肝病理の超音波徴候

肝臓/肝腫大拡大：均質エコー構造あり

肝臓が拡大しているが、正常な均質なホモ突然変異を有する場合、これは以下の理由による可能性がある：

1. 心不全 肝静脈が拡大する。呼吸サイクルの位相に依存して下大静脈の直径に変化はない。横隔膜上の胸膜腔に滲出液を探します。
2. 急性肝炎。急性肝炎の特定の超音波検査徴候はないが、肝臓は拡大して痛みを伴うことがある。超音波は、閉塞性および非閉塞性形態の鑑別診断のために、他の肝臓疾患の排除、ならびに患者の黄疸の存在下で有用であり得る。原則として、超音波検査では肝炎の疑いのある情報は得られません。
3. 熱帯性肝腫大。唯一の重要な所見は、肝臓の拡大であり、通常は脾臓の増加と組み合わせている。
4. 住血吸虫症。肝臓は、脈絡門とその主要な枝が肥厚し、その近くの壁や組織が特に門脈周辺のエコー源性になるように、超音波検査法で正常または拡大することができる。脾臓の静脈もまた拡大することができ、門脈圧がある場合、脾腫が生じる。collateralsは、脾臓のゲートと肝臓の内側の端に沿って発生します。それらは、詰まった、無菌性の、液体充填腸とは区別される必要がある血管構造のように見える。（特定の時間間隔内観察は、腸の運動性を明らかにする。）門脈周囲線維症は、の存在下で発症マンソン住血吸虫およびS.ジャポニカ。

肝臓の拡大：異種ehostruktura

1. 焦点形成なし。門脈の末梢枝の血管パターンの枯渇と肝実質のエコー輝度を上げるの存在下では、発生する可能性肝硬変、慢性肝炎、脂肪症を。正確な診断を確立するためには、肝生検が必要となることがあります。場合によっては、肝臓の深部が実質的に視覚化されないので、肝静脈を特定することができない。肝臓の正常な超音波検査画像では、肝硬変は除外されない。
2. 複数の焦点形成を伴う。さまざまなサイズ、形状、エコー構造の複数の焦点形成 以下の場合、肝臓全体の異質性が生じる：
   • 巨人型肝硬変。肝臓は様々な大きさのエコー源形成で拡大するが、正常な間質を伴う。血管パターンが変化する。悪性腫瘍のリスクは高いが、これは生検でしか検出できない。
   • 複数の膿瘍。膿瘍は、通常、曖昧な輪郭、後壁および内部エコー構造の強化を有する。
   • 複数の転移。彼らは、エコー原性の増加、明確な輪郭または曖昧な輪郭を伴う低エコー性、異なるエコー構造の同時転移があり得る。転移は通常、膿瘍よりも数多く多様である。多形性肝細胞癌もまた転移を与えることができる。
   • リンパ腫。それは、遠位の音響増幅を伴わずに、肝臓の複数の低エコー的病巣の存在下で、通常は曖昧な輪郭を伴って疑われる可能性がある。超音波では、リンパ腫と転移とを区別することは不可能である。
   • 血腫。彼らは通常、曖昧な輪郭および遠位の音響増幅を有するが、血餅の組織化において、血腫は高エコーになり得る。外傷や抗凝固療法歴の有無を明らかにすることが重要です。

肝臓膿瘍、転移、リンパ腫および血腫を超音波データのみから区別することは容易ではない。

肝臓・肝臓の狭小化

肝臓の小結節性肝硬変では、瘢痕形成および肝静脈瘢痕の結果として、エコー原性および変形の拡散が広がる。これはしばしば門脈高血圧、脾腫、腹水、脾臓静脈の拡大および静脈瘤の変形と組み合わされる。門脈は、肝臓内の部分の正常または縮小された直径を有することができるが、肝外部において増加され得る。内腔に内部エコー構造がある場合、脾臓および腸間膜静脈に及ぶ血栓症が存在し得る。病気の初期段階でこのタイプの肝硬変を有する一部の患者では、肝臓は正常に見える。

正常または拡大肝臓における嚢胞形成

1. 肝臓の孤立した嚢胞で輪郭がはっきりしている。明確な輪郭を持つ無気質の形成で、通常は無症候性の、直径3cm未満の音響増強を伴う丸みを帯びている。先天性孤立性単純肝嚢胞のように見えることが多い。しかし、エコーグラフィ的に区別することができない小さな寄生嚢胞の存在を排除することは不可能である。
2. 孤立した嚢胞で、 "掘り込み"、不均等な輪郭。
3. 複数の嚢胞形成。先天性多発性硬化症では、様々な直径の形成を伴う多数の丸い形態、ほぼ一種の原生動物、明確な輪郭および背面の音響増幅が起こり得る。腎臓、膵臓、脾臓の嚢胞を探す必要があります。先天性多嚢胞術は寄生性嚢胞との区別が非常に困難です）。
4. 複雑な嚢胞。出血および嚢胞形成は、内部エコー構造の出現をもたらし、膿瘍および壊死的に変化した腫瘍をシミュレートすることができる。
5. Echinococcal cyst。寄生虫病は広範囲のエコー検査の変化をもたらすことができる。

孤立した嚢胞の細い針吸引を行う前に、腹腔全体を検査し、胸部X線検査を行う。寄生虫の嚢胞は通常複数であり、吸入すると危険です。

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肝臓病変の鑑別診断

肝細胞癌を多発転移から肝臓または膿瘍に区別することは困難である。原発性のがんは通常、単一の大きな形態として発生するが、異なるサイズの複数の形態もまた検出することができ、エコー構造は通常低エコーリムで生じる。教育の中心は、液体を含む空洞と厚くて不均等な壁で、壊死してほぼ嚢胞性に見えます。このような腫瘍を膿瘍と区別することは非常に困難な場合もあります。

