ARIとそれらを制御するための「細菌ワクチン」

急性呼吸器疾患は、小児期の最も頻繁な病理である：毎年、子供は150以上の病原体およびその変異体によって引き起こされる2〜3〜10-12のARIに苦しんでいる。幼児の就学前教育機関への訪問が始まると、呼吸器系の罹患率は急激に増加し、訪問初年には、子供の半分が6人以上のARIに苦しみ、「多くの場合、病気の子供」のグループを形成する。訪問の2〜3年で発生率は低下しますが、子供の約10％が頻繁に病気の子供のグループに残っています。原則として、これらはアレルギー性素因を有する小児であり、主にARVIの鮮明な発現によって現れる。頻繁な急性呼吸器疾患は大きな経済的損失をもたらす。

頻繁に病気の子供 - 診断ではなく、観察グループのみ; それには、発達していない子供たちが含まれており、具体的な病型は - 再発性の気管支炎、閉塞性軽度喘息、慢性扁桃炎、さらには慢性肺炎および嚢胞性線維症が含まれる。したがって、頻繁な罹患率のための診療所観察のグループに子供を含める前に、特定の病理を除外するために調査を行う必要がある。

ウイルス性および細菌性ARIの診療所における明確な相違の欠如、病因の明示的診断の不可能性、細菌性合併症の欠如に対する恐怖は、しばしば病気の子供に抗生物質の過剰な処方をもたらす。しかし、ARVIの抗生物質は予防効能を持たず、細菌の合併症の発生率を高めるだけである。

免疫ワクチンの武器で急性呼吸器感染症（のHib、肺炎球菌、百日咳、ジフテリア、インフルエンザワクチン）が、主要な病原体に対する未だSARS特異的ワクチンの病原体の範囲に対して利用可能です。

これらの条件下で、呼吸発生率を低下させる多数の手段を作り出すことが可能である。これらの薬物の注釈は、通常、免疫調節効果を強調し、通常は明確な解読を伴わない。この準備胸腺（T-アクチビン、Timalinら）、野菜製品（dibasol、Eleutherococcus、エキナセア）、およびビタミン、および微量元素、およびホメオパシー（Aflubin、Anaferon）、及び刺激（ペントキシル、diutsifon、polioksidony） 、そしてはるかに。これらの資金のほとんどは、広告の増加にもかかわらず、長期間の使用にもかかわらず呼吸発症率を低下させる有効性の確証の証拠を持っていません。そしてそれらの多くについて、明らかな否定的な結果が得られた。さらに、特別な証拠のない免疫調節剤の使用は、単に受け入れられない。この点で、細菌溶解物の群からの薬物は、時には微生物細胞のより精製された成分を含むことにより許容される。

使用の兆候

グループの全ての調製物には、再発性SARSと関連する気道疾患（鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃炎、喉頭炎、急性及び再発性気管支炎）を防止するために使用することができます。しばしば病気の子供やアレルギー病理の子供。イムドンは口腔や咽頭の病気にも適応します。健康な子供や定期的な呼吸器疾患では、回復後に継続して薬物を使用することができます。

細菌溶解物の特徴

細菌の溶解物は、非特異的な免疫刺激剤として使用された発熱物質およびプロジギオザンなどの微生物物質を置換した。1980年代にリトアニアとエストニアで統制された研究で示された幼児のARDを予防する手段として、鼻の液滴の形態のプロディジオザンはかなり受け入れられました。80〜90年代にヨーロッパで、そしてやや後にロシアで実証された細菌溶解物の有効性は、小児におけるARVIの非特異的予防の安全な手段としての推奨事項の基礎となった。

溶解産物はワクチンに近いが、それらの影響のメカニズムは異なる。これらの細菌製剤を導入することにより、ウイルス感染の予防を意味する。また、その有効性を評価する際には、それに入る原因物質によって引き起こされる感染症の発生率の低下ではなく、評価される全体的な呼吸の発生率である。もちろん、それらの投与に応答して、抗体、例えば肺炎球菌またはクレブシエラも産生されるが、対応する感染を予防する役割は通常考慮されない。

これらの薬物の作用は、子供が生まれたTh-2型応答と比較して、より成熟したTh-1型免疫応答の刺激に基づくことが証明されている。子中のTh-1型応答になることは微生物刺激の影響で主に発生し、現代の子供の不足は、衛生状態のハイレベル、細菌感染症の相対的な希少性と共生フローラを抑制する抗生物質の広い不当な使用に関連しています。それはまたタイプの応答を引き起こし、サイトカインの産生を抑制し、任意の温度上昇の重要な役割とほぼ一定の使用解熱を果たしTH-1：γインターフェロン、IL-1、IL-2、TNF-。Th-1型応答の抑制は、感染に対するより持続的な応答の発達および免疫記憶の形成を妨げる。

