好酸球増加症

好酸球増加症は、末梢血中の好酸球数が450 /μl以上増加することです。好酸球の数を増やす理由はたくさんありますが、より多くの場合、アレルギー反応や寄生虫感染症があります。診断は臨床的に疑われる原因に向けられた選択的調査です。治療は根本的な病気の排除に焦点を当てています。

好酸球増加症は免疫応答の特徴を有する：旋毛虫のような薬剤は比較的低レベルの好酸球との一次反応の進行を促進し、薬剤の再出現は好酸球のレベルの増加または二次好酸球性反応をもたらす。

好酸球の数を減らす要因には、ベータ遮断薬、グルココルチコイド、ストレス、そして時には細菌性またはウイルス性感染症が含まれます。いくつかの肥満細胞放出構造、例えば好酸球走化性アナフィラキシー因子、ロイコトリエンB 4、補体複合体（C 5 -C 6 -C 7）およびヒスタミン（通常濃度以上）は、IgE媒介好酸球産生を誘導する。

好酸球増加症は、多発性疾患において原発性（特発性）または続発性であり得る。米国では、好酸球増加症の最も一般的な原因はアレルギー性疾患およびアトピー性疾患であり、中でも呼吸器系および皮膚疾患がより一般的です。ほとんどすべての寄生組織侵入が好酸球増加症を引き起こす可能性がありますが、単純で非侵襲的な多細胞性障害による損傷は通常、好酸球のレベルの増加を伴いません。

新生物性疾患、ホジキンリンパ腫は、非ホジキンリンパ腫、慢性骨髄性白血病および急性リンパ芽球性白血病に典型的ではない、重大な好酸球増加症を引き起こし得る。充実性腫瘍の中で、卵巣癌が好酸球増加症の最も一般的な原因です。肺の病変を伴う過好酸球性症候群は、末梢好酸球増加症および好酸球性肺浸潤を特徴とする一連の臨床症状を含むが、病因は通常不明である。好酸球性薬物反応のある患者は、臨床症状がなく、あるいは間質性腎炎、血清病、胆汁鬱滞性黄斑炎、免疫芽球性リンパ節症を含む様々な症候群の徴候があるかもしれません。好酸球性筋痛症候群の数百人の患者が、鎮静または向精神療法のためにL-トリプトファンを服用した後に報告されています。この症候群はおそらくL-トリプトファン自体によってではなく、汚染によって引き起こされます。症状（著しい筋肉痛、腱炎、筋肉の腫れ、皮膚の発疹）が1週間から数ヶ月続き、致命的な症例がありました。

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続発性好酸球増加症の主な原因

理由	例
アレルギー性疾患またはアトピー性疾患	喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、職業性肺疾患、じんましん、湿疹、アトピー性皮膚炎、乳タンパク質アレルギー、好酸球増多を伴う血管浮腫、薬物反応
寄生虫感染症（特に組織浸潤を伴う多細胞）	旋毛虫症、内臓症候群"放浪幼虫" trihiuriaz、回虫症、strongyloidiasis、嚢虫症（テニアsolium）、エキノコックス症、フィラリア症、住血吸虫症、線虫、ニューモjiroveci（旧P.カリニ）
非寄生虫感染症	アスペルギルス症、ブルセラ症、猫のかき傷病、感染性リンパ球増加症、乳児のクラミジア肺炎、急性コクシジオイデス症、感染性単核球症、マイコバクテリア病、scar紅熱
腫瘍	がんおよび肉腫（肺、膵臓、大腸、頸部、卵巣）、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、免疫芽球性リンパ節症
骨髄増殖性疾患	慢性骨髄性白血病
好酸球増加症を伴う肺浸潤症候群	単純性肺好酸球増加症（レフラー症候群）、慢性好酸球性肺炎、熱帯性肺好酸球増加症、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、チャ - シュトラウス症候群
皮膚病	剥脱性皮膚炎、ヘルペス性皮膚炎、乾癬、天疱瘡
結合組織病または肉芽腫症（特に肺に関わる）	結節性多発性関節炎、慢性関節リウマチ、サルコイドーシス、炎症性腸疾患、SLE、強皮症、好酸球性筋膜炎
免疫疾患	移植片対宿主病、先天性免疫不全症候群（例、IgA欠乏症、高IgA症候群、ウィスコット - アルドリッチ症候群）
内分泌疾患	副腎機能低下
違う	肝硬変、放射線療法、腹膜透析、家族性好酸球増加症、L-トリプトファンの使用

好酸球増加症の診断と治療

好酸球増加症が末梢血検査に存在する場合、好酸球の絶対数を計算することはしばしば必要ではありません。病歴、特に旅行、アレルギーおよび薬の使用に関する情報を明確にしてから患者を診察する必要があります。特定の診断検査を実施することの可能性は検査データに基づいて決定され、そして胸部Ｘ線、尿検査、肝臓および腎臓機能検査、ならびに寄生虫感染および結合組織疾患の存在についての血清学的検査を含み得る。陰性結果は、寄生虫感染の非存在を排除するものではないが（例えば、旋毛虫症は、筋生検を必要とし、内臓幼虫及びフィラリア感染を移行することは他の組織の生検を必要とし、十二指腸吸引のような特定の寄生虫の排除のために必要であり、寄生虫及びそれらの卵を決定するために、糞の分析を必要とするStrongyloides属） 。血清ビタミンBレベルの上昇₁₂、又は低アルカリホスファターゼ、白血球、または末梢血塗抹標本における異常は、研究が必要とされる骨髄増殖性疾患を示唆し、細胞遺伝学的解析と骨髄吸引生検。

好酸球増加症の原因が見つからない場合、患者は合併症の危険があります。好酸球増加症が続発性である場合（例えば、アレルギーまたは寄生虫感染症）、低用量のグルココルチコイドを短時間で処方するテストでは、好酸球数が減少することが示され、癌には影響がありません。そのような試験を実施することは、連続的または進行性の好酸球増加症について示され、そして明白な原因はない。

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