ジャーナリスト

ジュルニスタは強力な鎮痛剤で、天然のアヘンアルカロイドです。有効成分はヒドロモルホンで、よく知られている強力な鎮痛剤である塩酸モルヒネの誘導体です。ジュルニスタは麻薬とみなされており、処方箋に基づいて厳密に調剤され、厳格な監督下で服用する必要があります。

適応症 ジャーナリスト

この薬は、さまざまな病因による重度の疼痛症候群の治療に使用されます。

• 外傷またはその他の病変（頭部外傷および脳卒中を除く）によって引き起こされる激しい痛み。
• 心筋梗塞の状態;
• 広範囲の火傷の病変;
• 痛みショックの状態;
• 内臓の急性炎症過程における痛み;
• 腸、肝臓、腎臓の疝痛;
• 手術不能な腫瘍性疾患の場合
• 外科的介入の前後;
• 心臓喘息。

リリースフォーム

この薬は錠剤で、合成ブリスタープレートに7個入りです。注釈付きの段ボール箱には、ブリスターが1個または4個入っています。

有効成分はヒドロモルフォンです。

• 8mg錠には有効成分が7.12mg含まれています。
• 16 mg 錠には有効成分が 14.24 mg 含まれています。
• 32 mg 錠には有効成分が 28.48 mg 含まれています。
• 64 mg の錠剤には 59.96 mg の有効物質が含まれています。

製剤中のその他の物質には、ラクトース、ポリエチレンオキシド、マクロゴール、ブチルヒドロキシトルエン、酢酸セルロース、ポビドン、塩化ナトリウム、二酸化チタン、ステアリン酸マグネシウム、酸化鉄などが含まれます。

錠剤は効果が長く持続し、丸い形をしており、両側が凸型になっており、薬の投与量を示すロゴが付いています。

錠剤は、投与量に応じて異なる色になることもあります。

• 8 mg – 赤
• 16 mg – 黄色
• 32 mg – 白;
• 64 mg - 青。

薬力学

この薬の有効成分は、アヘンアルカロイドであるモルヒネの合成誘導体です。強力な鎮痛作用は、脳の皮質下構造にあるオピオイド受容体への抑制作用と、大脳皮質への疼痛インパルスの伝達を遮断することによって説明されます。この薬は、中枢神経系と平滑筋、特に消化器系に直接作用します。

ジュルニスタは、呼吸機能、消化管の分泌および運動能力の低下、膀胱弁系、気管支系、胆嚢、および女性内性器の平滑筋の緊張亢進を引き起こす可能性があります。また、代謝プロセスを遅らせ、体温を低下させる可能性があります。

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薬物動態

徐放性薬剤であるズルニスタを1回投与すると、有効成分の濃度は7時間かけてゆっくりと上昇し、その後、血中濃度は約20～24時間変化しません。最大濃度は投与後12～14時間で検出されます。これらの指標から、ズルニスタは1日1回の使用で十分であることがわかります。

薬剤の生物学的利用能は23～25％になり、食物中の多量の脂肪は活性物質の吸収に影響を与えません。

薬剤を複数回（4 回以上）投与すると、血清中の有効成分含有量の安定化が達成されますが、Jurnista の薬物動態パラメータは変化しません。

持続作用のあるジュルニスタを24時間ごとに1回服用すると、通常用量のヒドロモルフォンを1日4回服用した場合と同じ血清中濃度が得られます。血漿タンパク結合率は30%未満です。

代謝物は主に尿路を通じて体外に排出され、残りは胆管を通じて体外に排出されます。

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投薬および投与

効果的かつ安全な薬剤投与量を決定するには、痛みの性質と併発する病態を考慮し、患者の状態を評価する必要があります。アヘン製剤は患者によって異なる影響を及ぼす可能性があるため、専門家は治療開始時には最小治療量から開始することを推奨しています。初期投与量は、副作用を最小限に抑えながら最適な鎮痛効果が得られるまで徐々に増量していきます。

ズルニスタ錠は、噛んだり砕いたりせずに飲み込み、少なくとも200mlの水で服用してください。毎回同じ時間に、正確に24時間後に服用することをお勧めします。服用を忘れた場合は、できるだけ早く服用してください。次回の服用は、錠剤を最後に服用した時刻から数えます。

初期用量は1日8mgを超えないようにしてください。必要に応じて、2～3日ごとに増量し、前回の用量の25～100%ずつ増量してください。

持続的な重度の疼痛症状のある患者には、ジュルニスタの服用と併せて、通常の（持続性のない）作用を持つ他のアヘン製剤が処方されることがあります。これらの製剤の服用量は、ジュルニスタの1日用量の10～25%を超えないようにしてください。

治療は徐々に中止し、2日ごとに投与量を50%ずつ減らし、最終的に最小投与量に戻します。最小投与量に戻った後、治療を完了することができます。治療を急に中止すると、離脱症候群を引き起こす可能性があります。減量期間中に痛みが再発した場合は、投与量を一時的に25%ずつ増量し、間隔を長くします。

