腸の憩室症の治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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腸管の憩室症の治療は、憩室疾患患者の生活の質を改善することを目的としており、これは症状を止める必要があるからである。
生命を脅かす合併症を防ぐための急性憩室炎の適時治療。憩室炎の治療の有効性の基準は、臨床的および実験的寛解の達成または少なくとも急性炎症過程、疼痛症候群の緩和である。憩室疾患の合併症の予防。
腸の憩室症の非薬物治療
モード
清潔な浣腸、および可能であれば下剤を放棄する必要があります。有益な効果は、腸内容物の加速された通過および腸の内腔における圧力の減少に起因する身体活動の拡大である。
ダイエット
食物繊維は、大腸の内腔の圧力を下げると32以上のG / D - ：単純憩室疾患濃縮ダイエットの患者は（カブ、大根、大根、パイナップル、柿非常に粗い繊維を除く）食物繊維を推奨します。
食生活が貧弱な場合は、食物繊維が豊富な食品、粉砕された食品、および料理処理後の野菜の使用をお勧めします。ガス生成製品（キャベツ、ブドウなど）の制限、マメ科植物の除外、炭酸飲料の表示が示されています。十分な量の液体 - 1.5-2リットル（禁忌のない場合）を使用する必要があります。
小さな種子とナッツを含む製品の排除は現在推奨されていません。
[腸の憩室症の治療
腸の単純化された憩室症
以下のグループの薬剤は、腸の憩室症の外来患者として使用されます。
- Spazmolitiki
- カルシウムチャネル遮断薬：メベベリン（1日2回200mg）、臭化ピナベリリウム（1日3回50mg）。
- giostsinabuibromid：抗コリン薬.platifillin。
- 筋同調鎮痙薬：パパベリン、ベンジカンまたは塩酸ドロバステリン。
鎮痙薬の予約は、疼痛症候群の減少をもたらす。用量、期間および投与様式は個別に選択される。
便の規制手段
彼らは腸の圧力を高め、痛みを引き起こす可能性があるので、刺激薬の下剤を避けてください。腸内容物の量を増加させる浸透圧性下剤および資金を服用することが推奨される。スツール - ラク - ツロースの調節のための浸透圧下性下剤。1日に10-30mlの用量を維持しながら、1日あたり15-45mlの初期用量。投与量の補正は、効果のない2日後に行う。プランテン種子コート - インドプランタン・プランタゴ・オバタの種子の殻からの調製物。1日に2〜6袋の用量で薬物の推奨摂取量。その効果は、腸内容物の軟化およびその体積の増加に起因する。下痢症候群 - 収斂剤、吸着剤（スメクタイトジオクタヘドラル、ビスマスの調製物）。流星学では、吸着剤、シメチコンが処方されている。予防策：平滑筋の緊張を高める合成化合物の構造におけるモルヒネなどの群の薬物の使用を避けるべきである。
急性憩室炎
急性憩室炎または慢性憩室炎の増悪に腸内細菌叢に対する手術（proctologic）病院、輸液療法plazmozameshchath及び解毒溶液、抗菌薬の処方広いスペクトル、良好な浸透組織へと活性のために入院推奨（セファロスポリンII世代、ニトロイミダゾール、キノロン及びら）。
第1段階（炎症の開始および高さ） - 7〜10日間。2〜3日間、食物の摂取を完全になくし、経口および非経口の再水和を処方する。後者は、患者の重度の状態では好ましい。数日後、慎重に食事を広げる。食物繊維が豊富な食事の予約は、急性憩室炎の完全な解消後にのみ可能です。嘔吐、鼓腸、経鼻胃管の導入が示される。解毒療法を行う。グラム陰性および嫌気性微生物叢に対して有効な抗生物質を適用する。以下のスキームが可能です：
- 単剤療法 - 第2世代のcsphalosporinまたは保護されたペニシリン（いくつかの研究によれば、単剤療法の有効性はいくつかの抗生物質のそれに劣らない）。
- 2つの抗生物質による治療：嫌気性微生物叢、+アミノグリコシド、第3世代セファロスポリンまたはモノバクタムに対して活性な薬物; アンピシリン、ゲンタマイシンおよびメトロニダゾールの3種の抗生物質による治療。
