イソフルラン

イソフルランは、麻酔薬に使用される薬剤群に属する医薬品である。その目的は、患者を深い睡眠に導くことによって痛みに対する感受性を低下させるために薬物の吸入投与が必要な場合に正当化される。麻酔の影響で発生した中枢神経系の可逆的阻害は、意識やメモリ、いくつかの反射の著しい低下、筋弛緩及び手術の場合に必要な感度の完全な喪失を一時的にシャットダウンの原因となります。

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適応症 イソフルラン

「イソフルラン」は吸入麻酔である。これは、全身麻酔の必要性を伴う外科手術の間に必要とされ得る。頻繁な吸入麻酔の場合、例えば帝王切開の鎮痛のような産科的練習で使用され、また意識の断絶を必要としない小さな外科的介入が行われる場合にも使用される。

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リリースフォーム

調製は、100および250mlの暗ガラスのボトルの吸入用イソフルランの100％溶液の形態で行われる。手術および産科で使用される強力な麻酔薬の放出の両方の形態は、特定の色を有さない透明な厚い非可燃性液体で満たされたバイアルである。

吸入は、麻酔の段階に応じて、患者に供給される溶液の必要濃度を提供および維持する特別な較正麻酔剤蒸発器の助けを借りて行われる。

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薬力学

イソフルランは全身麻酔に使用される吸入麻酔薬であり、同様に効果的に導入麻酔（麻酔導入）、手術中の患者の維持および麻酔後の迅速な回復を提供する。

その作用の下で、患者の感受性の急速な低下、咽頭および喉頭反射の減少、多くの空洞手術に必要な筋緊張および弛緩の緩和がある。

感覚や患者を目覚めさせるの早期復帰 - 吸入麻酔のためのイソフルランの使用は、それが簡単に薬の用量および有効性の過剰は、悲劇的な結果と不十分な麻酔につながることができますように、動作中に非常に重要である深さ（レベル）麻酔を、制御することができます。

麻酔の深さは血圧に大きな影響を与えます。誘導段階の圧力の減少は、動脈および静脈血管の拡張に起因し、外科段階では血圧が正常化される。麻酔深度のさらなる増加は、動脈の低血圧の発生まで、圧力の比例的減少を導く可能性がある。

この薬物は、独立した呼吸を有意に弱めるが、心筋の収縮を伴う心臓リズムおよび血液の放出に影響しない。動脈血中の二酸化炭素の正常なストレスの条件下における人工呼吸中の心拍数の増加は、心臓の微小体積を保存する必要があることに起因する。

表層麻酔では、薬物は脳血流に影響を及ぼさないが、麻酔が増加すると血流が増加し、脳脊髄圧が上昇する可能性がある。状態の安定化は、前夜や麻酔中の過換気の減少によるものであり、患者が頭蓋内圧を上昇させた場合でも過換気に頼る必要がある。

イソフルランは、しかし、麻酔導入時と最終段階での開発プロセスの速度が十分な大きさである、悪のガス状物質の誘導に影響を与える可能性があり、急性かろうじて知覚できる臭気エステル、のために無視できる刺激効果を持っています。

イソフルランによる麻酔の過程における脳波および血管活動の指標は正常なままである。それらの変化は孤立した場合にのみ観察される。

この薬物の使用は、唾液および三叉気管支腺（唾液および痰）の分泌の増加を引き起こさない。

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薬物動態

製剤の活性物質は、体液中に非常にわずかに可溶性である。これにより、麻酔に必要な肺胞内の分圧が急速に発達する。

イソフルランは、気道によって十分に速やかに体内から放出され、わずかな量（0.2％未満）しか腎臓によって代謝産物の形態で排泄されない。有機及び無機フッ化物代謝から生じたとイソフルラン崩壊の濃度は非常に低く、腎臓のために安全とみなされ、しかし、細心の注意を払って投与された腎臓の深刻な違反を診断された患者、麻酔が必要です。

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投薬および投与

誘導とそれに続くすべての段階での準備「Izufloran」の助けを借りた麻酔は、特別なエバポレーターによって行われます。

選択されたタイプの麻酔に対応する医薬品を使用して、麻酔のための患者の予備的準備が行われる。麻酔「イズフロラン」を選択するには、後者が呼吸に憂鬱な効果を発揮する能力を考慮する必要があります。神経インパルスを阻害する薬剤は、（必ずしもizufloranomの場合ではありません）、唾液分泌を減衰させるために使用されるが、彼らは心拍数を上げるという点で「Izuflorana」の効果を高めることが可能であることを心に留めておくことができます。

導入（誘導）麻酔。麻酔のための混合物中のイソフロランの推奨初期用量は0.5％である。吸入izuflorana麻酔を咳を回避するために吸入技術で、オン/麻酔に使用される短時間作用型バルビツール酸または他の麻酔薬でで始めるべきではありません。咳は、唾液分泌の増加に関連する成人患者および乳児の両方に現れる可能性がある。

