疣贅：原因、症状、診断、治療

疣贅（尋常性ざ瘡）は、ヒトパピローマウイルスの感染に関連する一般的な軟質表皮形成である。彼らは身体のどの部分にも起こり得る。診断は検査時に確立される。切除、焼灼、凍結療法、液体窒素、注射または疣贅の局所治療が使用される場合、疣贅は除去することができる。

疣贅の原因は何ですか？

現在、60種以上のヒトパピローマウイルスが単離されている。それらのどれも特定の種類の疣贅に厳密に特化していません。しかし、通常の疣贅では、第2のタイプがより頻繁に見出される。フラットで - 第3; 足底部 - 第1位（モザイク状の疣贅の場合 - 第4）。生殖器疣贅 - 第六、第十一のタイプ。

疣贅はあらゆる年齢でどこにでも見出されますが、ほとんどの場合、老人はほとんどなく、子供の中に形成されます。疣贅の形成はヒトパピローマウイルス（HPV）感染を引き起こし、少なくとも70のHPVタイプは皮膚病変と関連する。外傷および浸軟は、最初の表皮浸透を促進する。局所および全身性免疫因子が感染の広がりに影響を与えると考えられている。危険性があるのは、治療が困難な広範な病変を発症する可能性のある、低免疫、例えばHIVおよび腎臓移植後の患者である。体液性免疫はHPVに抵抗性をもたらし、細胞は退行につながる。

疣贅の病態

特徴的な徴候は角質増殖症であり、ときに不全角化症、乳頭腫症を伴う。上皮の伸長は長く、周縁部から中心部の端部に向かっており、放射状に位置している。棘状および顆粒状層の上部の細胞は空胞化しており、角質顆粒を含まない。それらの核はより丸みを帯び、急激に好塩基性である。軽い縁に囲まれています。

電子顕微鏡では、ウイルス粒子がこれらの細胞に見出される。しかしながら、そのような細胞は常に見出されるわけではない。真皮では、原則として変化はないが、発疹の退行中に単核浸潤およびエキソサイトーシスが現れ、一部の著者は免疫応答を考慮する。

普通の疣贅

一般的ないぼは、様々な乳頭状の成長と区別され、そこから上に記載された空胞化された細胞の存在、ならびに表皮成長の半径方向の位置によって異なる。

扁平疣贅

平らな疣贅は、棘状から顆粒状の層の上部および角質層においてより多くの空胞を有する細胞症および角質増殖を特徴とし、これは籐のバスケットの外観を与える。基底層には、ときどき大量のメラニンが存在する。

平らないぼは、乳頭腫症、不全角化および細胞のより顕著な空胞化の通常の欠如とは異なる。後者の特徴は、核の核濃縮verrutsiformnoyより顕著な異形成とノートフラットいぼ状verrutsiformnuyuの表皮Lewandowskiの-ルッツしかしWFレバー（1975）を行います。

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足底疣贅

角質層中に大きくて丸い、急激に好塩基性の核が存在する顕著な角化角化症および不全角化症がある。棘状層および顆粒層の上部の新鮮な病巣では、多数の空胞が観察され得る。組織学的パターンは、通常のいぼのそれに類似しているが、より顕著な角化症および不全角化によって特徴付けられる。多数の空胞化細胞が含まれています。

生殖器疣贅

生殖器疣贅では、角質層は角化細胞からなり、顆粒層は存在しない。表皮は真皮症の状態であり、偽上皮肥大症に似ている枝分かれした表皮成長の肥厚および伸長を伴う乳頭腫症を顕著に示す。表皮の上層の真空化は特徴的であり、これにより通常のいぼと類似している。真皮は鋭く浮腫性であり、その血管は拡張し、局所的な炎症性浸潤が認められる。一見したところ、巨大な顆粒腫は真皮に上皮房が深く浸漬されているために癌性の腫瘍に似ていますが、慎重な研究により、プロセスの良質なものを確立することは可能です。

このウイルスは、高度に分化した上皮においてのみ増殖し、それは培養でそれを得ることが困難になる。その場でのハイブリダイゼーション反応の助けを借りて、棘状突起層の上層にウイルスDNAの合成が起こり、顆粒細胞ではキャプシドの完全な波立ちが起こることが示されている。感染は、上皮カバーの微小外傷によって促進され、ヒト免疫不全ウイルスによって引き起こされるものを含む免疫不全状態の疣贅の発生の増加によって確認される細胞性免疫の低下である。巨大疣贅は、多汗症、恐怖症および他の障害のために発症する。