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肝臓における単一固体形成

様々な異なる疾患が、肝臓における単一の固体形成の出現を引き起こし得る。鑑別診断は時には非常に複雑であり、場合によっては生検を必要とする。肝臓のカプセルの下に位置する正確な輪郭高エコー像形成と単一は、血管腫であり得る：75％血管腫は、音響陰影なし背増幅を有するが、より大きなサイズは、その高エコー輝度を失う可能性があり、この場合、それらは肝臓の原発性悪性腫瘍から区別することが困難です。時には複数の血管腫があるが、通常は臨床症状を示さない。

血管腫を孤立した転移、膿瘍、寄生虫の嚢胞から区別することは非常に困難です。臨床症状の欠如は、主に血管腫の存在を示す。診断を確認するには、CTスキャン、血管造影、磁気共鳴イメージング、または標識赤血球を用いた放射性同位元素スキャンを行う必要があります。他の嚢胞の欠如は寄生虫病を排除することを可能にする。内出血の存在下では、超音波パターンは膿瘍をシミュレートすることができる。

シングル末梢均一とehostrukturaのgipoehogennymリムと程度、最も可能性の高い肝癌、肝癌だけでなく、中央の壊死を有していてもよく、またはびまん異質として提示することができる、または複数であってもよいし、門脈および肝静脈に浸潤します。

肝の膿瘍

細菌性膿瘍、アメーバ膿瘍および感染性嚢胞を区別することは困難である。それらの各々は、複数のまたは単一の形成によって表され得、通常、後壁、不均一な輪郭および内部の堆積物を補強する低エコー構造のように見える。ガスは空洞内で検出することができる。細菌性感染症は、寒冷アメーバ膿瘍に重層するか、または硬化したアメーバ膿瘍の腔に発生する。壊死腫瘍または血腫もまた膿瘍をシミュレートすることができる。

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アメーバ膿瘍

発達の初期段階では、アメーバ性膿瘍は、ファジー輪郭、または等張性であっても視覚化されていないエコー源性であり得る。将来的には、不均一な壁や音響増幅を伴う地層のように見えます。沈降物の内部はしばしば決定される。感染が進行するにつれて、膿瘍はより明確な輪郭を獲得する。沈降物はよりエコー原性になる。成功した治療でも同様の変化が起こるが、膿瘍腔は数年間持続して嚢胞をシミュレートすることができる。アメーバ膿瘍の治癒後の瘢痕は、任意の期間存在し、焼成することができる。

肝臓のアメーバ膿瘍

• 通常は1つですが、複数でサイズが異なります。
• 肝臓の右葉でより一般的です。
• ほとんどの場合、横隔膜の下で発生しますが、他の場所で発生することもあります。
• 明らかにメトロニダゾールの導入やその他の適切な治療に対応する。
• 彼らは等エコー性であり、最初の検査で視覚化することはできません。膿瘍が臨床的に疑われる場合は、24時間と48時間で超音波を繰り返します。
• 発熱性膿瘍と明確に区別できない

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子宮摘出術および肝下膿瘍

肝臓と右横隔膜のドームとの間に形成される、ほぼ完全に隔絶された三角形の形態は、右横隔膜下膿瘍であり得る。子宮摘出膿瘍は大きさが異なり、しばしば両側性であるため、左の副横隔膜腔を検査することも必要である。慢性膿瘍を形成する場合、膿瘍の輪郭は不明瞭になる。中隔および内部沈降物を視覚化することができる。

原因不明の発熱や手術後の発熱について超音波検査を行う場合は、左右の副横隔膜腔の両方を検査する必要があります。

また、胸膜洞の後部を検査して、胸膜滲出液の存在を除外することも必要です（これは、胸膜膿瘍または一過性の膿瘍によっても引き起こされる可能性があります）。それは有用な胸部X線撮影であるかもしれない。胸膜下膿瘍が検出された場合は、合併したアメーバまたは亜横隔膜膿瘍を排除するために肝臓を検査する必要があります。

下横隔膜膿瘍は時に肝臓と腎臓の間の肝間腔に到達することがあり、そこでは内部沈降物と同じ無響または混合エコー源性構造によって視覚化される。

肝臓の血腫

超音波検査では肝内血腫が明らかになり、そのエコー原性は超エコーから低エコーに変化する可能性があります。それにもかかわらず、血腫と膿瘍とを区別するためには、適切な病歴および臨床的症状を有することが必要な場合がある。

嚢下血腫は、肝臓嚢とその下の肝実質との間に位置するゾーンによって、（血栓の存在のために）無為または混合エコー原性によって表すことができる。肝臓の輪郭は通常変化しない。

嚢外血腫は、肝臓に近いが、肝臓のカプセルの外側に位置する、無血管性または混合エコー原性（血栓の存在による）ゾーンである。超音波診断画像は肝外膿瘍のように見えるかもしれません。

肝障害を有する患者は、いくつかの肝実質内血腫、甲状腺下血腫、または肝外血腫を有することができる。他の臓器、特に脾臓や腎臓を調べる必要があります。

ビロミ

肝臓の内部または周囲の液体は、胆道の外傷から生じる胆汁であり得る。超音波検査では、bilobaとhematomaを区別することは不可能です。