皮膚発疹（皮膚発疹）

発疹（発疹） - ディスクリート異常皮膚形成、毒素および病原体の代謝産物に対する応答。皮膚反応は、微小循環うっ血を明らかに血管透過性および浮腫、出血、表皮および皮膚のより深い層の壊死、細胞内での退行性変化（バルーン変性）、漿液性、化膿性、漿液性、出血性炎症の発生を増加させました。これらのプロセスの優性および発現の程度に応じて、1つまたは別のタイプの外傷が形成される。発疹の存在は、診断のために重要であり、場合によっては、疾患の重篤度およびその予後の評価も重要である。

皮膚および性病の診断を決定する際には、皮膚および粘膜に現れる皮膚の発疹の形態学的要素を知ることが重要である。

主要な形態学的要素、皮膚や粘膜における病理学的プロセスの直接の結果として開発し、PAS変わらない背景に新興国、および二次の区別 - 初代細胞の進化の結果として、またはその消滅した後に生じるその表面に現れます。

主要な形態学的要素には、染色剤、水疱、結節、結節、結節、小胞、膀胱、膿瘍が含まれる。二次的な形態学的要素は、二次次亜及び色素沈着（二次dyschromia）、スケール、痂皮、亀裂、びらん、潰瘍、瘢痕、植物、lihinifikatsiyu、掻破痕を。これらのvypypnye要素は、アルファベットの文字と比較され、そのうちの単語とフレーズが構成されます。「文字を知らない人に提供するために本を読むことは不可能であるとして、彼が発疹を構成する構成部品を理解していない場合は、医師や学生が特定の皮膚の発疹を診断必要とすることは不可能である。」：AI Kartamishev（1963）が書きました

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

一次形態要素

診断に関して、最も重要なのは、主要な形態学的要素であり、かなりの数の症例におけるその性質（色、形、大きさ、輪郭、一貫性など）が皮膚病の病因を決定することができる。

スポット（黄斑） - なしの限定修飾肌色部分は、地形や質感を変化させます。スポットは、周囲の皮膚と同じレベルにあります。汚れは、血管、顔料と人工あります。シミの原因 - 色素脱失または脱色素（例えば、白斑）および色素沈着過度 - メラニンの蓄積（例えば、スポット型の「ミルクとコーヒーの」神経線維腫症で、モンゴルスポットまたはgemosidirin）、皮膚の血管の発達異常（例えば、毛細血管血管腫）、毛細血管の一時的な拡大を。紅斑、または充血は、毛細血管の一時的な拡張に伴うスポットと呼ばれます。スポットの大きさは、直径1〜5センチメートル以上です。バラ疹（例えば梅毒バラ疹）と呼ばれる直径1cmの紅斑スポット。diascopyうっ血汚れが消えます。血管外の赤血球を入力することによって形成されたスポットは、出血と呼ばれます。点状出血と呼ばれる小さな出血斑、大 - 斑状出血。人工スポット（タトゥータトゥー）は、不溶性着色剤の皮膚の沈着の結果として表示されます。

結節（丘疹）は、皮膚色、粘稠度および瘢痕形成なしの分解の変化を特徴とする、主要なアスファルト表面の形態学的要素である。丘疹は、通常、周囲の皮膚の表面よりも突出しており、触診することができる。膿疱は、外因性物質または代謝産物の沈着、細胞浸潤または局所肥厚の結果として形成され得る。丘疹の表面は滑らかであることができ（例えば、赤い平らな苔状）、または鱗屑（例えば、乾癬）で覆われることができる。結節は、炎症性および非炎症性であり得る。ケラチノサイトまたはメラノサイトの増殖の結果として形成される丘疹は、周囲の皮膚から明確に描写される。細胞浸潤によって形成された深い丘疹は曖昧な境界を有する。いくつかの皮膚病では、丘疹の末梢の成長またはそれらの融合およびより大きな要素 - プラーク（例えば、真菌の真菌症）の形成がある。プラーク（プラーク）は平坦な形態であり、皮膚のレベルより上に持ち上げられ、比較的広い領域を占める。原則として、プラークには明確な境界があります。

