メガレターの原因と病因
最後に見直したもの： 23.04.2024
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理由は増加vnutrimochetochnikovogo圧、その収縮能力の全体尿管破壊の内腔の段階的拡大の障害上記尿の流れの中断につながる下部尿管、内megaureter先天性の解剖学的障害物にある、ICPの膨張は、腎臓における総不可逆的な形態学的変化をhydroureteronephrosis。
ICPにおける閉鎖装置の先天性の欠如は、同様の変化をもたらす。これらの場合には、尿管開口部が拡張されて隙間が形成される。この変更は、上部尿路（megaureter）および腎臓（ureterohydronephrosis）のすべてのセクションの病変の発生に続いて、下部尿管（アカラシア）tsistoida神経筋異形成、に相当します。
尿管の神経筋異形成は、VMPの最も頻繁かつ重大な異常の1つである。この異常の研究に費やされた多くの研究にもかかわらず、病因、病因および治療にはまだコンセンサスがない。これらの質問に対する著者の見解の違いについて、メガレーターの名前は：atonia、dalatation、尿管の拡大、巨大尿管、異形成は証言する。メグラウッド、メガドリッチレター。ureteral hydroacuperation、forced ureterなどがあります。
メガレターの原因と病因は、さまざまな方法で説明されています。一部の著者は、尿管の拡張のための基礎は、尿管の神経筋システムの開発の先天性欠如であり、他はレベルpredpuzyrnogo、yukstavezikalnogoまたは学内尿管に局在する機能や有機障害物を開発megaureterに関連付けられていると信じています。最近、神経筋異形成は、尿道の先天性の狭窄および神経筋異形成下tsistoidaとの学内部門の組み合わせを理解しています。
診療所で治療を受けている患者数と、診療所で検出可能な尿管のこの奇形、患者の数を比較すると、私たちは患者さんのこのカテゴリは、泌尿器科の診察を受けた場合に尿管の異形成がかなり多くなる可能性が高い検出されたことを指摘しました。
初期段階の尿管の形成異常は、主に6歳から10歳の3歳から15歳の小児にみられる。成人では、尿管形成異常は発育の後期段階で観察され、腎盂腎炎および腎不全により複雑化する。女性はこの発達異常（女性と男性の比率は1.5：1）に苦しむ可能性がより高い。尿管の両側性異形成は、片側性異形成よりも頻繁に生じる。悪態は、左側よりもほぼ2倍多く、右側に局在しています。
N.A. Lopatkin、A.Yu. Svidler（1971）は104人の患者を観察し、33人の切除尿管および死体からの剖検中に採取した尿管の顕微鏡検査を行った。著者らは、異形成尿管（骨盤から前結核部分まで）の壁の神経線維の量が急激に減少することを見出した。ほとんどの薬物において、それらは検出されない。このような変化は、26週から45歳までの異なる年齢の患者の形成異常尿管で見られた。尿管の管状部分のいわゆる血管領域の研究において、健康な人の尿管と同じ基本的な神経要素が同定される。これは、異形成時の前塊状尿管の運動能力が妨げられてはならないと仮定することを可能にした。predpuzyrnogo部門を除き、尿管を通じて学内神経叢の先天性欠如は、先天性神経筋変性要素の尿管で、カットのその壁の完全なシャットダウンにつながります。
メグレターは異形成の徴候とみなされるべきである。この場合、異形成の現象は、最後のまたは最後から2番目の嚢胞の領域のみで発現することができる。そのような場合には、尿管の無気平滑異常を言うことができます。巨大尿管の病因のこの解釈は、すべての限られた領域に沿って、または上の尿管の急激な拡大の理由を説明し、それは、私たちは、同じプロセスの段階として、アカラシアとmegaureterを検討することができます。同時に、アヘルシアの必然的な結果はメガウレターであることに留意すべきである。尿毒症性腎症を引き起こす。
尿管性異形成のいくつかの分類があるが、まず尿管の神経筋異形成が両側異常であることを強調すべきである。
尿管の開口部および壁内セクションの狭小化の結果、ならびに尿管の音調の逸脱は、膀胱腫瘍の伸長および拡張であり得る。下部嚢胞の拡張は、アカラシアと呼ばれます。この場合、上部嚢胞の尿力学は保存される。尿管の長さの増加を伴う2つの上部嚢胞の関与は、メガレターと呼ばれる。さらに、尿管は急激に拡大し伸長し、その収縮運動は実質的に減速または不在であり、空の動態は著しく損なわれる。これにより、尿管異形成の次の段階を区別することができます。
- 私は潜在的に、または補償されています（尿管不平滑症）。
- II - プロセスが進むにつれてメガ尿管の出現。
- III-尿수水腎症の発症。
神経筋異形成の尿管には特徴的な症状を持っていない、そしてそれは、一般的に尿路の感染の際に発見されました。
より高い障害につながる下部尿管尿うっ滞における解剖学的または機能的閉塞はvnutrimochetochnikovogo圧力ルーメンのみ緩やか尿管の拡張、その収縮能力の破壊、膨張pelvioureteralnogoセグメントuregerogidronefrozu腎臓に粗い不可逆的な形態学的変化を増大させます。
異常が両側性であるという事実に関連して、腎臓における病理学的過程のゆっくりした進行は、重度の慢性腎不全の発症につながる。疾患の好ましくない結果は、この発達異常および遅発性診断のための病理学的症状の欠如によって説明される。
肉眼で見ると、巨大尿管では、尿管は急激に拡大し、細長くなり、その結果、最も奇抜な方法で後腹膜腔内で屈曲する。尿管の直径は、小腸の直径に達する。0.5~1.0cmの距離にわたる尿管の壁内および並置部分は、0.5~0.6cmに狭窄され、その壁が厚くなる。この場合、明らかに、真実についてではなく、激しく広がった尿管と比較して、相対狭窄について話すべきであることは明らかである。
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