背痛の治療における麻薬性鎮痛薬の使用

フェンタニル（フェンタニル）

注射、経皮治療システム

薬理作用

麻薬性鎮痛薬、中枢神経系、脊髄および末梢組織のアヘン剤受容体（主にμ-受容体）のアゴニスト。抗侵害受容系の活性を増加させ、疼痛感受性の閾値を高める。

この薬剤の主な治療効果は、鎮痛剤および鎮静剤である。それは、呼吸中枢にugneganitsee効果を持っている心拍数を遅く、n.vagusセンターや嘔吐中枢を上昇させ、（尿道、膀胱及びオッディの括約筋を含む）gonus胆道平滑筋括約筋を上昇させ、消化管からの水の吸収を向上させます。血圧、腸の蠕動および腎臓の血流を減少させる。血液中のアミラーゼおよびリパーゼの濃度を増加させる。これは、成長ホルモン、カテコールアミン、ADH、コルチゾール、プロラクチンの濃度を低減します。

睡眠の発症を促進する（主に疼痛症候群の除去に関連して）。幸福を引き起こす。薬物依存の発症率および鎮痛効果に対する耐性は、個人差が大きい。

他のオピオイド鎮痛薬とは異なり、ヒスタミン反応は起こりにくい。

IV導入による最大鎮痛効果は3〜5分であり、IMは20〜30分であり、1回の静脈内投与で100mkg〜0.5-1時間までの薬物の作用持続時間、TTS-72時間を用いて、1時間~2時間の追加投与として導入する。

使用の兆候

強 - 中強度（狭心症、心筋梗塞、癌患者の痛み、外傷、術後疼痛）の注射 - 疼痛症候群のための解決策; ドロペリドールと併用した様々なタイプの全身麻酔による前投薬; （胸部および腹部の器官、大血管、神経外科手術、婦人科、整形外科および他の手術中の手術を含む）。

TTS - 強くかつ中程度の慢性疼痛症候群：癌に起因する疼痛; 麻薬性鎮痛薬（例えば、神経障害、関節炎、水痘帯状疱疹感染症など）による鎮痛を必要とする別の起源の疼痛症候群である。

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トラマドール（トラマドール）

錠剤、摂取用滴剤、カプセル剤、長時間作用型カプセル剤、注射液剤、直腸用坐剤、持続放出錠剤、コーティング剤でコーティングされた長期コーティング錠剤

薬理作用

合成オピオイド鎮痛作用とは、脊髄における中枢作用（K +の開口を促進するとのCa2 +チャネルは、膜の過分極を引き起こし、痛みのインパルスの保持を阻害する）鎮静の効果を増強を有します。脳や消化管に前とシナプス後膜におけるオピエート受容体（ミュー、デルタ、カッパ）侵害受容求心性神経システムをアクティブにします。

カテコールアミンの分解を遅らせ、中枢神経系の濃度を安定させる。

右旋性（+）および左旋性（ - ）の2つのエナンチオマーのラセミ混合物であり、それぞれ異なる受容体親和性を示す。

（+）トラマドールは、ミューオピオイド受容体の選択的アゴニストであり、セロトニンの逆ニューロン発作を選択的に阻害する。

（ - ）トラマドールは、ノルエピネフリンの逆のニューロン発作を抑制する。モノ-O-デスメチルトラマドール（M1代謝産物）も、μ-オピオイド受容体を選択的に刺激する。

オピオイド受容体に対するトラマドールの親和性は、コデインよりも10倍弱く、モルヒネよりも6000倍弱い。鎮痛効果の発現はモルヒネより5〜10倍弱い。

鎮痛効果は、侵害受容活性の低下および身体の痛覚抑制系の増加に起因する。

治療用量では、それは血行動態および呼吸に有意に影響を与えず、肺動脈の圧力を変化させず、便秘を引き起こすことなく腸の運動をわずかに遅くする。いくつかの鎮咳効果と鎮静効果があります。呼吸器の中心を圧迫し、嘔吐センターの開始ゾーン、すなわち眼球運動神経の核を興奮させる。

長時間の使用では、耐性の発現が可能である。

鎮痛効果は摂取後15〜30分に発症し、6時間まで持続する。

使用の兆候

疼痛症候群（強くかつ中程度の強さで、炎症性、外傷性、血管起源を含む）。

痛みを伴う診断または治療手段の実施における麻酔。