結核（結節） - による真皮（肉芽腫）における肉芽腫性浸潤の発展に発生した主bespolosnoe形成。臨床的には、丘疹とかなりの類似点があります。Bugorokは明確な境界線を持ち、周囲の皮膚のレベルを上回ります。ヒロックの直径 - 3.7 cmで5ミリメートル、カラー - ピンクがかった赤から黄赤色、赤色銅、青銅、チアノーゼ。diascopyでは、結節の色が変わる（結核性結節）。バンプは高密度または精巣の一貫性を有する。それらは皮膚の限られた領域で起こり、グループ分け（例えば、梅毒）または融合（例えば、結核）する傾向がある。場所ヒロックの傷跡が残っにおける結節とは異なり - （吸収Bugorkovaが侵入した場合）または瘢痕萎縮（崩壊かの潰瘍を形成します）。バンプは、類上皮細胞と巨細胞、例えば結核、梅毒、ハンセン病などのような疾患の診断に非常に重要である、すなわち。E.結核構造を有するリンパ系混合物で構成されています。

真皮又は皮下組織の深部に位置する一次bespolosnoe浸潤形成円形又は楕円形、 - ノード（nodus）。この節は、大きなサイズ（直径2〜10cm以上）の丘疹とは異なり、深さまでは異なります。ノードは、モバイルまたは皮膚にはんだ付けすることができる限られた非特異的炎症（例えば、結節性紅斑）、特異的な炎症反応（例えば、狼瘡）または腫瘍（例えば、皮膚線維）の結果として起こり得ます。ノードは、柔らかいまたは濃密な一貫性を持っています。組織学的節は、真皮または皮下組織における代謝産物の沈着によって表すことができる。

バイアル（vesicula） - 一次空洞形成漿液性又は漿液性、出血性流体を含有し、1.5〜5ミリメートル要素の半球状または丸い形状の量の形で皮膚の上にそびえます。バイアルには壁、空洞、底があります。気泡の壁は非常に薄いため、ピークを通して血漿、リンパ液、血液または細胞外液が目に見えます。小胞は、表皮が分離したとき（表皮腔）または表皮が真皮（表皮下腔）から剥離したときに形成される。表皮の角質層が剥離すると、皮下小胞が形成される。これは、例えば、膿瘍および下房の膿疱性皮膚症で起こる。表皮内腔の形成の直接の原因は、細胞間浮腫または海綿質である。スポンジは、遅延型（例えば、アレルギー性接触性皮膚炎）および難消化性湿疹のアレルギー反応において観察される。バブルの内容はすばやく収縮し、クラストに変わります。気泡の壁が損傷すると、侵食が形成される。

気泡（bulla）は、直径が0.5〜0.7cm以上の主要な限定された空洞形成であり、底部、タイヤおよび空洞からなる。気泡は液体を含み、皮膚のレベルよりも上に突出する。鋭い境界、丸いまたは楕円形の輪郭を有する。気泡はしばしば単一室である。いくつかの気泡や大きな気泡（例えば、汗疱、水疱性アスリート）をマージするときにマルチ気泡を発生し得ます。水疱の内容物は、漿液性、血まみれまたは化膿性である。蓋は、（例えば、尋常性天疱瘡）、密な硬い（例えば、疱疹状皮膚炎）、または緩んであってもよいです。気泡が炎症性に基づいて配置されてもよい（例えば、デューリング疱疹状皮膚炎）、または外部無傷の皮膚に（例えば、尋常性天疱瘡）。空洞は、（例えば、周囲温度またはリーフ天疱瘡、subkornealnom膿疱症で）または表皮下（例えば、レバー類天疱瘡は、デューリング疱疹状皮膚炎）、表皮内の気泡が配置されています。気泡カバーが破壊されると、その縁に沿って膀胱カバーのスクラップがあるエロージョンが形成される。時には泡の内容物が痕跡が残っていない拒絶反応の後に、痂皮に注がれる。表皮下水疱解像度（例えば、ジストロフィー性表皮水疱症、水疱性フォームポルフィリン及びM。P.）後休暇傷を配置します。

膿疱は、膿性または化膿性出血性滲出液を含有する一次バンドの形態学的要素である。滲出液は、白色、黄色、または黄緑色であることができる。膿疱は、毛包（より多くの場合はブドウ球菌）または滑らかな皮膚（より頻繁には連鎖球菌）に発生する。膿疱のサイズと形状は異なります。毛包に閉じ込められた膿疱は、毛包炎と呼ばれます。それは円錐形をしており、中心には原則として髪が浸透しています。表面の膿疱は、その中身がすばやく痂皮に鳴り、鱗状虫と呼ばれます（例えば、膿痂疹がある）。治癒後の表在性の膿疱は、一時的な脱色素または色素沈着を残し、深い傷跡を残す。

