膀胱癌の治療

膀胱癌の治療は、診断が完了した後にのみ決定される。それらは、TNMシステムにおける疾患の段階、腫瘍の分化の程度、腫瘍のサイズおよび数、再発の危険性の程度および腫瘍の進行に依存する。

膀胱癌の治療は、この局在化の表面（Ta、CIS、T1）および浸潤性（T2-T4）腫瘍では根本的に異なる。

この部門は、一方では、低侵襲性の介入（TUR）と、膀胱癌のためにはるかに積極的な外科（根治的膀胱切除術、切除）、放射線療法と化学療法の治療法を使用する一方で、必要により、表在性腫瘍の完全除去の可能性に基づいています。

生物学的観点から、この分離は、条件付きであるTの段階で腫瘍は、また、侵襲性（基底膜の浸潤）と考えることができるように、それらは非常にしばしば低品位構造に非常に攻撃的で、表面CISは常に低品位構造を有し、それは独立しての両方を発生することができ、および根治的な膀胱摘除術を実施する必要があることが多い。

膀胱癌の治療における治療手段のアーセナルには、外科的方法（根治的膀胱切除術、壁の切除）、放射線療法および化学療法が含まれる。

根治的膀胱摘除術は、膀胱癌の治療において普遍的に認められている「黄金」基準であるが、その量が多いため、重度の併存疾患のない比較的若年の患者で行うことが好ましい。侵襲的変異体を有する患者の半数以上が手術に対する禁忌を有するので、膀胱癌の他の治療法を好む。

この表から、TURは、この疾患のすべての形態および段階における膀胱癌の診断およびその表面腫瘍を治療するための主要な方法で最も重要な段階であることが分かる。膀胱癌の治療法は根治的膀胱摘除術であるが、特殊な適応症またはそれを行うことが不可能な場合は、壁を切除し、全身化学療法および放射線療法を行う。

疾患の段階および膀胱の移行細胞癌の分化の程度に依存する患者の治療法

病気の段階	腫瘍の分化度	治療法
T0	良性構造（尿路上皮乳頭腫）	ツアー
	PUNLMP	ツアー
	高度に分化した癌	TURおよび化学療法薬の単一膀胱内設置
	低悪性度がん	TURおよび化学療法薬の単一膀胱内注入
CIS	低分化型	TURおよび膀胱内免疫療法）
Q1	低分化型	TURおよび膀胱内化学療法または免疫療法、膀胱切除
Q2-H4	低分化型	膀胱の診断TUR 根治的膀胱摘除術 狭い徴候：膀胱癌の壁の切除、放射線療法、全身化学療法
	M +	アジュバント化学療法（M-VAC）
T1-T4N + M +	低分化型	診断TUR 膀胱切除術または 放射線療法による全身化学療法

膀胱癌の非薬物治療

膀胱癌の治療（ステージT2、T3、T4）

放射線療法は、根治的膀胱摘除術（年齢、随伴性疾患）、その実施不可能（ステージT4b）、または罹患した器官を取り除く患者の意見不一致の許容できないほど高いリスクで処方される。

この膀胱癌治療の前提条件は、正常な能力、尿路の感染、以前の炎症過程、または骨盤内器官に対する手術である。放射線療法は、専ら放射線治療の専門センターで行うことができる。

放射線療法の主なタイプ：

• 遠隔照射;
• 間質照射（近接照射療法）。

照射の通常の総照射量は60〜66Gyであり、1日の線量は1.8〜2.0Gyである。膀胱がんの治療の経過は6-7週間を超えてはなりません。

間質近接照射療法は、放射性放射線源（セシウム、イリジウム、タンタル）を腫瘍組織に移植することによって実施される。この膀胱癌の治療は、しばしば遠隔照射および臓器保存手術と組み合わせられる。

時々放射線療法は放射線増感剤の使用または化学療法と併用されるが、遠隔治療の結果は不明である。放射線療法は、疼痛、血尿、排尿障害を排除するための緩和目的でも実施することができる）。

照射患者は通常許容されるが、患者の15％において重篤な合併症（放射線損傷（5％）、直腸（5％）、腸閉塞（3％））が生じることがある。インポテンスは男性2/3人で発症する。