Varfareks

Warfarexは、ビタミンK拮抗薬である抗血栓薬です。

適応症 ヴァヴァレア

以下の場合に適用されます。

• DVT、およびPEの予防治療;
• 心筋梗塞後の二次的なタイプの予防、さらには既に起こっている心筋梗塞後の合併症（全身型塞栓症または脳卒中など）の予防;
• 心房細動に苦しんでいる人における血栓塞栓性タイプの合併症の予防、さらには心臓弁の敗北、または人工心臓弁を有すること;
• 脳卒中またはマイクロストロークの予防。

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リリースフォーム

錠剤で放出、容器内の30個体。別のパッケージに - 錠剤を入れた1つの容器。

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薬力学

ワルファリンは抗凝固剤であり、クマリン由来の物質です。このカテゴリーの薬物は、肝臓内でビタミンKをその再構成された形態で形成するプロセスを遅くする。 - スチュワートとグロブリン（第9因子）因子プロコンベルチン（第7因子）とプロトロンビン（第2因子）、ならびにそのような物質antigemofilicheskogo：このコンポーネントは、安定化プロセスkrovosvertyvaniyaに関与するいくつかの要因の最終段階に必要とされますPowers（第10因子）、およびこのタンパク質Cの他にSを含む。その結果、血液凝固の期間の延長が起こる。

ワルファリンは、循環系内で既に形成された凝固因子に直接的な影響を及ぼさず、その結果、薬剤の使用時からその効果を発達させるのに約8〜12時間かかる。この薬の効果のピークは2〜7日目です（この間、血液中の循環因子は体内から排泄されます）。

一回の使用では、薬物への曝露期間は5日間です。ワルファリンの異性体の中で、S-ワルファリン要素はR-ワルファリンの約5倍強い。

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薬物動態

薬物の内部受容により、ワルファリンのバイオアベイラビリティは約90％であり、血漿レベルのピークは1.2時間に達する。食物の消費は吸収を遅くするが、その程度を低下させない（腸肝循環のプロセスのため）。腸肝再循環のプロセスも知られている。大部分のワルファリンは血漿タンパク質と合成され、その物質の遊離画分は0.5〜3％の範囲内にある。

分布容積は約0.14リットル/ kgである。ワーファレックスの活性成分は胎盤を貫通し、少量でもミルクで排泄されます。

物質の代謝は肝臓内で起こる。酵素CYP2C9タイプ（このS-ワルファリン）の助けを借りて、及びCYP1A2 CYRZA（素子R-ワルファリン）に加えて、尿中に排泄される不活性な分解生成物に変換されます。S-ワルファリン要素の半減期は18〜35時間であり、R-ワルファリン要素は20〜70時間である。

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投薬および投与

1日1回（同じ時刻にお勧めします）、経口的に薬を使用してください。コースのモード、投薬量の大きさおよび期間は、病理の重症度およびINR研究指標を考慮して、医師によって個別に規定される。医師と相談することなく単独で、または薬剤の使用を中止することは、投薬量のサイズを変更することは禁じられています。

最初の（最初の2日間）1日用量のサイズは2.5〜5mgである。さらに、用量は、人の血液凝固（MNO）のパラメータを考慮に入れて徐々に選択される。必要なINR（2.0-3.0または時には3.0-4.5）に達すると、患者に新しい維持量が与えられる。

衰弱したまたは高齢の人々、および危険性のカテゴリーに属する人々に加えて、縮小されたサイズの初期投薬量が処方される。さらに、それらが増加する場合は注意が必要です。Warfarexは小児ではしばしば使用されません。

治療の初期段階で、INRレベルの検査室モニタリングが毎日行われ、次の3〜4週間に1週間に1〜2回、さらには1〜4週間ごとに実施されます。追加の管理の増加は、健康状態の変化、予定された外科的処置または他の処置を行う前、および別の投薬を処方/キャンセルする場合に必要とされる。

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妊娠中に使用する ヴァヴァレア

妊娠中の女性に処方することはできません。妊娠中の女性には催奇形性があり、胎児の出血を引き起こし、死に至らしめるからです。バファレックスを服用することが拒否された場合、女性のリスクに関して慎重に薬物使用のリスクを評価し、評価する必要があります。妊娠中の抗血栓治療は、専門家の絶え間ない監督の下、個別に行うべきである。

ワルファリンは少量で母乳に流入することができます。授乳中に使用することが許可されているため、赤ちゃんの血液凝固の過程には影響しません。

禁忌

主な禁忌：

• ワルファリンまたは他の薬剤の追加要素に対する不耐性;
• 臨床的に診断された出血;
• （フォンビルブラント病のような違反を伴い、さらに血小板活動障害および血友病を伴う血小板減少症を伴う）出血を発症する傾向の存在;
• 広範囲の手術後72時間以内に重度の出血のリスクを避けるため、さらには配達後48時間、
• 肝硬変、さらには腎臓/肝不全の重症度;
• 制御されていないまたは未処理の上昇した血圧;
• 最近、頭蓋内型の出血、さらにはこの障害を引き起こす可能性のある状態 - 大動脈瘤または大脳動脈瘤の発生;
• 気絶する傾向;
• 目または中枢神経系の手術;
• 胃腸管または腎臓内での出血、ならびにこれらの疾患の合併症;
• 憩室症;
• 悪性タイプの腫瘍;
• 食道静脈瘤;
• 心膜炎（その滲出型も）および感染性心内膜炎;
• 治療の安全性が保証されない状態（例えば、精神病、認知症またはアルコール依存症）;
• 曖昧でない穿刺。