膀胱（urtica）は、真皮の乳頭層の上部が膨潤したときに生じる、平坦な表面を有する主要な無細胞形態要素（丘疹またはプラーク）である。水疱の特徴的な徴候は、その一時的なものであり、通常、数時間以内に持続し、かゆみおよび灼熱感を伴う。ブリスターは滑らかな滑らかな表面、円形、環状または不規則な形状を有することができる。真皮の浮腫の動きのために、ブリスターの形状およびサイズは急速に変化する。要素の色は薄いピンクです。

二次形態素

Dyschromia（dyschromiaの真皮） - サイト上で生じる色素沈着障害は、それらのサイズおよび形状に対応する第一級または第二発疹形態学的要素を許可します。二次的な色素沈着、脱色素脱失を区別する。前者の主要な要素における色素沈着は（黒皮症で）メラニン及び（出血斑を有する）ヘモジデリンの堆積によって形成されています。二次低体温と脱色スポット（メラニン欠乏性母斑で、白斑）の開発で皮膚結果のメラニンの減少。二次性の過度および低色素性色素沈着は、痕跡なしで消える。

Scale（squama）は、表皮の角質層の緩んだ裂けた細胞である。基底層から表面に移動すると、ケラチノサイトは核や他の細胞小器官を失い、角質物質に変わります。通常、健康な人では、ケラチノサイトの表皮細胞の完全な変化が27時間ごとに起こる。脱落のプロセスは見えません。表皮ケラチノサイトの増殖が増加するにつれて、細胞分化のプロセスの違反が観察され、核を有する細胞（不全角化症）がその中に見出され、鱗屑が皮膚の表面に現れる。スケールは大きく（ラメラ剥離）、中程度または小さい、ほこり（粘液剥離）のようです。それらは容易に分離することができる（例えば、乾癬を伴う）。難治性の鱗屑は、例えば、角化症、魚鱗癬、晴天角化症において形成される。肌はざらついたサンドペーパーのように、ざらつくようになります。場合によっては、鱗屑に浸出液を含浸させ、鱗状の痂皮を形成することがある。

痂皮（crusta）は、泡や泡の内容物が浸食や潰瘍の表面から分離したとき（膿漏出物、血液または血漿）に発生します。漿液性、膿性および出血性の痂皮を区別する。乾燥血漿によって形成された皮質は、黄色、膿 - 緑または黄 - 緑、血液 - 茶色または濃い赤を有する。蜂蜜色の表面の薄い痂皮は膿痂疹に特徴的である。クラストは薄く、脆く、容易に砕けたり、厚くなったり、肌に溶けたりすることがあります。滲出液が表皮のすべての層に浸透する場合、厚い外皮を分離することは困難である。根底にある組織の壊死がある場合、その要素はecthymomaと呼ばれます。数多くの巨大な円錐形の化膿性出血性の皮は、ルピーと呼ばれていました。

クラック（rhagades、fissura） - 線状欠陥（断線）が弾性および皮膚透過別個の部分の喪失に起因起こります。亀裂は、多くの場合、優しさを伴います。表面と深い亀裂を区別。表面の亀裂が表皮以内に発症し、皮膚乾燥症、手や足、すだれ状足白癬、酵母の感染症と口の端の病変の湿疹など。D.彼らは急速にepiteliziruyutsyaと完全に退行したときにしばしば起こります。深いクラックが表皮および真皮内に局在化され、痂皮を形成するためにしばしば出血出血は痛みを伴い、（例えば、ロビンソン・フルニエの梅毒の瘢痕）瘢痕と退行します。

侵食（エロージア）は表皮の表面欠陥であり、真皮は損なわれない。浸食は、空洞要素の開口後に起こる - 小胞、水疱および表面膿疱。エロージョンは、主要な要素と同じアウトラインとディメンションを持ちます。しかし、それらは、またにより浸軟と摩擦接触表皮表面に（例えば、老人性そう痒）を引っ掻き間表皮の機械的刺激による一次とすることができます。ときには、粘液膜（例えば、丘疹性びそう性梅毒）に位置するとき、丘疹の噴出に糜爛が形成されることがあります。侵食の治癒により、瘢痕は残らないが、一時的な低または脱色素が観察されることがある。

潰瘍（潰瘍）は、表皮および乳頭真皮が失われた皮膚の深部の欠陥である。深い潰瘍は、真皮および皮下組織のすべての層をつかむ。潰瘍は、結節、節または深い膿疱の剖検時に発生する可能性があります。彼らは健康な組織の欠陥である創傷とは異なります。潰瘍では、軟部（例えば、結核）または緻密（例えば、皮膚がんで）であり得る底部および辺縁部が区別される。潰瘍は常に治癒し、瘢痕を形成する。

