左側の背部痛、脚、腕、心臓への放散痛。
最後に見直したもの： 04.07.2025
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不快な痛みは、理由なく現れるものではありません。自分の体からの信号に耳を傾けることで、健康状態を早期に改善できるだけでなく、場合によっては命を救うこともできるのです。
左側の背中の痛みが脚に広がる
多くの場合、これらの症状を訴える人は整形外科医や脊椎科医の診察を受けます。症状の詳細には触れずに、腰部以下の脊柱構造要素における主な病理学的変化を挙げ、それが脚に放散する左側の腰痛の発生につながる可能性があるとします。
- 椎間関節症候群は、椎骨の関節包の滑膜が挟まれる症状で、最も多く発生するのは首のレベルでの挟まれですが、その症状は下肢に向かって広がります。
- 骨組織におけるカルシウム代謝の阻害、骨の希薄化および脆弱性（骨粗鬆症）。
- 骨棘の増殖（脊椎症）。
- 上部の椎骨が下部の椎骨に対してずれている状態（脊椎すべり症）は、先天性であることが多く、椎骨の茎の骨折の結果として後天性となることはあまりありません。
- 脊柱管の狭窄（狭窄症）は主に高齢者に発症します。
- 椎間板の膨らみまたは突出。
- 椎間ヘルニアまたは椎間脱出。
- 脊椎骨折。
- ベヒテルビー病（強直性脊椎炎）は、夜間痛を特徴とする脊椎の関節の炎症です。
- 先天性疾患（仙骨化、腰椎化、神経線維腫症、変形性骨異栄養症など）。
- 腫瘍病理学。
左側から脚に放散する痛みは、脊髄および下肢の末梢神経の損傷によって発生します。最も一般的な原因は以下のとおりです。
- あらゆる種類の神経障害 - 坐骨神経、大腿神経、脛骨神経、さまざまな病因による多発神経障害（トンネル症候群）。
- 帯状疱疹の合併症としての坐骨神経痛。
- 硬膜外血腫または膿瘍。
- 原発性および二次性腫瘍。
- 神経根神経腫。
- 椎骨の感染性病変（骨髄炎、結核）。
- 脊髄梅毒。
- 慢性髄膜炎
- 外傷後局所複合性疼痛症候群（交感神経ジストロフィー）。
- 腰仙神経叢の神経叢炎。
- 脊髄内の空洞形成（脊髄空洞症）。
- 骨盤静脈の閉塞または狭窄および間欠性跛行。
- 急性脊椎循環障害。
背中の左側に痛みが出て脚に放散する他の疾患としては、炎症、腫瘍、左腎結核、尿管結核、股関節症、消化性潰瘍、左大腿動脈閉塞、左大腿部への注射の影響、女性の場合は左卵巣または卵管、子宮外妊娠などが挙げられますが、これらはすべてではありません。このような痛みの原因を特定するのは容易ではなく、多くの専門医に相談する必要がある場合もあります。
脚のどの部分が痛みを感じているのかを分析すれば、原因を推測することができます。しかし、正確な診断を下し、治療薬を処方するには、それだけでは不十分です。
痛みは背中の下部から下肢に放散します。感覚が背中の上部（大腿部）に反映される場合は、以下の症状の有無を調べる価値があります。
- 腰仙椎の突出、ヘルニア、脊椎症、狭窄症;
- 同じ場所の脊椎構造の腫瘍;
- 臀部腱の滑液包炎;
- 坐骨神経障害（大腿部の後ろから足まで）
- 血管炎。
ランプス痛（下肢の外側全体にわたる）は、以下の原因で起こることがあります。
- 上部腰椎の脱出;
- 耐え難い灼熱痛 - 大腿部の外側筋膜または鼠径靭帯の束によって形成されたトンネル内での外側大腿皮神経の圧迫（脊椎性知覚異常性脊髄炎、ロス・ベルンハルト症候群）。
血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を服用している患者では、左脚に放散する激しい腰痛がよく見られます。原因は、後腹膜腔に血腫が形成され、血液が滲出することです。同時に、大腿筋が萎縮することもあります。
糖尿病性非対称性神経障害の症状群には、脚に放散する左側の背中の痛みが存在する場合があります。
腰部から膝上の前頭部にかけての放散痛は、大腿四頭筋の機能不全を示唆している可能性があります。この場合、患者は下肢を胸に引き寄せたり、股関節を曲げたり、膝を伸ばす動作に困難を覚えます。