外科的レベルの麻酔を達成するためには、薬物の濃度を1.5〜3％に増加させるべきである。この場合、操作は8〜10分後に開始できます。

麻酔の手術段階。十分なレベルの麻酔が、酸素と70％の一酸化窒素との混合物中に1〜2.5％のイソフルラン濃度で達成される。1つの酸素または少量の酸化窒素を使用する場合、イソフランの濃度は1.5〜3.5％に増加する必要があります。

麻酔のこの段階での血圧の低下は、麻酔の深さに依存する。深刻な麻酔で重度の圧力低下が観察された場合は、イソフランの投与量の補正が必要です。人工換気による制御低血圧は、イソフルラン濃度2.5〜4％で達成される。この場合に必要なイソフランの用量を減らすために、「クロニジン」の予防的受容の助けを借りて可能である。

麻酔の段階では、イソフルランの濃度は、外科的創傷の閉鎖時に0.5％から手術終了時に0に徐々に減少する。この段階では、麻酔に使用される筋弛緩薬や各種遮断薬の作用が中止されるようにする必要があります。

すべての麻酔薬の作用が終了すると、しばらくの間患者の気道が麻酔のために純酸素で換気される。麻酔の作用からの脱出は迅速かつ容易に起こる。

麻酔薬の活性は、MAK（最小肺胞濃度）で測定することができる。これは、患者の年齢に依存する薬物の最低有効投与量である。

1歳から6歳までの子供のMACスコアの最高値（生存者の最初の1か月 - 1.6％、1-6ヶ月で指標は1.87に増加し、その後1年はわずかに減少し、1.8％、そして1年から6歳まで）年は1.6％の水準に戻る）。この場合、早産児は以下のIUDを有する（6-7ヶ月 - 1.28％、8ヶ月 - 1.41％）。6歳以上の青少年、青少年では、MACスコアは1.25％です。

成人では、最低濃度は比較的低い。20歳から40歳の若者の場合、MACは1.18％、中年層（約60歳）は1.15％、老人層は1.05％となります。

（ - 75％亜酸化窒素と子供のために）必要イソフルラン濃度を有意に低減（2倍以上）するために主成分として酸素および70％一酸化二窒素の混合物を使用した場合、イソフルランは、酸素と組み合わせて使用される場合、これらの数値は有効です。例えば、中高年の場合、MACスコアは0.50％、若者の場合は0.56％、高齢者の場合は0.37％に減少します。

一見すると、数字は非常に小さく、お互いにほとんど違いはありませんが、医学では、さらに麻酔学では、百分の1パーセントが人生に等しい量です。上記では、ガス中のイソフルランの必要濃度を計算することにより、麻酔薬を忌避した近似値のみを示している。実際、この値は、患者の健康状態、およびその生物の特定の生理学的特性、特に薬物の忍容性に依存し得る。

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妊娠中に使用する イソフルラン

妊娠中の「イソフルラン」の使用に関しては、製造業者の指示に正確な指示はない。妊娠の第1期にisofluraneを使用することは推奨されません。これは、薬物の潜在的な毒性および生殖機能への負の影響によるものである。この分野の研究は動物のみで行われ、人々に影響はない。

一般に、妊娠中は麻酔薬を使用しない方が良いと考えられています。極端な必要がある場合は、母親と胎児の健康と生命に対するすべてのリスクを考慮してイソフルランの使用を行うべきである。

麻酔下で祖先操作（例えば、帝王切開）を行う場合は、酸素と酸化窒素の混合物を使用する必要があり、イソフルランの推奨用量は0.5〜0.75％になります。

この場合、高血圧のリスクが増大するため、麻酔下で行われる婦人科手術（例えば、婦人科的洗浄）にイソフルランを使用することは望ましくない。

授乳中、イソフルランによる麻酔の使用は禁止されていません。しかし、全身の麻酔が母体から放出されるまで、赤ちゃんの母乳育児は中断されなければならない。

禁忌

ほとんどの医薬品と同様に、「イソフルラン」には独自の禁忌があります。そのような禁忌の1つは、悪性の過敏症（またはその他の温熱療法）であり、患者の生命を脅かす麻酔中の体温の急激な上昇に現れる。この病理は遺伝性であり、麻酔に使用される薬物の影響下で生じる。

この理由から、イソフルランの使用は、既に同様の徴候を経験しているか、またはその病気の遺伝的素因を示唆している患者では受け入れられない。後者は、家族の病気のケースと、筋肉代謝の増加（さまざまなタイプのミオパチー、筋緊張症、キング症候群、筋ジストロフィーなど）につながる可能性のある疾患の発症の両方に関係しています。

黄疸や重度の肝障害のためにイソフルランを麻酔薬として使用しないでください。また、発熱（発熱）を伴う著しい発熱がある人もいます。

人がこの溶液またはハロゲンを含有する麻酔剤に対する感受性を高めた場合、「イソフランラン」を使用することは容認できない。好酸球増加症の場合にも、上記の薬剤の影響下で、血液中の好酸球のレベルが上昇し、白血球製剤の組成において保護機能を果たす。

