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硝酸イソソルビド
最後に見直したもの： 23.04.2024
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適応症 硝酸イソソルビド
既に言及したように、薬物が産生される名前にかかわらず、イソソルビドジニトレートの使用の主な適応症は、しばしば空腹心症候群と呼ばれる虚血性心疾患である。しかし、病理の異なる発現は、長期間の医療処置と危険な症状の迅速な除去の両方に使用される、異なる形態の薬物の使用を必要とすることがある。
したがって、従来の錠剤および延長作用カプセル、舌下錠およびTTCフィルムの投与は、以下の場合に推奨される：
- 狭心症発作（圧迫または圧迫痛、および心臓の胸骨の後ろの燃焼）の強度を低下させるために、
- 心筋への血液供給の欠如に関連する上記の状態の予防のために、
- CHF（慢性またはうっ血性心不全）の治療のために、この薬物が疾患の治療のための様々な措置の一部として処方される場合、
- IHDの症状の1つである動脈性高血圧の治療のために、
- 肺動脈系の圧力の上昇を特徴とするある種の肺高血圧症の治療のために、
- 気管支 - 肺系の疾患（「肺心臓」）により右心臓が拡大（拡大）する病理の多成分療法の組成において、
- 心筋梗塞後のリハビリテーションのために。
静脈内注入または低速注射のための溶液は、以下のような患者にとって生命を脅かす状況で使用される：
- 肺水腫、
- 心筋梗塞の急性期、
- IHDの合併症であり、医療現場での不安定狭心症と呼ばれる心筋梗塞の発症を脅かす。
病院外の救急車が必要な場合、スプレーの使用（薬物投与の吸入経路）は正当である：
- 心筋梗塞の急性期に左心室不全の背景に、
- 狭心症の予防および治療のために、
- 心臓カテーテルの助けを借りて血管の研究中の心臓動脈の痙攣のための治療薬および予防薬としての使用。
急性心不全では、「硝酸イソソルビド」は、血管内の管腔を広げ、冠動脈循環を改善するためにしばしば使用される。
リリースフォーム
硝酸イソソルビドでの治療は、硝酸塩（硝酸塩）が健康に害を及ぼさず、むしろ強化することを可能にするケースです。活性物質の化学式は、C 6 H 8 N 2 O 8として表すことができる。
ニトロ含有物質自体は、匂いと味の両方を欠く白色粉末の外観を有する。粉末は水にはほとんど溶けない。それを溶解するには、アセトン、アルコールまたはエーテルを使用してください。
使用の便宜のために、使用の適応を考慮すると、虚血性心疾患のための薬は、いくつかの形態で生成される。舌下スプレー、経皮（ガムに取り付けられている薬物フィルム）：例えば、錠剤、カプセル剤及び（調製した溶液は、注射および静脈内に使用される粉末）濃縮物として放出の伝統的な形態は、特別に平行に存在します。
従来の錠剤は、5,10または20mgの活性成分を含有することができる。パッケージには20錠または50錠の錠剤が含まれています。舌下錠剤（それらは飲み込むべきではなく、完全に溶解するまで舌の下に置かれるべきである）は、5mgの二硝酸イソソルビドを含有する。
延長された形態の薬物（延長作用を有する錠剤およびカプセル剤）は、20,40,60およびさらには120mgの有効成分を含有する。
バイアル中の溶液の調製のための濃縮物は、1mlの容量中に10mgの活性成分を含有する。
舌の下に噴霧するためのスプレーおよびエアロゾルは、300mgの心臓薬（300スプレー）を含み、各用量は1.25mgのイソソルビド二水和物を含有する。
薬力学
「硝酸イソソルビド」は、心臓の虚血および狭心症の軽減を治療するために使用される最も有効なツールの1つと考えられている。このような認識は、その活性物質に起因するものであり、以下の特性を有する：
- 血管の内腔の拡張（血管拡張効果）、
- 酸素中の主な心筋の必要性の減少（抗血管新生効果）、
- 一般的な冠動脈拡張作用。
冠状動脈および末梢血管の拡張は、血管の緊張および筋肉の壁の緩和によるものであり、これは一酸化窒素の関与なしには不可能である。薬物 は、血管（動脈および静脈）の筋肉組織中のNO 2の濃度を増加させる。
この薬の抗喘息作用は、3つの要因に起因する：
- 血管の末梢抵抗の低下（ポストロード）、
- 末梢静脈の拡張、その結果、右心房への血流が減少する（予負荷）。
- 冠状血管の拡張。
従って、「二硝酸イソソルビド」は、機能不全における心筋（心筋）への負荷を低減する。また、心臓の血管の拡張を促進し、血液への血液供給が妨げられている領域の正常な栄養および酸素飽和度を保証する。