腰痛症候群が膝に広がることは、股関節の問題または骨盤内臓器（卵巣、前立腺）の腫瘍を示唆します。
左背中の痛みが腕に広がる
上肢に放散する感覚は、通常、頸椎および胸椎領域の病理学的変化によって引き起こされます。
突出、ヘルニア、脊柱管狭窄、椎間板変位および骨棘増殖、ならびに腫瘍、脱臼および骨折は、腕全体から指まで広がる痛みとして現れることがあり、その主な集中は背中に感じられます。
肩甲下滑液包炎（関節包の炎症）は、病変部の著しい痛み、肩関節への放散痛、動きの制限、肩と上腕のしびれなどの症状として現れます。
頸神経叢炎または腕神経叢炎（最も一般的）：急性疼痛の焦点は病変部位に局在し、上肢全体に広がります。神経叢痛は特に夜間や動作時に顕著です。時間の経過とともに、進行性の筋力低下が認められ、肩関節や肘関節の動きが困難になり、場合によっては手を完全に使用できなくなることもあります。
筋骨格系の構造における病理学的変化に加えて、心臓病（心膜、心内膜、心筋など、心筋の様々な部位の炎症）の場合、左側の背中の痛みが腕に放散することがあります。この場合、最も危険な状態は心筋梗塞です。痛みの感覚は、神経痛や神経根症候群とは異なり、突き刺すような痛みや穴が開くような痛みではなく、焼けるような痛みや引っ張られるような痛みです。
背中の左側に刺すような痛みと灼熱感があり、上肢に痺れがある場合は、解離性大動脈瘤の兆候です。痛みは上半身から腰部へと広がります。
下気道の病変（左肺炎、膿瘍、胸膜炎など）は、上記の痛みを引き起こす可能性があります。これらの病変は通常、咳、息切れ、体温上昇を伴い、左側から息を吸う際に背中に痛みを感じます。
脾臓破裂の患者の半数では、左肩甲骨下の激しい痛みが肩に放散することで初めて症状が分かります。脾臓に大きな嚢胞ができると、肩の痛み、左側の肋骨下の不快感、吸入時の刺すような痛み、息切れ、咳などの症状が現れることがあります。
脾臓梗塞は、広範囲に及ぶと、激しい痛みとして現れ、腰部や肩に広がり、呼吸、咳、動きの際に痛みが強くなります。
左背中の痛みが心臓にまで広がる
疼痛の局在は、骨軟骨症における肋間神経痛によって引き起こされることが最も多い。このような痛みは、いくつかの兆候によって心臓性の痛みと区別することができる。
- 痛みの経路に沿って指で押してください。痛みは神経に由来しており、たとえ治まったとしても再び現れることがあります。
- 深呼吸、体の回転、屈曲などで痛みが強くなる。
- 左側を下にして寝ることは不可能です。すぐに痛み始めます。
椎間ヘルニアや下気道疾患による痛みも心臓の痛みと混同されることがあります。
星状神経節の神経節の炎症は、背中上部の痛みを伴い、時には心臓に放散することもあります。一部の患者は不整脈を感じますが、実際には神経線維のみが影響を受けるため、このような感覚は誤りです。
脊椎症候群および筋原性症候群では、肋間神経痛は安静時の軽い不快感としびれとして感じられることがあります。患者は、苦痛を引き起こす動きを無意識に制限します。しかし、呼吸を止めることは不可能であるため、患者はしばしば左側から息を吸うと背中に痛みを感じると訴えます。この症状は神経根の圧迫に最も典型的であり、特に深く息を吸うと、痛みを伴う突き刺すような感覚を伴います。
心臓性疼痛発作は通常、他の症状（脱力感、不整脈、脈拍数の変化、息切れなど）を伴います。これらの症状は心臓薬で緩和されます（心臓発作を除く）。心臓性疼痛発作の場合、左胸部と背中の痛みは、体位を変えた後ではなく、運動や不安の後などに現れます。狭心症の場合、痛みはほとんどの場合、鈍く圧迫されるか、胸部に灼熱感を覚えます。発作は15分以上続くことはなく、自然に治まることもあります。発作が長引くと心臓発作につながるため、狭心症の患者は常にニトログリセリンなどの抗狭心症薬を携帯する必要があります。