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副作用 ヴァヴァレア

錠剤の使用は、以下の副作用につながる可能性があります：

• 疾患の発現：発熱および硬膜下出血の出現;
• 血流および造血：出血、好酸球増加、クマリン壊死、ならびにさらに貧血、血管炎および紫斑の発生。さらに、ヘマトクリットの減少および足の紫色の色調の獲得;
• 気管支および呼吸器系の縦隔の障害：気管内の出血または石灰化の出現;
• 消化管の機能の障害：悪心、腹痛、直腸または消化管における下痢、メレナおよび出血を伴う嘔吐（血を含む）;
• 胆管および肝臓の反応：胆汁うっ滞型の肝酵素活性、黄疸および肝炎の治療可能な増加;
• 皮膚の皮下層：発疹、硬化性脱毛症、掻痒、蕁麻疹、湿疹や心臓発作、皮膚壊死、および斑状出血の原因となることができます紅斑性皮膚タイプに腫れ。
• 泌尿生殖器系の機能障害：勃起不全または血尿症の発症;
• 全身性：アレルギー（皮膚発疹の形態であることが多い）の症状、さらには尿石症、尿細管壊死および腎炎。

膵炎、白血球減少、発熱の状態、腫れやかゆみ、および脱力感、めまい、倦怠感、頭痛や腹痛のさらに感、味覚受容体、感覚異常および総コレステロール微小塞栓物質の減損：時々副作用があります。

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過剰摂取

慢性中毒症状：鼻や歯茎、重い月経出血からの出血の発生、及び小さな病変、皮膚出血及び尿と糞便中の血液の存在を受信した後、長いまたは増加出血のほか。

弱い出血を排除するためには、薬剤の投薬量を減らすか、または短期間治療をキャンセルする必要がある。重度の出血が起こると、新たに凍結した血漿、プロトロンビン複合体に入る因子の濃縮物、または全血が輸血される。

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他の薬との相互作用

ワーファレックスはビタミンKと相互作用しています。この成分が食品中に大量に含まれていると、薬の有効性が低下する可能性があります。活動の広い範囲の抗生物質は、ビタミンC腸内細菌叢の結合を阻害するが、ために必要な量の本体の内部に食品型ビタミンKを用いて、稀である抗生物質と組み合わせた場合の抗凝固活性を増加させます。

薬剤krovosvertyvaemostiプロセスに燃効果は、ウロキナーゼ及びストレプトキナーゼのような物質との組み合わせに起因して増加し、ジアゾキシドとヘパリンおよびメチルドーパのキニジンとアミオダロン以外にしてもよいです。また、クロラムフェニコールでこのtsefmandolおよびエタクリン酸とセフォペラゾンと共にクロフィブラート及びエリスロマイシンとを含みます。加えて、それらは、メトロニダゾールおよびイトラコナゾール、ケトコナゾール及びスルホンアミド、並びにナリジクス酸、パラセタモール（高用量で長期使用）およびフルコナゾールこのような特性を有します。それらに加えて - ミコナゾールおよびアスピリン、麻酔のためのプロポキシおよびhloralgidatomとsulfinpirazonと薬剤とのアロプリノールとのNSAID、タモキシフェンおよびダナゾールとメチルフェニデート。また、リスト内のEとA、PASとインフルエンザワクチンのこのタイプに加えて、バルプロ酸、MAOI、シメチジン、キニーネ、甲状腺ホルモン剤、蛋白同化とアンドロゲン薬、ジスルフィラムおよび経口血糖降下薬とグルカゴン、およびビタミンが含まれています。

分析の読み取りが正常プロトロンビンレベルを示すかもしれないが、血小板凝集を遅らせる特定の薬物（これは、アスピリン、他のNSAID、及びピペラシリンチカルシリンおよびジピリダモールに加えてある）、Varfareksomに関連して、出血の可能性を高めます。

薬剤の抗凝固効果は、リファンピシンとグリセオフルビン、ナフシリンに衰弱させる効果を有し、そして制酸及び利尿薬、ethlorvinolomおよびバルビツレートとカルバマゼピン、ならびにエストロゲンとプリミドンに加えて、（高用量において）グルテチミドとアスコルビン酸とaminoglutemidできます。

アルコールおよびいくつかの薬物（コルチコステロイド、副腎皮質刺激ホルモン、および経口避妊薬とコレスとジソピラミド、およびフェニトインとシクロホスファミド）が増強、およびプロパティVarfareksaを弱めることができます。

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保管条件

Warfarexは、25℃以下の温度条件下で暗所に保管しなければならない。

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賞味期限

Warfarexは、薬を服用してから2年以内に使用することが認められています。

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