細菌溶解物は、TH-1型サイトカイン応答の産生を刺激する、彼らはまたのIgA、slgAの生産を増加させ、リゾチーム気道粘液は、その削減にCD4 +細胞の数を正規化し、ナチュラルキラー細胞の活性をシミュレートし、IgE抗体の生産、およびこのクラスを抑制することができます。これは、このアクションの溶解物は、現在、成熟した免疫応答および下気道疾患の形成に貢献し、基本とみなされています。

IRS 19 - 、好ましくは、細菌溶解物の局所投与は、リゾチームとのSIgAの内因性産生を刺激し、その削減に間接的に正規化数のCD4 +細胞のマクロファージの食作用活性（食作用の定量的および定性的増強）を増強します。増感抗体の形成を防止するポリペプチドによるIRS19の脱感作効果も証明されている。IRS19を使用すると、粘液鼻咽頭の腫脹も減少し、滲出液が液化し、その流出が促進される。

..ツグミとfaringomikozovの主原因物質 - Imudonは、リゾチーム、内因性インターフェロン滋賀の濃度及びカンジダ・アルビカンスに対するT Hにおける唾液中の抗体のこのクラスを、増加させます。Imoudonは喉の痛みを素早く効果的に抑制し、口腔咽頭の微生物叢の組成を正常化します。

製剤は、有利には一般的な動作は、その組成物中に含まれる微生物に対する抗体形成の特異的刺激に加え、TH-1型応答の体液性活性特性を活性化します。VP-4のために、またT（CD3、CD4、CD 16、CD20）補正Bronhomunalコンテンツlifotsitovを示し、免疫グロブリンE. Ribomunilのレベルの減少はまた、TおよびBリンパ球、血清および免疫グロブリンの分泌生産、IL-1を刺激しますαインターフェロン。薬物は、一般的な効果としてあり、ローカル、分泌型IgAのレベルを増加させます。溶解物は、ARIの小児科医の連合のプログラムに含まれていました。

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有効性

輸入された溶解物の有効性のメタ分析は、治療群において、ARIの発生率がプラセボ群と比較して平均42％（DI 40-45％の95％）減少することを示している。頻繁に罹患した小児におけるVP-4の使用は、急性呼吸器疾患の期間の短縮、罹患率の3倍の減少、および閉塞の発症の減少をもたらした。

頻繁に罹患した小児における6ヶ月間のRibomunileのコントロール研究は、急性呼吸器疾患の発生率を3.9倍、抗生物質の使用を2.8倍減少させることを示した。プラセボ対照試験では、30〜74％の小児で肯定的な効果が得られ、両親との仕事が不可能になった日数は確実に減少した。効果的な3ヶ月コースリボムニラ：初年度には、ARIの発生率は45.3％、抗菌剤療法の必要性は42.7％減少しました。2年目の児童1人当たりのARI数は、対照では2.17 + 0.25であり、3.11 + 0.47であった。これらの違いは、2年の終わりまでに平滑化されます。

IRS19の使用はSARSの数の減少につながることが示されている。対照群で25％だけ低かったのに対し、このように、年の間に、IRS 19で処置された喘息患者において、前年よりも3倍少ないARIエピソード（2.1〜1子）を登録し（4.5 1人の子供のために）。成人および急性急性呼吸器疾患の治療開始時にIRS19の良好な効果が認められた。

イムドンは、次の3ヶ月間、多くの場合、年6回以上の病気の子供を抱きます。前の3ヶ月と比較して。SARS低減周波数倍増、および慢性咽頭炎の増悪 - 2.5倍、3倍減少キャリッジベータ溶血性連鎖球菌、および真菌カンジダ - 4回。細菌溶解物のコストが比較的高いにもかかわらず、それらはかなりの節約をもたらす。

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投与方法および投与量

VP-4は、2.5歳以上の小児に鼻腔内経路により投与される。ワクチンを4mlの生理食塩水で希釈する。この形態では、2〜6°で5日間保存することができる。ワクチンの最初の3日間は、1日1滴、2日2滴、3日4滴の用量で鼻内にのみ投与される。3日後、経口投与が開始される：3-5日の間隔で、1ml /日および2ml /日が最初に与えられ、次いで4ml /日~6回が与えられる。効果が不十分な場合は、経口技術の経過を4mlの用量で10まで拡大することができる。ワクチンの導入の1時間前および2時間後に食べる。