比較的一般的な心臓病変である心筋症の症状は、胸椎の様々な起源を持つ神経根の圧迫に最もよく似ています。痛みはチクチクする感じで、胸骨の後ろの左側に局在します。これは、運動後に疲れた人を悩ませます。しかし、神経性起源の痛みが、ターンに失敗したり、重いものを持ち上げたりした直後に発生する場合、心臓の痛みは、すでに力が尽きているように見える長時間の運動後に発生します。患者が休息する時間があった場合、例えば昨日の過負荷後の朝に発生する痛みは、神経性に起因する可能性が高いです。ただし、ハードウェア研究（心電図または心エコー検査）は診断を明確にするのに役立ちます。
心不全 - 心筋梗塞は、発症後数時間以内に緊急医療介入を必要とします。左背中の痛みとして現れることもあり、心臓、左肩、肘、下顎に放散する痛みもあります。心臓発作中の痛みは15分以上続きます。死が迫っているという感覚に襲われ、恐怖に襲われます。力が入らなくなり、呼吸が荒くなり、体が震え、発汗量が増加します。下痢や嘔吐を伴う場合もあります。
胃疝痛や腸疝痛は心臓周辺に放散することがあり、胸やけは狭心症の発作と混同されることがあります。胸部に灼熱感と圧迫感を伴うという点で、胸やけと狭心症は似ています。しかし、胸やけは通常、消化不良の症状を伴い、特に栄養価の低い食品を摂取した後に顕著になります。
胸痛と背部痛は下気道疾患でも起こりますが、気管支肺炎、結核、乾性胸膜炎では、鈍痛が持続します。さらに、患者は通常、咳、脱力、息切れ、発汗を呈し、微熱、あるいは発熱を伴うこともあります。呼吸器疾患は、痛みに加えて、少なくともいくつかの症状を伴います。
左側から息を吸うときに背中に痛みを感じる場合、気胸（胸腔への空気の侵入）の症状である可能性があります。外傷性の場合もあれば、自然発生的な場合もあります。この症状は、痛みに加えて、乾いた咳、心拍数の増加、呼吸数の増加を伴います。患者の皮膚は青白くなり、パニック発作を起こします。気胸は急性疾患であり、緊急治療が必要であり、ほとんどの場合、手術が必要となります。
腹部の左側と背中の痛み
腹部のどの部位にも感じられ、背中に放散する突然の持続的な痛み症候群は、「急性腹症」の症状である可能性があります。左側では、一般的に膵臓、左側ヘルニアの絞扼、腎臓、腸（憩室炎、腸管感染症）、脾臓、非定型的な位置にある虫垂が痛むことがあります。女性患者の場合、左卵巣および／または卵管の病変、子宮内膜炎、切迫流産、または子宮外妊娠もこのリストに追加される可能性があります。男性特有の問題は、前立腺および／または左精巣の疾患です。上記の臓器の病変の性質は、炎症、腫瘍、絞扼、破裂、外傷や手術の合併症など、多岐にわたります。
脊椎構造の変性・ジストロフィー過程に関連する神経根症候群は、腹部と背中の左側に感じる走る痛みとして現れることもあります。
痛みは突然、予期せず現れる場合があり、これは急性期の経過を示唆しています。耐え難いほどの、うずくような、しかし耐えられる痛みは、通常、慢性疾患に伴うものです。痛みに加えて、患者は吐き気、嘔吐、胸やけ、脱力感を訴えることがよくあります。急性炎症過程は、体温の著しい上昇を伴うことがあります。
性別を問わず、腹部の左側と背中の痛みの非常に一般的な原因は、左腎疾患です。その症状のいくつかを簡単に説明しましょう。
腎炎 - 炎症過程はしばしば左右の腎臓の両方に起こり、痛みは特定の左側に限定されませんが、片方の腎臓の炎症の可能性も否定できません。圧迫感を伴う中等度の痛みは、通常、背中や脇腹に局在し、下腹部に放散します。発熱、頻尿、吐き気、そしてしばしば嘔吐を伴うことがあります。
多くの場合、片側性は結石形成、腎脱、腫瘍などの病態の特徴です。腎結石症では、非常に激しい痛みが患部の腎臓に局在し、背中に感じられ、運動によって増強します。腎脱でもほぼ同じ症状が見られます。腫瘍はしばしば長期間無症状で進行しますが、痛みの出現は腫瘍の増殖を示し、痛覚受容体や神経に影響を与えていることを示唆し、あまり好ましい兆候ではありません。
腸の問題（S状結腸、小腸、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群、左側腸閉塞）は、腹部の左下腹部に感じる痛みとして現れ、背中に放散します。この放散方向は、ガスの発生増加とガス排出不良によって説明されます。ガスの蓄積は、この部位の傍脊椎筋の痙攣を引き起こします。