瘢痕（瘢痕）は、潰瘍、結節、節を治癒するときに起こります。瘢痕内には、皮膚（毛包、皮脂腺および汗腺）の付属物、ならびに血管および弾性線維は存在しない。したがって、瘢痕の表面には、正常な表皮に特徴的な溝がない。傷跡の表皮は滑らかであり、時にはティッシュペーパーの外観を有する。瘢痕は、乾燥経路と呼ばれる、以前の潰瘍形成を伴わずに形成することもできる。フレッシュな傷跡はピンクレッドの色をしており、その表面は輝きます。古い瘢痕は、過敏または脱色素になり得る。それらの表面は、通常の皮膚の表面の下に薄くされて記憶される場合、臨床的に、肥大、正常な皮膚とのレベルの上に横たわる、傷が平坦で区別厚く、周囲の皮膚表面（ケロイド）を超えて上昇し、萎縮。瘢痕の萎縮は、表皮の完全性を損なうことなく、深部に浸潤した浸潤物の再吸収で起こる。

植物（vegetationes）は時々、成長表面が角質層で被覆することができる等種々の病理学的要素:.丘疹炎症性浸潤、浸食、表面上の表皮の有棘層を厚く、毛乳頭細胞の増殖によって特徴づけられます。そのような植生は灰色がかった色をしており、触診では乾燥して緻密である（例えば、いぼで）。例えば、植生の天疱瘡では、植生の表面が侵食される。臨床的に、それらは柔らかい、ジューシー、容易出血、vorsinchatopodobnyh漿液性又は漿液性、化膿性放電で被覆された地層ピンクがかった赤色の形で提示されます。急速に成長する植物は、カリフラワー（例えば、性器疣贅）に似ている。植生はしばしばびらん性および潰瘍性の欠損の底に生じる。

苔癬化（lichenoficatio）は共にシャグリーンの皮膚に似た皮膚パターンによる丘疹性浸潤を増加し、増粘及び皮膚シールによって特徴付けられます。苔癬化は、一定の掻爬の結果として起こり、ほとんどの場合、アレルギー疾患の人々に起こる。これは、アトピー性皮膚炎、キノコ真菌症、ヴィシャルの単純な下痢で起こる。

擦過傷や擦過傷（excoriatio）は、機械的損傷の結果として皮膚の完全性を侵害することによって現れる。しばしば、掻爬は、激しいかゆみ（神経皮膚炎、湿疹など）中に爪または他の物体で強く引っ掻くことによって起こる。それらは通常線形、縞模様または丸みを帯びています。擦過傷は表在性であり、表皮と乳頭層の完全性（完全に消失）、真皮の深い部分に深く浸透する（瘢痕を残す）ことにつながります。

摘出は、任意の主要な要素、より頻繁にバイアル、膿疱、結節を捕捉することができる。そのような場合には、摩耗は、暴露される要素の大きさに対応する。例えば、疥癬では、膣切除術は形状が小胞に対応する。エクスポレーションは、病理学によっても引き起こされる可能性があります。

主な影響

原発性の影響 - 病原体の部位における皮膚の特定の病変であり、しばしば付随する局所リンパ管炎を伴う。これは、病原体の伝染の伝達メカニズムまたは（まれに）接触メカニズムを有する感染症で起こる。主な影響の出現は、原則として、この疾患の他の症状よりも先行し、重要な診断症状となる。

Enanthema - 皮膚発疹に類似した粘膜の局所的な離散病変。それは重要な臨床的および診断的価値を有する。

表現の分類の基準

• 要素病型：バラ疹、斑、紅斑、丘疹、結節ノード蕁麻疹、小胞、膿疱、嚢胞、点状出血、斑状出血を、
• サイズ：小 - 最大2.中 - 最大5、大 - 直径5 mm以上。
• 書式：正しい、間違った;
• ラッシュ要素の同質性：単形性（すべての要素が同じ種を参照し、同じ寸法を有する）; 多形性（発疹の要素は形状、サイズ、または異なる種類の要素が急激に異なる）;
• 要素の局在化：主に皮膚の1つまたは別の領域に対称および非対称;
• 発疹の多さ：単一（最大10要素）、無関係（要素を数えることができる）および豊富（複数形）。
• 発疹の変態：要素の出現、その発達、しばしばある種の要素の別の種への移行、および発疹の消滅;
• 出現条件：早期1-2日、中3-4日後、病気の5日後。発疹を特徴付けるとき、皮膚の背景（薄い、充血）が示される。

[8]