2〜3日後に治療の効果がない場合、膿瘍の形成は除外されるべきである。
適度に顕著な炎症プロセス（中毒、腹膜の炎症の兆候、正常または亜炎症性の体温）では、抗生物質を経口投与する。最も便利なアモキシシリン+クラブラン酸（保護されたペニシリン）は12時間ごとに875mgの用量で内部に存在します。
準備と投薬量
Cefoxytin（第2世代のセファロスポリン） - 6 gごとに2 g IV。
アンピシリン+スルバクタム（保護ペニシリン） - 6gごとに3g IV。
チカルシリン+クラブラン酸（保護されたペニシリン） - 6時間ごとに3.1gのIV。
イミペネム+シラスタチン（β-ラクタム抗生物質） - 6時間ごとに500mg IV。
メトロニダゾール500mg IV（オプションの1つ）と組み合わせて6時間ごとに：
- ゲンタマイシンを3〜5mg / kgの1日量で2〜3回に分けて投与する;
- セフトリアキソンを24時間毎に1g IVの用量で; シプロフロキサシンを12時間毎に400mg IVの用量で投与する。
アンピシリンはゲンタマイシンと組み合わせて6時間ごとに2g IVの用量で3〜5mg / kgの日用量で、2〜3回の注射に分割し、メトロニダゾール500mg IVは6時間ごとに投与する。
鎮痙薬および抗コリン作用薬は、非経口痛に対して処方される。腸機能の調節が示されている：便秘、ワセリン油（5-7日以内）、マクロゴール、プランテン種子コート; 下痢を伴う - 吸着剤、収斂剤。
第2段階（炎症の停滞） - 7〜10日。ダイエットは徐々に拡大されています。適応症によれば、抗菌治療が継続される（同時に、薬物を変更しなければならない）。それらは腸の運動性を調節し、ビタミン療法を行う。
第3段階は維持療法と観察である。外来で行われます。憩室炎の悪化以外の憩室疾患の治療と同様の手段の複合体が示されている。
腸の憩室症の外科的処置
患者の生活への直接的な脅威を表す疾患の合併症に示す腸憩室症の外科的治療、 - 腹腔、腸閉塞、大量出血、（腸の膣interintestinal、嚢胞性腸溶性）瘻孔存在に憩室穿孔、膿瘍形成によって複雑再発性憩室。腸の憩室症の治療は外科部門で行われます。
シナモン膿瘍は待って見ている戦術である（大腸の腸間膜の近くに2cm未満の膿瘍があり、保守的な戦術がそれを正当化する）。骨盤、後腹膜膿瘍、腹膜炎は外科的処置の適応症である。膿瘍では、X線制御下で経皮排液を行うことが可能である。
各場合において選択操作方法は、いくつかの要因に依存する：合併症の性質、罹患プロセス炎症組織変化憩室、大腸壁と周辺組織、炎症またはperifokalyyugo腹膜炎の存在。主要な役割は、高齢者の通りでよく見られる、付随する疾患によって引き起こされる。大腸の切除は、吻合を同時に施して計画的に行うことが好ましい。憩室炎の急性発作の逮捕後、6〜12蜂蜜の後に手術を行う。
参照の戦術
誤って診断された無症候性の腸憩室症は、特別な治療を必要としない。病気の進行を予防し、合併症を予防するために、患者は植物繊維が豊富な食事を推奨されている。
憩室症では、徴候のある徴候は、医療行為の複合体を適用する：弱い食事、鎮痙薬、腸の運動機能を調整する準備。大腸の臨床的に発現された憩室疾患の患者の大部分において、腸の憩室症の保存的治療は永続的な正の効果をもたらす。
憩室炎が抗生物質、腸内消毒剤、浸透圧性下剤の予定を示すとき。
患者のさらなる管理
医師の年1回の検査と外来での定期検査が示されています。
憩室炎の決議後1ヶ月で示した大腸内視鏡検査 - 急性憩室炎の解像度の後にコロン（憩室疾患患者の6％で診断され、主に癌）の他の疾患を除外するために必要な検査です。
必要であれば、慎重な問診-腹部の平面X線撮影、：憩室炎の解像度は、慎重にその合併症（膿瘍、瘻孔、腸の狭窄）を避けるために監視する必要があります後にバリウム注腸バリウム注腸、と腹部のCTを。
憩室疾患の患者を観察する場合、憩室炎の適時検出が必要であり、その主な臨床症状は腹痛および発熱である。
患者の教育
患者は自分の病気に関する完全な情報を提供し、急性憩室炎の兆候と危険性について警告する必要があります。
詳細な食事勧告を与えるべきである。
身体活動を増やすように患者に助言する必要があります。