ラミト

ラミトールは有効な抗けいれん剤であり、様々な痙攣性症候群に使用される。

適応症 ラミト

ラミトールは、成人のための単独療法および併用療法コースの両方、ならびにそのような違反を有する12歳以上の子供のために示されている：

• 単純または複雑な部分発作;
• 二次的または一次的な形態の全身性強直間代発作;
• 単純で複雑な不在。
• ミオクロニー発作;
• 他の抗けいれん薬に抵抗性のある攻撃。

さらに、薬は補助ツールとして使用することができます - 2-12歳の子供。

リリースフォーム

25,50または100 mgの量の錠剤の形態で製造される。1つのブリスターには10錠が含まれています。1つのパックにおいて、3つまたは5つのブリスタープレートが詰め込まれる。

薬力学

ラモトリギンは、シナプス前ニューロン膜に位置する電位依存性ナトリウムチャネルの有効な遮断薬である。放出された2-アミノペンタン二酸（癲癇の発作の発症に関与する神経伝達物質）の過剰ならびに伝達されたインパルスの関連する広がりを排除する。 

薬物動態

ラモトリギンは腸からかなり迅速に吸収され、いわゆる「初回通過」の前代謝過程にはほとんど参加しない。薬物が消費された後、血漿中のピーク濃度は約2.5時間に達する。

あなたが食品と一緒に薬を取ると、ピーク濃度期間は延長されますが、吸入率は変わりません。ピーク平衡濃度には個人差が顕著であるが、個々の患者にはそのような変動がある。血漿タンパク質への結合の指標は約55％である。分布容積は0.92-1.22 l / kgである。

代謝においては酵素UDF-GTが関与した。投与量に応じて、ラモトリギンはそれ自身の代謝をわずかに増加させることがある。成人における活性物質の洗浄の平衡係数は39±14ml /分（平均）である。

グルクロニドの状態に代謝され、主に尿と一緒に排泄される（物質の10％未満は未変化である）。別の2％は糞便で排泄される。

半減期（成人では平均して24〜35時間）であり、洗浄の係数は投与量に依存しない。構成物質の高ビリルビン血症患者では、活性物質のクレンジングファクターの指標が32％低下するが、標準値を超えない。ラモトリギンの半減期は、ラミトールと組み合わせて薬物に強く影響されます。

活性物質は母乳とともに排泄される（濃度は血漿中の指標の40〜60％である）。時には幼児において、血漿濃度が治療レベルに達した。

小児における有効成分のクリアランスのパラメータ（体重に従う）は、成人における同様のレベルを超える。最も高い係数は、5歳未満の小児において観察される。半減期は成人患者よりも短い。平均は7時間（グルクロンを誘発する薬物との併用の場合）であり、45〜50時間（バルプロエートとの併用の場合）まで増加することができる。

投薬および投与

当初はPMの子供12+と大人のための投与量（無薬物バルプロ酸ナトリウムが、アイソザイムを誘導、他の抗痙攣薬を服用）が（1日）1回50 mgで - 最初の2週目、その後、100 mgの2倍（1日あたり）、次の2週間。その後、200〜400 mg（1日2回）に増量すべきである。

当初は次の2番目の週のために、毎日2週間、その後25ミリグラムで、毎日25ミリグラムに等しい、イソ酵素を誘導し、他の抗痙攣薬と組み合わせて、バルプロ酸ナトリウムを使用してPM患者を投与量に依存します。さらに、最適な治療効果が得られるまで投与量を増加させる。維持投与量は100-200mg（1回または2回投与）である。

2〜12歳の患者（ラミトール単独療法）の初回投与量は、1日2回（2週間）2mg / kgであり、さらに2週間は1日2回5mg / kgである。維持用量の大きさは1日2回5〜15mg / kgである。

小児用医薬品の初回投与量（併用治療コース）は、1日あたり0.2mg / kgであり、その後2週間は0.5mg / kgである。さらに、最適な治療効果が得られるまで投与量を増加させる。維持用量の大きさは、1〜5mg / kg（1日当たり1〜2回）である。