気管支喘息は、午前中に空腹で1カプセル10〜30日間口に処方される。予防目的のために、1ヶ月あたり10カプセルを1日1カプセル; コース - 3ヶ月。（毎月、同じ日に治療を開始することをお勧めします）。1カプセルBronhomunala Pは、6歳〜12歳の子供のための3.5mgを含み、より高齢の子供および大人のための1カプセルは7mgを含む。Bronchovaxは、3.5mgおよび7mgのカプセルでも入手可能であり、同様に使用される。

IRS 19 - 3ヶ月間の小児用に処方された20mlボトル（60回分）の鼻腔内スプレー。1日に2〜5回、1週間に2回投与する。

イムドン - 吸収の良い（咀嚼ではなく）完全に吸収されるまで、快適な味の吸収のための錠剤（0.05gの乾燥物質）を口に入れておくべきである。口腔に重度の膿性炎症性疾患（骨損傷）がある急性（10日間）および慢性（20日以上）の咽頭炎に対して1日6錠を割り当てます

細菌溶解物

薬	構成
VP-4、それらにNIIVS。IM。Mechnikov RAMS、ロシア	無細胞ワクチンpolycomponent - 抗原およびそれらに関連するリポ多糖、黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌、プロテウス・ブルガリス（Proteus vulgaris）、大腸菌、及びテイコ酸
Bronhovaks、OMフォーム、スイス	8種の細菌の凍結乾燥された溶解物：肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、肺炎桿菌、C.オズネアエ、S.aurens、S.viridans、St。パイオゲネス、M.catarrhalis
Bronchomunal Lek、スロベニア
Immudon、Solvey Pharma、フランス	Smyesilizatov13bakyerii：化膿連鎖球菌群A、エンテロコッカス・フェカリス、エンテロコッカス・フェシウム、Sptreptococcusサングイス、黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌、コリネバクテリウム・pseudodiphtheriticum、フゾバクテリウムヌクレアタム、ラクトバチルス・アシドフィルス、L。fermentatum L.のheheticus、L.がdelbrueckiis、カンジダ、カンジダ・アルビカンス、
IRS 19、Solvey Pharma、France	細菌18のライゼート：肺炎連鎖球菌（6つの血清型）、化膿連鎖球菌（グループAおよびC）、インフルエンザ、肺炎桿菌、N.のperflava、N.のフラバ,, M.カタラーリス、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）、エンテロコッカス・フェシウム、エンテロコッカス便器、連鎖球菌（Streptococcus）グループG、アシネトバクター（Acinetobacter）
Ribomunil、Pierre Fabre、フランス	リボゾーム画分肺炎桿菌（35画分）、肺炎連鎖球菌（30画分）、ストレプトコッカス・ピオゲネス（30画分）、H。インフルエンザ（5部）+クレブシエラ部の膜プロテオグリカン

イムドンは抗生物質と組み合わされています。ENT器官で手術する場合、手術の前後1日に8錠が与えられる。1年に2〜3コースを履修することをお勧めします。

顆粒の500mgを有する袋の形態でも、リボソーム画分の0.25 Mgおよび膜プロテオグリカン部クレブシエラ・ニューモニエの0.375 mgの（1/3単回投与）又は、それぞれ、0.75及び1.125 mgの（1つの単位用量）の錠剤で利用可能な、およびRibomunil飲用溶液を調製するためのものである。投与量：毎月の3錠（0.25 mg）を、または1錠（0.75 mg）を、または治療の最初の月に3週間4日間週（水ガラスで希釈後）1つの小袋、次いで第4日次の5ヶ月間。

副作用および禁忌

VP-4の導入により、12〜24時間、鼻のうっ血、咳（38.5°の温度または他の副作用、投与が中止されている）で亜熱桁に温度を上昇させることが可能である。ブライソムナールは消化不良を引き起こす可能性があります。まれにIRS 19が鼻炎を強化することができ、それは病原性病原体の排除に寄与する。Imudonには副作用はありません。リボムニルの副作用の中で、過放飼が注目されている。

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他のワクチンとの併用

Ribomunil、IRS19は、ARIに対する有効性を増強したインフルエンザワクチンとの併用に成功しました。ワクチン接種によるリボムニルの共同任命は、ワクチン接種後の期間にARIの頻度を減少させた。リボムニルは接種に対する免疫応答を加速し、顕著な免疫調節効果を示す。

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