硝酸イソソルビドは、循環の小さな円の中で血圧を下げることができます。そしてこれは、今度は肺水腫を予防するのに必要な手段です。
薬物動態
冠状動脈および末梢血循環を改善するが、薬物は依然として心筋の収縮の頻度に影響を及ぼさない。ごくまれにしか心拍数がわずかに上昇します。心血管を拡張することに加えて、薬物は、脳および肺の血管の拡張を促進し、脳および肺循環を改善する。
薬物を摂取する効果の発現の速度は、薬物の放出の形態に依存する。彼らはすべて十分なスピードを持っていますが。例えば、舌下錠剤の作用は、3〜5分後に認められる。通常のおよび延長された錠剤は、治療効果の発症を30〜40分に遅らせることがあるが、15〜20分後に効果を発揮する。
口の治療効果にスプレーを噴霧した場合には緊急の行動を必要とする状況で非常に重要である、（なぜなら粘膜を通じて血流への薬物の迅速な吸収の）半分しか分後に見ることができます。同時に、一回噴霧された用量で最大2時間の間十分である。
活性物質の代謝は肝臓で起こり、その結果、モノナトリウムイソソルビドが形成される。薬は体から腎臓を通して排泄されます。
薬物の半減期は、放出の形態にも依存する。注射液については、従来の錠剤では約20分、舌下では約1時間、その他では1時間などである。
投薬および投与
「硝酸イソソルビド」 - のいずれかの効果的かつ便利な方法によって塗布することができる心の準備：経口、ガムや頬特殊な薬物フィルムの上に固定し、舌下または割り当てられた用量で、この地域のスプレーを噴霧することにより、舌下錠を配置し、水の薬を飲んで、そして静脈内注射または点滴を用いて投与する。
経口投与のための錠剤は、通常、経口的に全身を取り出し、十分な液体で絞った後、食事の1時間前または極端な場合には2時間後にこれを行うことが推奨される。
必要であれば、狭心症の発作を和らげるために、疼痛症候群が治まった後に咀嚼して飲み込むことができる。この目的のために、錠剤5および10mgを使用する。より高い投薬量の錠剤を分割しなければならない。
狭心症の予防は、10mgの投与量から始まる。ピルは1日4〜5回服用してください。
示された投薬量が有効性が不十分であると判明した場合、薬物療法の4〜5日目に、毎日の投薬量が増加する（可能な限り60〜120mg）。薬を服用する頻度は、錠剤の種類に依存します：通常の錠剤 - 1日3〜4回、遅滞 - 1日に1〜3回。
CHF症状の治療は、10および20mgの投薬量を有する従来の錠剤を用いて行われる。この場合の多重度は1日当たり3〜4回でよい。
舌下錠剤およびバッカルフィルムの最大単一用量は10mgである。入院の多重度は、患者の診断および状態に基づいて主治医によって確立される。
舌下スプレーを使用することは、1〜3回の投与量の製剤を口腔に注入することを含む。注射は、半分の間隔で行い、操作時には呼吸を遅らせるべきである。
急性梗塞またはCHFのための緊急事態としてのスプレーの使用は、同じ投薬量で行われ、薬物の最初の投薬が軽減をもたらさなかった場合には、5分後に薬物の注射を繰り返すことができる。次のスプレーの使用は10分後に可能である。通常、これは生命を脅かす症状を緩和するのに十分です。
カテーテルを用いて冠状動脈検査を行う場合、患者は、舌の下に薬剤のスプレーの形態で1回または2回投与される。これは、心臓の血管の攣縮を防ぐために必要です。
静脈内感染または注入のための投薬量は、いずれの場合も大きく変わる可能性がある。有効用量は主治医によって決定されるが、薬物「ジソルベートイソソルビド」による治療期間も決定される。
妊娠中に使用する 硝酸イソソルビド
妊娠中に硝酸イソソルビドを使用することは禁止されていませんが、専門医と事前に相談した後、指示された用量でのみ行うべきです。薬を服用したり、授乳中に服用することはできますが、栄養牛乳の処方に移す方が良い場合に備えてください。
禁忌
硝酸イソソルビドをベースとする調製物は望ましくなく、以下の状況で適用することさえ危険である：
- 患者が安定して低血圧と診断された場合、
- ショック状態、
- 血圧の急激な低下、崩壊の発症の特徴付け、
- 心膜の葉の炎症および肥厚（心膜）が心臓の圧縮を引き起こす（狭窄性心膜炎）、心膜炎の無視された段階
- 冠動脈血流（閉塞性HCMC）の侵害をもたらす心室筋肉の肥厚、
- 頭蓋脳損傷で、
- 「出血性脳卒中」と診断された患者、
- 高い頭蓋内圧で、
- 急性心筋梗塞が低血圧の背景に対して観察される場合、