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妊娠中に使用する ラミト

妊娠中に薬を処方することは禁止されています（治療の可能性のある利益が子供の潜在的なリスクを超える場合を除く）。

禁忌

禁忌の中でも、

• 肝臓の重度の障害;
• 泌乳期間;
• 3歳未満の年齢;
• ラモトリギンまたは薬剤の他の成分に対する個々の不耐性。

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副作用 ラミト

単独療法で薬物を服用するときに起こる副作用：

• CNS臓器：めまい、睡眠障害または眠気を伴う頭痛、ならびに疲労の増加;
• 消化器系：吐き気;
• アレルギー：皮膚の皮膚のかぶれ（2％）。これは通常、治療の開始後1ヶ月目に観察され、薬物が取り出された後に消えます。時には悪性滲出性紅斑、ライエル症候群またはクインケの浮腫が発症することがある。

ラミトールを標準的な抗てんかん剤による治療の過程における補助治療薬として服用した場合の副作用：

• 中枢神経系の器官：上記の積極性および過敏性、バランス障害、混乱および振戦に加えて、
• 視力の器官：視力障害および複視;
• 造血系の器官：中性および白血球減少症;

消化器系の器官：消化不良症状および吐き気を伴う嘔吐。

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過剰摂取

過剰摂取の徴候のうち、最大許容限度を10〜20倍超える単回投与の場合には、運動失調、意識障害、眼振および昏睡が発症する可能性がある。

症状は、臨床的提示に応じて支持療法で入院する必要があります。

他の薬との相互作用

グルクロン酸化（フェニトインまたはカルバマゼピン）のプロセスを刺激する薬物との組み合わせの結果として、平均半減期は短縮される（約14時間まで）。バルプロエートと併用すると、このインジケータは70時間に増加します。

バルプロエートは、活性物質Lamitorのグルクロン酸化のプロセスに強力な阻害効果を有する。

例えばフェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタールおよびプリミドンと、加算etiniloestradiol /レボノルゲストレルおよびリファンピシンのような薬剤は、ラモトリジン物質グルクロン酸抱合プロセスを刺激します。

ラモトリギンのグルクロン酸化のプロセスを阻害するバルプロ酸は、その代謝を遅らせることができ、平均半減期をほぼ2倍延長することができる。

上記抗てんかん薬（例えば、フェノバルビタール、フェニトイン及びカルバマゼピン、プリミドンa）の酵素はラモトリジングルクロン酸抱合及び代謝のプロセスを加速代謝肝臓に刺激効果を提供するの一部。

カルバマゼピンをラモトリギンと併用すると、運動失調、吐き気、視力喪失などの副作用、さらにはめまいや複視が認められた。これらの徴候は、通常、カルバマゼピンの投与量の減少後に消失した。

アランサピンは、15mgの投与量で、ピーク濃度およびAUCをそれぞれ平均20％および24％低下させる。しかし、そのような変更は基本的に治療の臨床像に影響を与えません。

2-Nグルクロニド - 例えばフルオキセチン、アミトリプチリン、クロナゼパム、ハロペリドール、ロラゼパムブプロピオンまたはわずかラモトリジンの一次崩壊生成物の形成に影響を与えるような抑制ラモトリジン薬。

（物質etiniloestradiol 150 UG物質レボノルゲストレルを30gから成る）、経口避妊薬の組み合わせリソース使用時には、52％によって浄化率インジケータラモトリジン約2倍（経口時間後）、それによりドロップインジケータAUCおよびラモトリジンピーク濃度の増加がありますおよび39％、それぞれ、（平均して）。

ラモトリギンと併用すると、レボノルゲストレルクレンジング因子がわずかに増加し、これはそれぞれAUCおよびピーク濃度の19％および12％を占める。

リファンピシンは、ラモトリジンクリアランスの速度を増加させ、また、この薬物がグルクロン酸化プロセスを行う肝酵素の活性を刺激するため、その半減期を短くする。グルクロン酸抱合プロセスを刺激する薬剤とラモトリギンの組み合わせによって指定されたモードに応じて、 - 薬として付随リファンピンを受けた患者は、特別な回路時間ラモトリジンを割り当てる必要があります。

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保管条件

水分、日光、子供へのアクセスから守られた場所に薬を保管する必要があります。温度条件 - 30°以下。

賞味期限

ラミトールは医薬品の製造日から3年間使用することができます。

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