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副作用 イソフルラン

麻酔薬「イソフルラン」の使用は、この薬物の副作用に関連する望ましくない症状を伴うことがある。麻酔に使用される全てのハロゲン含有薬剤の最も頻繁に起こる反応は、心臓の律動障害、血圧の上昇および呼吸器の中心うつ病を含む。

「イソフルランは、」他の麻酔薬と同様に、嘔吐を伴う吐き気などの不快な症状を引き起こす可能性があり、手術や麻酔作用の後、白血球、発熱、イレウス、意識の損失を増加させる方向で血液の組成物における短期的変化。

時々、患者は、心拍（徐脈）または増加（頻脈）、異なる器官における出血、カルボキシ（一酸化炭素とヘモグロビンの化合物）を向上させる、極端なミオパシー（横紋筋融解症）の発症を遅らせる固定されています。「イソフルラン」珍しい現象の使用による麻酔気分のむらが、気管支痙攣に基づいて頻繁に目撃。

時には、医師は、黄疸や肝炎から肝臓組織や死の壊死まで様々な重症度の肝障害の発症（その使用の背景に対して）のような副作用に直面しなければならない場合があります。小児期には、過度の唾液分泌に起因する喉頭痙攣の症例はまれではない。

まれに、悪性温熱療法、血漿中のカリウムレベルの上昇、およびその組成の他の変化、アナフィラキシー反応、心停止に関連する反応がまれであった。

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過剰摂取

誤って計算されたイソフルランのレベルは、薬物の過剰投与を招き、呼吸機能の有意な阻害および血圧の臨界値への低下を示す。血圧の低下は、この場合、心筋うつ病ではなく、イソフルランの血管拡張効果と関連している。

過剰摂取の事実が確認された場合は、直ちに注射を中止し、麻酔薬残留物を除去するために肺の予防的換気を純酸素で行う。これは操作中に発生する可能性があるため、非常に不快な状況です。この場合、酸素換気は少量のイソフルランで制御された換気に置き換えられます。

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他の薬との相互作用

麻酔のための「イソフルラン」の使用は、他の薬物との薬物相互作用に関する情報を考慮して行うべきである。

キャビタリーおよび他の操作の場合に必要とされる筋肉を弛緩させるために、イソフルランの作用は筋弛緩剤の群からの薬物で時々補われる。この場合、イソフルランはその効果を高めるので、この点を考慮した筋弛緩剤の用量は比較的小さくすべきである。骨格筋を弛緩させる非脱分極薬の有効性を低下させるには、イソフルランと反応しない「プロセリン」（活性物質 - ネオスチグミン硫酸メチル）を使用する。

Izfloranaおよびアドレナリンまたはアンフェタミンの人体への同時作用は、不整脈の発症につながる可能性があります。患者に心臓の問題がない場合、アドレナリンの用量は体重1キログラムあたり3マイクログラムを超えてはならず、心臓リズムの違反がある場合、投与量を大幅に減らさなければならない。ベータsympaticsのクラスに属する薬物の服用を、手術予定日の少なくとも数日前に中止することは、さらに良いことです。

イソフルランおよび血管拡張薬を同時に投与すると、血圧が著しく低下する可能性があります。

麻酔薬およびMAO阻害剤のための製剤の同時受容は許容できない。これは、後者がイソフロランおよび他の同様の調製物の効果を増加させるという事実による。MAO阻害剤の使用を中止することは、手術予定日の少なくとも2週間前でなければならない。

いくつかの薬物、特にβ遮断薬は、イソフルランの使用によって引き起こされる可能性のある不整脈から患者の心臓を保護することができる。必要に応じて、心拍数を上げ、血管の必要な狭小化を提供するには、適切な交感神経作用薬を使用することができます。その一覧は、各麻酔医のリストにしてください。

そう損傷から肝臓を保護するために、少なくとも7日、手術の前に終了するように上記薬剤を服用イソフルランの毒性作用に対する肝臓の感受性を増加させることができる結核の治療及び予防に使用される製剤「Izomiazid」。

イソフルランと並行して使用オピオイド（麻薬）鎮痛剤（「モルヒネ」、「Omnopon」、「Izopromedol」「メタドン」など）がhの換気抑制機能が患者の生活のために危険なことが増加に寄与しました。

乾燥したときにCO ₂ -abrorbentovイソフルランが順番に肝細胞の破壊につながる強い毒性効果を有する血中カルボキシの増加を引き起こす可能性があり投与し、麻酔のマシンで使用します。

肝臓の違反を防ぐため、イズフロランを含む同じハロゲン含有薬物の使用で麻酔を繰り返すことは推奨されません。

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保管条件

麻酔のためのそれらの特性ハロゲン含有薬剤は、30度以下の温度で貯蔵される。そして、彼らの巨大な認知能力を有する子供がアクセスできない場所に薬物「イソフルラン」を貯蔵することによって、その薬物および他のものの安全性が保証される。

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賞味期限

元のパッケージングの密閉容器に保管されている場合、薬剤の貯蔵期間は5年間です。