- 心臓のタンポポネ（cardiac tamponade）と呼ばれる心臓の腔の中の流体の蓄積は、
- 肺水腫が毒性因子によって引き起こされる場合、
- 緑内障は閉鎖型であり、
- 投薬形態の成分に対する過敏症、
- 有機硝酸塩に対するアレルギー反応。
この薬は、老人期の低血圧、脳循環障害、肝不全を伴う僧帽弁開口および大動脈狭窄の狭窄を有する医師の監督下で使用されるべきである。この薬は小児科では使用されていません。
副作用 硝酸イソソルビド
体の個々の反応は、薬物「イソソルビド硝酸塩」をとることができます。一部の患者は薬剤井戸での治療に耐えますが、他の患者では副作用が生じることがあります。そのような不快な症状の中には、
- 軽度から中等度の頭痛、
- 顔の肌の色の変化（顕著な赤み）、
- めまい、
- 血圧インジケータの低下（ときには重大なレベルまで）
- 心拍数の増加、または心拍数（毎分90回以上の拍動）、
- 熱の気持ちを伴って頭に潮を吹き込み、
- 粘膜の乾燥に起因する口内の不快な感覚、
- 舌の領域の灼熱感（ほとんどの場合、その先端）
- 軽度の悪心、
- 一時的な視力の低下、
- 一般的な衰弱および疲労、
- 薬物へのアレルギー反応によって引き起こされる皮膚発疹。
時には、かなり低い圧力での薬物治療の背景に対して、狭心症の病的症状の増加があるかもしれない。非常にまれなケースでは、薬物を摂取することは、脳の虚血（酸素飢餓）の進行を伴う。
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過剰摂取
心臓薬「Isosorbide Dinitrate」の様々な形態の安全な使用は、投薬の投薬およびその投与の頻度に関して、医師の指示に明確に従うことを意味する。高用量の投薬を受け、不当に長期間の治療を受ける場合、その不快な症状を有する薬物で過度の投与が起こることがある。
圧力症状izisorbidaジニの過剰摂取の急激な減少を背景に開発を崩壊、例えば頭部やめまいの痛み、目のかすみやスツール、消化不良、疲労として、薬のいくつかの副作用の強化を含めることができます。
しかし、この薬の特徴ではない他の症状があるかもしれません。組織（無酸素）の酸素欠乏の兆候がある場合は、失神のエピソードは唇や爪の面積の発熱、チアノーゼを診断し、けいれんがあり、息切れは、心拍数や頭蓋内圧を減少 - 薬物の過剰摂取の影響に対処するための措置をとるための機会です。
応急処置は胃を洗うことです。その後、家庭や病院で上記症状を解消するための対策が講じられています。
組織の酸素欠乏がメトヘモグロビンのレベルの増加のバックグラウンドに対して観察される場合、これはメトヘモグロビン血症の進行を示す。この状況では、緊急ケアはメチレンブルーの溶液の静脈内投与を含む。投与量は、以下の比に基づいて決定される：1kgまたは2mgの溶液が患者の体重1kg当たりに採取される。
他の薬との相互作用
セラピーの準備は、薬物の優れた有効性を提供し、様々な薬物の同時受信後の患者の状態の悪化に関連した不快な影響を防ぐために、他の薬剤と厳密に基づく薬物相互作用「硝酸イソソルビド」を実施すべきです。
例えば、硝酸イソソルビドとアルファ - アドレナリン遮断薬ジヒドロエルゴタミンの同時投与では、過度の症状の発生を伴う血漿濃度および後者の効果が増加する可能性がある。
胆汁酸イソソルビドを服用する背景が、特に高齢者において、胆汁うっ滞の手段を用いて行われる場合、患者の記憶と注意が減少する。
吸着剤、収斂剤および封入剤は、経口および舌下投与モードでの薬物の吸収（吸収性）を低下させる。
末梢血管拡張剤の群、β遮断薬、三環系抗うつ薬、カルシウムチャネル遮断薬に属し、二硝酸イソソルビドと並列に受信製剤は、血圧を下げます。神経遮断薬、血圧降下薬、PDE阻害薬、エチルアルコールについても同じことが言えます。
交感神経作用薬と並行して投与されると、薬物の抗血管新生効果が著しく低下する。
このような治療は後者の効果を減少させるので、イソソルビド硝酸塩はαアドレナリン模倣剤 "ノルエピネフリン"と同時に服用することは望ましくない。
しかし、勃起「シルデナフィル」の並行治療は、心筋梗塞および虚脱の可能性を有意に増加させる。
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注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。硝酸イソソルビド
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。