左側の腸に痛みがあり、それが背中に放散する場合は、憩室炎（大腸の炎症過程）の兆候である可能性があります。憩室炎は急性で、便の残骸が詰まった突起が炎症を起こし、化膿することもあります。外科手術では、憩室炎は「左側虫垂炎」と呼ばれます。症状は似ていますが、通常は反対側に現れるためです。緊急手術が必要です。
へその左側の痛みが背中や心臓周辺に放散する場合は、腸疝痛の可能性があります。突然現れ、刺すような痛みを伴います。脱力感を伴いますが、20分ほどで自然に治まります。患者は通常、生の植物性食品を摂取し、事前にコーヒーを飲んでいます。ノースパなどの鎮痙薬が効果的です。
左側絞扼ヘルニア：意識喪失に至る急性疼痛症候群。吐き気や嘔吐がみられる場合もあります。
脊椎領域の様々な筋骨格障害は、背中に鋭い痛みが走り、下腹部に放散する形で現れることがあります。特徴的な症状として、体位を変えたり、身体に過度の負荷がかかったりした際によく発生します。
左の背中の筋肉の痛み
筋肉痛は、長時間の姿勢の不快感や異常に高い負荷（非特異的）による筋線維の過度の緊張（伸張、痙攣）や、脊椎構造における疼痛過程の発現（特異的）によって生じることがあります。筋肉痛は脊椎のどちら側にも発生する可能性があります。左側に位置する場合は、体の左側にある構造や臓器の損傷が原因となります。
筋緊張症候群は、脊椎の特定の部位に対応する部位の傍脊椎筋の緊張によって発現します。患部を触診すると、痛みと筋緊張が感じられます。痛みは局所的で、放散痛はありません。患部の筋肉を動かす際に痛みが現れ、安静時には痛みを感じないため、患者は無意識のうちに、あるいは意識的に、痛みを引き起こす動きを制限しようとします。
特定の不快な姿勢での継続的な滞在、脊椎の疾患、怪我、不十分なトレーニングによるものも含めたさまざまな種類の過負荷により、筋肉は持続的な低酸素状態になり、心筋細胞の細胞膜の透過性が低下し、細胞内代謝プロセスが阻害され、過負荷の部分にシール（痛みのトリガーポイント）が現れます。筋筋膜性疼痛症候群が発生します。この症状は、患者が動いているか安静にしているかに関係なく、筋肉に絶え間ない痛みがあるのが特徴です。トリガーポイントの位置に応じて、肩、腕、腹部、脚に痛みの放散が現れます。触診すると、筋肉の緊張が高まっているポイント（領域）が検出されます。これは触覚に非常に敏感な筋索であり、痛みのインパルスを引き起こし、神経線維に沿って広がります（放散）。
急性疼痛の原因は、患部の筋肉を触診したり、その筋肉を動かす動作をしたりすることで増強される活性トリガーポイントです。トリガーポイントは持続的な痛みを引き起こします。これは筋筋膜性疼痛症候群の急性期です。
次の段階は亜急性期です。一部のトリガーポイントは潜在状態（隠れた状態）になり、影響を受けた筋肉を動かすときにのみ疼痛症候群が発生します。
次の段階は慢性で、ほとんどまたはすべてのトリガーポイントが潜在的な状態にあり、症候群は一定の中程度の不快感という特徴を帯びます。
筋膜症候群の治療においては、筋肉損傷の根本原因を特定することが非常に重要です。この観点から、一次性（過負荷、ストレッチ、姿勢異常など）と二次性（椎骨、軟骨、関節、内臓の病変）を区別します。
左側に仰向けに寝ると痛みがある
腰痛がある人は、快適なマットレスに横になりたくなります。すると背中の筋肉がリラックスし、痛みが和らぐことが多いです。これはよくあるケースです。
しかし、痛みが消えないこともあります。時には、夜や朝など、寝ている時や休んでいる時に痛みが現れることもあります。背中の痛みで目が覚めても、動くと痛みが消えることもあります。
この状態は様々な原因で起こります。最も無害な原因としては、日中の過負荷、不快な体位、不適切な睡眠場所（マットレスが硬すぎる、柔らかすぎる、またはゴツゴツしている）、長期間の寝たきりの原因となった病気などが挙げられます。こうした原因は、負荷を軽減する、整形外科用の寝具（マットレス、枕）を購入する、マッサージ、運動療法を行うなど、比較的簡単に改善できます。