いぼはどのように現れますか？

疣贅は、その局在化および臨床症状の現場で呼び出され、異なる形態は様々な種類のHPVに関連する。

教育共通の疣贅（いぼ下品）原因HPV 1、2、4、27、及び29症状いぼが足に、例えば、圧力にさらされる領域に配置されている場合は特に、軽度の痛みが時々発生し、存在しません。疣贅は、明確に定義された、丸いまたは不均一な形状を有する。要素 - 粗い、堅い、明るい灰色、黄色、茶色または灰色 - 黒色の直径2〜10mmで、しばしば指、肘、膝、顔に現れます。茎の上のような珍しい形の疣贅は、頭、首、特に顎の上に起こることが最も多い。

糸状疣贅（乳頭腫）は長く、狭く、通常、眼瞼、顔、首または唇に形成される。無症状でも起こる。このタイプは良性で扱いやすいです。

HPV 3,10,28および49によって引き起こされる平らな疣贅は、平坦な頂点を有する滑らかな黄褐色の丘疹であり、多くの場合、顔面にある。小児および若年成人に最も一般的です。通常、不安を引き起こすことはありませんが、治療することは困難です。

HPV1によって引き起こされる掌や足の疣贅は、緻密な皮膚に囲まれた病変の圧力のために平らです。病変はしばしば敏感であり、歩行時に不快感を引き起こす。疣贅は、損傷した場合に出血が現れることにより、骨のカルスおよびコーンと区別することができる。疣贅は側面から押されたときに痛みを伴うと考えられています。そして、直接の圧力で、コーンが信じられていますが、これは信頼できない兆候です。

モザイク状の疣贅は、足に小さな無数の狭い疣贅の組み合わせによって形成される丘疹です。

他の足底疣贅と同様、しばしば痛いです。

オコロノギバエの疣贅は、ネイルプレートの周りにカリフラワー病変を連想させる、肥厚したスリット状のように見える。しばしばキューティクルが損傷し、爪周囲炎が発症する。このタイプの疣贅は爪の患者に蔓延します。

尖尖疣贅（顆粒腫）は、陰唇または陰茎の領域、陰唇または陰茎に滑らかなまたは柔らかい丘疹として現れる。IPH16および18のタイプは、子宮頸癌の主な原因である。通常、彼らは無症状です。

疣贅の種類

通常の疣贅は、炎症の兆候がなく、乳頭状の表面が不均一で、正常な肌色または灰色がかった黄色を帯びた、単一または小さい複数の、密度の高い、鋭く描写された結節要素である。彼らは主に、爪のプレートの周りを含めて、それらの下に手足の背面に位置していますが、唇の赤い国境、口腔の粘膜の皮膚の任意の部分にすることができます。最初に現れる疣贅は大きくなります。

平らな疣贅は、普通のものとは異なり、より多く、より小さく、滑らかな表面を持ち、主に子供や若い女性に発達します。Kebnerの現象の結果として、顔や手、膝関節、主に線形に主に位置しています。

足底いぼは、表面出血しばしば乳頭を発見した後除去し、そのうちの、角質層の鋭い痛み、深い位置、サイズが大きい（直径2cmに）顕著に異なります。これらの疣贅は通常少数です。最大の圧力の場所に位置しています。疣贅の領域の皮膚のパターンが壊れています。個々のいぼの近くに配置すると、焦点はモザイク文字を取ることができます。

生殖器疣贅は、多くの場合、浸軟表面と、外観が似ているカリフラワーで、通常は性器に、配置された、柔らかい乳頭腫増殖です。しばしば出血クラックと、ローブ、湿潤浸軟表面とカリフラワーソフト一貫性の形で大ハースピンク又は赤色を形成するために互いにマージ疣状成長を表す巨大な形態が存在し得ます。性器の上、肛門の周りに発達する。主に陰茎の頭に位置する巨大な腺腫があります。臨床的には、それらは癌腫に似ているかもしれない。そのような顆粒腫は癌に変換することができる。WF LeverおよびG. Schaumburg-Lever（1983）は、ざ瘡性上皮腫としての巨大なコンジローマを考慮している。しかし、POシモンズ（1983）は、巨大なコンジローマは組織を破壊する可能性があると考えているが、組織学的には良性のままである。

疣贅をどのように認識するのですか？

診断は臨床症状に基づいており、生検はめったに必要ありません。疣贅の主な徴候は、表面に真皮パターンがないこと、黒い点（詰まった毛細血管）の存在または表面の損傷の場合の出血である。診断では、コーン、扁平苔癬、脂漏性角化症、ポリープおよび扁平上皮癌を区別する必要があります。DNAタイピングは、いくつかの医療センターで利用可能ですが、これは通常は必要ありません。

