瞳孔を狭める

直径の瞳孔拡張はさまざまな理由で発生する可能性があります。直径を調整するために瞳孔をより広くまたはより狭くする一対のコア筋肉を満たしています - これは毛様体筋および橈骨筋です。最初の筋肉のけいれんが瞳孔を収縮させ、その弱さが拡大します。2番目の筋肉は反対の効果を引き起こします。瞳孔を収縮させる液滴は毛様体筋の強制収縮および橈骨弛緩を引き起こす - この効果は眼科医によって瞳孔の大きさを視覚的に安定させるためにしばしば使用される。[1]

[2],

瞳孔を狭める滴の使用のための徴候

瞳孔を絞ることを目的とした薬は、以下の状況で使用することができます。

• 瞳孔の直径が大きいと、大量の光束を網膜領域に投影することが可能になる低光条件で。
• 交感神経系の過度の活動を伴う（例えば、ストレスの多い状況の後）。
• 脳内の病状（例えば腫瘍）を伴う。
• 化学中毒または投薬に関連した瞳孔の拡大
• 眼疾患（緑内障など）の場合
• 毛様体筋の衰弱を引き起こす可能性がある怪我を伴う、眼の手術および操作の前後。
• 結核、高頭蓋内圧、中毒などに起因する眼筋麻痺を伴う。
• 眼の筋肉のけいれんを伴うことがある中枢神経系の疾患（例えば、髄膜炎、ポリオなど）。

リリースフォーム

点眼剤は、薬用溶液の形態で、ディスペンサーまたはピペットを用いてプラスチックまたはガラス瓶に製造される。パッケージには、医薬品の名前、有効成分、および発行日と医薬品の有効期間を記載する必要があります。

これらの治療法は、目の病気を予防または治療することを目的としています。薬物の組成は、１つ以上の活性成分によって表されてもよい。点眼剤の特異性は、結膜、外側の目の殻を克服して、短時間で眼球のさまざまな部分に落下する能力です。

ほとんど処方箋なしで釈放されます、しかし、それらの使用は眼科医と調整されなければなりません。

薬力学

瞳孔を狭める薬は縮瞳薬と呼ばれます。これらの薬物療法には、コリン様作用薬および抗キリラーゼ剤が含まれる。

コリン模倣薬はアセチルコリンの原理に基づいて作用し、抗コリンエステラーゼ薬はアセチルコリンを分解する酵素であるコリンエステラーゼの作用を阻害します。

眼内圧指数に対する縮瞳薬の効果のダイナミクスは、強膜の前眼房面積（角度）および静脈洞に対するそれらの非ブロック効果にある。Miotikiは、瞳孔の狭窄、前眼房からの虹彩の除去、および角度の閉鎖部分の開口部を誘発します。このような曝露パターンは、閉塞隅角緑内障に大きな役割を果たしています。

病気の広角型では、縮瞳薬は強膜および小柱裂の静脈洞を「解放」し、毛様体筋の収縮性を高めます。

薬物動態

縮瞳薬の活性物質の割合は、点滴注入後30分以内に最大レベルに達することがあります。

活性物質は、蓄積や代謝の兆候なしに、自然の流出時に排出されます。

点眼薬は角膜層を容易に貫通し、眼組織と相互作用する。半減期は1時間半から2時間であり、瞳孔狭窄に影響を与える有効成分の効果ははるかに長く続くことがあります - 平均で5-15時間。

投与量と投与

私達はあなたの注意に生徒を収縮させる滴の最も一般的な名前、そしてそれらの使用と投与量の原則を提示します。

• ピロカルピン塩酸塩1〜2％水溶液、1日2〜4滴を1日4回塗布します。ピロカルピン系製剤：Oftan Pilocarpine、Isopto-carpine。[3]
• アセクリジン2％、3％、5％水溶液。効果に応じて、1日に3〜6回低下します。同義語：Glaukostat、Glaudin、Glaunorm。[4]
• カルバコリン０．５〜１％溶液。1日に2〜6回、結膜嚢の領域への点滴注入に使用されます。4〜6時間有効[5]
• カルバコール3％、有効成分のカルバミルコリン塩素酸塩。用法用量：1日2から4回から1滴。
• プロセリン（Prostigmin）0.5％溶液、1日4回まで1滴で使用。 [6]
• Carbatsel（Isoptocarbachol）0.75％、1.5％、2.25％、3％溶液。1日2〜6回で1滴を使います。[7]
• Armin 0.01％が一日2〜3回塗布されます。
• フィゾスチグミン０．２５％〜１％溶液を１日に１〜６回結膜嚢に注射する。同義語：Ezerin salicylate。[8]
• ホスファコール - 1日に2回、1：7500の0.013％水溶液を1〜2滴塗布します。同義語：Mintakol、Solyglautsit、Miotizal、Paraokson。[9]