人によっては、副交感神経系が特殊な働きをすることがあります。睡眠中、副腎はコルチコステロイドホルモンの産生を抑制し、その結果、感覚の閾値が下がり、朝には体の痛みを感じますが、日中はそのような感覚はなくなります。
ベヒテレフ病の初期段階では、夜間に横臥位で痛みが生じます。横になって休んでいる時でも左側に持続的な痛みがある場合は、心臓、肺、左腎の疾患、膵炎（炎症が膵臓の体部および尾部に集中している場合）、消化性潰瘍（胃の後壁または十二指腸の左側が侵されている場合）、憩室炎、男性（前立腺）および女性（前立腺）の性器疾患などが疑われます。同じ部位や後腹膜腔の腫瘍も、痛みを伴うことがあります。
それぞれの病状は、痛みに加えて、他の特定の症状にも対応しています。心臓 - リズムと心拍数の乱れ、息切れ、肺 - 咳、消化 - 胸焼け、鼓腸、吐き気、食事の誤りに対する反応、泌尿生殖器 - 尿排泄障害。
左背中の熱と痛み
体温が上昇し、時には発熱するなどの症状は、体内に内因性物質（発熱物質）が形成され、体温調節中枢を刺激する炎症プロセスの存在を示しています。
背中の左側に感じる痛みを伴う炎症は、骨や筋肉組織の感染、痛みの局所化を引き起こすような位置にある内臓など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。
骨軟骨症、神経根症、筋症候群、ヘルニア、突出の場合、体温指標の上昇は一般的ではありません。
急性筋炎は、疼痛症候群、筋索の緊張性浮腫、および全身体温上昇（通常は化膿性筋炎を伴う）という3つの徴候を呈します。膿がない場合、高体温は局所的であり、患部は熱を持ち、腫れ、充血します。急性筋炎は、体内の化膿性炎症または自己免疫過程、脊椎の骨化、寄生虫感染症を背景に発症します。発症の危険因子としては、外傷、低体温、様々な感染症が挙げられます。
急性関節炎、骨炎 - 細菌、ウイルス、真菌などの病原体による関節、軟骨、骨組織、滑膜の損傷。関節は腫れ、赤くなり、触診すると鋭い痛みを伴います。
背中の痛みや高熱は、インフルエンザや急性ウイルス感染症の症状である可能性があります。
左腎臓、男性および女性の性器、膵臓、肺、心筋などの炎症は、背中の痛みや発熱レベルの体温上昇として現れることがあります。
これらの症状は全く非特異的であり、様々な疾患の兆候として現れる可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。特に高熱などの不都合な症状は、危険な状態を伴う可能性があります。37.2～37.3℃の微熱に背中の痛みが伴う場合は、脊椎の結核性病変や骨髄炎が原因となる可能性があります。これらの疾患は致命的となる可能性があります。
咳やくしゃみをすると左背中に痛みが出る
咳やくしゃみをすると胸がかなり鋭く動き、背中の左側に痛みを伴う場合は、特に注意が必要です。咳やくしゃみをしていない時は、特に問題がなくても構いません。
この症状は、骨粗鬆症（椎骨の骨構造の希薄化）または変形性関節症（椎間関節の変性）の発症を身体が示す最初の信号である可能性があります。
肋間神経痛は、鋭く耐え難い痛みのため、咳やくしゃみがほとんどできなくなります。我慢して自然に治るのを待つべきではありません。
体の左側に位置する内臓腫瘍は、無症状で進行し、長期間にわたって症状が現れません。しかし、早期診断が良好な予後をもたらす可能性を高めることは誰もが知っています。腫瘍の進行の最初の兆候は、咳やくしゃみをしたとき、あるいは深く鋭く息を吸ったり吐いたりするときに定期的に痛みを感じることです。
肋骨周辺に限局した痛みが、胸の急激な動きとともに肩や前腕に広がる場合は、肋軟骨の炎症を示している可能性があります。
脊椎傍筋の筋炎では、咳やくしゃみに鋭い痛みが伴います。
骨軟骨症、脱出、突出、神経根症、脊柱管狭窄症は、最初は咳やくしゃみなどの深く鋭い呼吸運動をしたときの痛みとして現れることがあります。
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