疣贅を取り除く方法は？

疣贅は突然消えたり、何年も存在したり、治療後も同じ場所や他の場所で再び起こることがあります。外傷（運動選手、整形外科、肉屋）が頻繁に起こりやすい患者では、HPVの経過は頑固な性質を得ることができます。性器領域のHPVは通常悪性である。

疣贅の治療は、HPVに対する免疫応答を刺激することを目的としています。ほとんどの場合、これは刺激（サリチル酸、トリクロロ酢酸、5フルオロウラシル、トレチノイン、カンタリジン、ポドフィリン）の使用によって達成される。

これらの化合物は、凍結手術、電気焼灼、掻爬、レーザーと組み合わせて、または一緒に使用することができる。直接的な抗ウイルス効果は、ブレオマイシンおよびインターフェロンα2bを有するが、この治療は、疾患の永続的な経過において使用されるべきである。5％クリームイミキモドの局所適用は、抗ウイルス性サイトカインを産生するように細胞を刺激する。局所治療には、シドフォビル、ワクチンおよび接触免疫療法が用いられる。経口薬剤には、シメチジン、イソトレチノイン、亜鉛が含まれる。ほとんどの場合、成功の確率が増すように、さまざまな治療法を組み合わせる必要があります。

下品ないぼを取り除く方法は？

虚血性疣贅は2年以内に消失することがありますが、いくつかは数年間存在します。様々な療法が利用可能です。電気蘇生、液体窒素による凍結手術、サリチル酸を用いた薬を使用することができる疣贅を取り除く。これらの方法の適用は、病変の位置および重症度によって異なる。例えば、17％の液体サリチル酸が指の損傷に使用され、40％が靴底に使用され得る。

局所薬の中で最も頻繁に使用されるサリチル酸は、液状で、石膏の一部として入手可能である。サリチル酸を一晩適用し、病変の部位に応じて8〜48時間放置する。

カンタリジンは、コロジオンに基づいてサリチル酸（3％）ポドフィリン（2％）と単独または組合せ（1％）で使用することができる。カンタリジンは石鹸と水で6時間後に除去され、サリチル酸またはポドフィリンを含むカンタリジンは2時間後に除去され、皮膚との長期の接触によりベシクルの形成の可能性が増す。

疣贅を取り除くには、凍結手術を適用することが可能です。痛いですが、非常に効果的です。掻爬及び/又はレーザー手術を用いた電気蒸発は有効であり、孤立した病変に使用されるが、瘢痕化が可能である。年中に疣贅が再び発生したり、患者の35％に新しいものを形成するため、瘢痕を引き起こす方法は避けるべきです。

乳頭腫を取り除く方法は？

治療は、メスの除去、掻爬または液体窒素を使用する。液体窒素を使用する場合、周囲の2mmの皮膚のいぼが白くなるはずです。処理後2448時間後に、気泡が発生することがある。液体窒素を使用した後、低色素脱失が発生する可能性があるため、顔、頸部の疣贅を治療するときは注意が必要です。

平らな疣贅を取り除く方法は？

トレチノイン（レチノイン酸0.05％クリーム）の毎日の使用を治療に使用する。これで十分でない場合は、5％過酸化ベンゾイルまたは5％サリチル酸クリームを追加する必要があります。イミキモド5％クリームは単独で、または局所投薬と組み合わせて使用できます。一般的に、平らな疣贅は治療にうまく反応せず、疣贅を取り除くことは困難です。

足底疣贅を取り除く方法は？

治療のためには、完全な軟化が必要である。サリチル酸の40％パッチが使用され、数日間除去されない。疣贅は軟化し、凍結または腐食性物質（3070％トリクロロ酢酸）を使用することによって分解する。様々な酸のCO 2レーザーの使用も効果的です。

どのようにokolonogtevyh疣贅を取り除くには？

液体窒素と5％イミキモドクリーム、トレチノインまたはサリチル酸との併用療法を使用すると効果的に疣贅を取り除くことができます。

抵抗性疣贅を取り除く方法は？

抵抗性疣贅の治療にはいくつかの方法があります。ブレオマイシンの0.1％溶液の注射は、足底および多年生疣贅に使用されるが、Reino現象または血管の損傷（特に、指の基部に挿入された場合）を発症させることが可能である。インターフェロン（週3回35週間）を使用することが可能です。イソトレチノインまたはアシトレチンの経口投与は、主要な病変の改善または消失につながる。シメチジンの使用量は800mgまで経口で3回/日でうまく治療に使用されていますが、このタイプの治療は他の薬剤と組み合わせてより効果的です。