これらの薬はすべて、継続的な使用を目的としていない強力な薬と見なされ、適切な適応症のある専門家によってのみ処方されます。

妊娠中の瞳孔収縮薬の使用

コリン様作用薬および抗コリンエステラーゼ薬の使用は、妊娠中および授乳中はできるだけ制限するべきである。ほとんどのコリン様作用薬は子宮筋層の緊張を高める能力を持っており、それは妊婦によるそれらの使用を可能にしない。

これらの薬を使用する場合は、事前に医師の同意を得てください - これらの薬を単独で使用することは受け入れられません。

禁忌

瞳孔を狭める滴の任命に対する禁忌は以下の通りです。

• 妊娠および母乳育児の期間
• アレルギー症状の傾向
• 気管支喘息。
• 慢性心不全
• 虚血性心疾患。
• 消化管での出血。
• てんかん発作。
• 腹部臓器の急性炎症
• 角膜欠損症、虹彩炎、虹彩環炎。
• 高血圧
• 閉塞性または機械的腸閉塞。
• 胃粘膜または十二指腸の潰瘍。
• 糖尿病
• 痙性疼痛、筋緊張症、運動過多。
• さまざまな種類の衝撃条件。

副作用

コリン様作用薬の使用は、以下の症状を伴うことがあります：

• アレルギー
• 低血圧
• 心臓血管の内腔の縮小。
• 心拍数が遅い。
• 心臓リズム障害
• 顔の発赤。
• 息切れ
• ハイパーハイドロ。
• 腸運動の増加、下痢。
• 角膜の腫れ。

抗コリンエステラーゼベースの滴剤の使用は、以下の副作用を伴う可能性があります。

• 消化不良疾患
• 唾液分泌、涙。
• 心拍数の低下、伝導障害。
• けいれん症候群、筋無力症、筋肉振戦。
• 頭痛、めまい。
• 睡眠障害
• 過敏反応（発疹、結膜炎、かゆみ）。

過剰摂取

過剰摂取の兆候は、重大な心血管不全や呼吸機能障害の発生などの副作用の増加によって特徴づけられることを明らかにしています。おそらく白内障の発症、水晶体の白濁、濾胞性結膜炎の出現。

治療は、心拍数のモニタリング、血圧の安定化および呼吸機能からなります。０．５〜１ｍｇの量のアトロピン、０．３〜１ｍｇの量のエピネフリンを皮下または筋肉内に投与する。患者は水分をたくさん飲むように勧められています。必要ならば、注入。

他の薬物との相互作用が低下し、生徒が狭くなります

コリン様作用薬の縮瞳作用は、β遮断薬、抗コリンエステラーゼ薬およびα遮断薬によって増強される。滴の効果を減らすことは三環系抗鬱剤、m-抗コリン作用薬、フェノチアジンのグループを意味します。FtorotanとQuinidineの作用で副作用が強くなります。

抗コリンエステラーゼ薬は中枢神経系（エチルアルコールを含む）の抑制を目的とした薬の効果を高めます。イピダクリンとの同時使用は、局所麻酔薬、抗生物質、塩化カリウムの有効性を低下させます。

保管条件

縮瞳製剤は、8〜15℃の温度範囲で観察して、冷暗所に保存する。子供が薬の入っている場所にアクセスできない場合は、薬を冷蔵庫に保管することができます。

開けられたバイアルは1ヶ月以内使用されるべきで、そうでなければ薬はその治癒力を失います。

賞味期限は2年から3年に短縮されます。これは、包装や医薬品の入ったボトルに必ず表示されます。

瞳孔を狭める点眼薬は、医師の指示どおりに、また眼圧を常に監視しながら使用することができる。これらの薬物を独立して長期間使用することは受け入れられません。