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妊娠中に使用する ジャーナリスト

妊娠中のジュルニスタの使用に関する本格的な臨床試験は実施されていません。本剤の有効成分が母乳中に微量に存在することは確実ですが、それでも存在するため、授乳中はジュルニスタの使用は禁止されています。

現時点では、本剤使用時の催奇形性に関する危険性は研究されていませんが、専門家は妊娠中のユルニスタの使用を推奨していません。これは、ヒドロモルホンが子宮の平滑筋線維に作用し、新生児の呼吸機能を阻害する可能性があるためです。

母親が麻薬による治療を受けた後に、子どもが離脱症状（身体神経学的または精神障害）を発症した事例が知られています。

禁忌

鎮痛剤Zhurnistaの服用にはいくつかの禁忌があります。

• 薬剤の成分に対するアレルギー反応。
• 消化管の一部が狭くなること（何らかの手術または病状の後）、胃腸管の閉塞、腸の盲ループ症候群。
• 肝機能障害;
• 呼吸器疾患;
• 診断がはっきりしない急性疼痛。
• 気管支喘息の活動期;
• MAO 阻害剤による治療中、およびこれらの薬剤の使用を中止した後の最初の 2 週間。
• 他のオピオイドによる治療
• 幼少期（2歳まで）
• 頭部外傷、脳卒中;
• 発熱およびけいれん症状;
• 妊娠と授乳。

ジャーナリストは、車両の運転能力やその他の複雑なメカニズムに顕著な影響を及ぼします。この影響は、治療初日、投与量の増加時、または薬剤の投与を中止した際に特に顕著になります。

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副作用 ジャーナリスト

ズルニスタという薬には非常に多くの副作用があります。

• 消化不良症状（排便遅延、吐き気）
• 食欲増加、腸障害、喉の渇き、心窩部痛、腹部の膨満感やゴロゴロ音、胃腸炎の発症。
• アンドロゲンの分泌不足;
• 睡眠障害、うつ病、易刺激性、意識障害、精神感情障害;
• 頭痛、めまい、知覚障害、味覚の変化、情緒不安定。
• 視覚機能の低下、複視;
• 心拍リズムの乱れ、血圧の不安定化、皮膚の発赤。
• 息切れ、空気不足の感覚の出現。
• 発汗の増加、皮膚のかゆみ;
• 筋肉、関節、手足の痛み;
• 排尿障害;
• 性欲減退、勃起不全;
• 無気力、腫れ、発熱、離脱症候群;
• 電解質と水分のバランスの乱れ、肝酵素量の増加、血流中のテストステロン量の減少。

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過剰摂取

ジャーナリストの過剰摂取の兆候:

• 呼吸中枢の抑制;
• 眠気、昏睡状態に至る。
• 無関心、血圧と体温の低下;
• 瞳孔の収縮;
• 心臓疾患;
• 重度の過剰摂取 – 呼吸停止、心停止、循環低酸素症および虚脱、さらには死に至ることもあります。

過剰摂取の場合の緊急処置は、呼吸機能の回復を目的とし、場合によっては人工呼吸器を用いる必要があります。大量の薬剤を摂取した場合は、直ちに胃洗浄を行う必要があります。

ショックおよび初期の肺水腫には、追加の酸素供給と血管収縮薬の投与が必要です。

心停止の場合は通常、心臓マッサージまたは除細動が必要になります。

呼吸機能の回復には、特異的な解毒剤（ナロキソンおよびナルメフェン）が使用される場合があります。解毒剤の効果は短期的なため、安定した自発呼吸が回復するまでは、患者を注意深く観察する必要があります。オピオイド作用の確実な兆候が身体に認められない限り、解毒剤を使用するべきではありません。また、患者がアヘン製剤に身体的依存を患っている場合は、極めて慎重に使用する必要があります。ヒドロモルホンの作用が突然中断されると、離脱症候群を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

Jurnista と MAO 阻害剤の併用は、中枢神経系の興奮状態または抑制状態、血圧の不安定化を引き起こす可能性があります。

ユルニスタをモルヒネ作動薬および拮抗薬（ペンタゾシン、ブプレノルフィン、ナルブフィン）と併用すると、鎮痛効果の低下や離脱症候群のリスクが生じる可能性があります。これらの薬剤の併用は固く禁じられています。

ジュルニステをバルビツール酸系薬剤、鎮静剤、神経遮断剤、アルコール飲料と併用すると、特に呼吸中枢に依存性抑制作用を引き起こす可能性があります。低血圧や昏睡状態を呈することがあります。

ジュルニスタは筋弛緩剤の効果を高め、呼吸抑制を引き起こす可能性があります。

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保管条件

本剤は、子供の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。保管に最適な温度は15～30℃です。

賞味期限

最長保存期間は2年です。

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