ジマックス

ジマックスは、マクロライド系の全身性抗菌薬です。有効成分はアジスロマイシンです。

適応症 ジマクサ

以下の体の部位の感染症に使用されます。

• 上気道および耳鼻咽喉科：副鼻腔炎を伴う咽頭炎、ならびに中耳の炎症を伴う扁桃炎および扁桃炎。
• 下気道：急性気管支炎（または慢性の病気の悪化）、肺胞炎、間質性肺炎。
• 皮下層と皮膚：ダニ媒介性ボレリア症（発症初期）、伝染性膿痂疹、丹毒、および二次感染を伴う皮膚炎。
• 性感染症：子宮頸管炎、および単純性尿道炎。
• 十二指腸と胃：ヘリコバクター・ピロリ菌によって引き起こされる疾患（併用治療の要素の 1 つ）。

リリースフォーム

カプセル剤で、ブリスターパックに6個入っています。薬剤と同封の場合は、ブリスターパック1個となります。

薬力学

アジスロマイシンという成分は、マクロライド系抗生物質であるアザライド系薬剤に分類されます。この物質は、感受性のある細菌のリボソーム（70S）サブユニット50Sと合成され、RNAによるタンパク質結合を抑制します。同時に、微生物の増殖と増殖を阻害し、高濃度では殺菌効果を発揮します。

アジスロマイシンは広範囲の抗菌作用を有します。その作用を受ける細菌には以下のものがあります。

• グラム陽性球菌：化膿レンサ球菌、肺炎球菌、レンサ球菌（アガラクティエレンサ球菌および緑レンサ球菌を含む）、レンサ球菌（黄色レンサ球菌およびC型、F型、G型を含む）
• グラム陰性微生物: ファイファー桿菌、ヘモフィルス・パラインフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、カンピロバクター・ジェウニ、ボルデテラ・ゲンゴウ菌、レジオネラ・ニューモフィラ、ボルデテラ・パラペルティシス、デュクレー桿菌、淋菌およびガードネラ・ヴァギナリス;
• 個々の嫌気性菌：これには、バクテロイデス・ビビウスおよびペプトストレプトコッカスを含むクロストリジウム・パーフリンゲンス、ウレアプラズマ・ウレアリティカムを含むマイコプラズマ・ニューモニエ、クラミジア・トラコマティス、およびトレポネーマ・パリダムおよびボレリア・ブルグドルフェリなどのスピロヘータが含まれます。

この物質はエリスロマイシン耐性のグラム陽性細菌に影響を及ぼす能力はありません。

薬物動態

アジスロマイシンは消化管から速やかに吸収されます。これは、その親油性と酸性環境下での安定性によるものです。バイオアベイラビリティ指数は約37%です（「初回肝通過」の影響を受けます）。この物質は、0.5gを経口投与してから2.5～3時間後に、血清中濃度のピークに達し、推定0.4mg/Lに達します。

この薬剤は、泌尿生殖器（前立腺を含む）、呼吸器、軟部組織、そして皮膚といった臓器や組織構造に浸透します。組織を含む細胞内では、その値は血清中よりも高くなります（10～100倍）。組織内での薬剤の値が高く、半減期が長いのは、血漿中のタンパク質とアジスロマイシンの合成速度が低いことに加え、真核細胞に浸透し、pHレベルが低いリソソーム周囲の環境で濃縮できるためです。この要因により、条件付き分布容積（31.1 l / kg）が高く、さらに血漿中のクリアランス率も高くなります。

貪食細胞が薬剤を感染部位に輸送し、そこで放出することが証明されています。活性成分が細胞内に完全かつ迅速に移行し、貪食細胞内に蓄積して炎症巣領域へ移動することで、薬剤の高い抗菌効果が発揮されます。薬剤は貪食細胞内で高濃度となりますが、その機能には大きな影響を与えません。ジマックスは、最後の投与後5～7日間、炎症巣において殺菌効果を維持します。この要因により、3～5日間という短期治療コースの開発が可能になりました。

血清からの薬剤の排泄は2段階で行われます。カプセルを経口投与後8～24時間で成分の半減期は14～20時間、24～72時間で41時間です。このため、本剤は1日1回の使用で済みます。

投薬および投与

ジマックスは1日1回、食前（1時間後）または食後2時間後に服用してください。服用期間は3～5日間です。

下気道、上気道、および皮膚を含む軟部組織疾患の治療中は、1日目に0.5gを服用し、その後2～5日間かけて250mgを服用してください（または1日1回0.5gを3日間服用してください）。1コースあたりの総服用量は1.5gです。

泌尿生殖器系の感染症（急性型）を治すには、薬剤 1 g を 1 回投与する必要があります。

ライム病の初期段階を治すには、1 日目に Zimax を 1 g 服用し、その後 2 ～ 5 日間で 0.5 g 服用する必要があります (1 コースあたりの総投与量は 3 g)。

十二指腸または胃の病変（ヘリコバクター・ピロリ菌が原因）の場合は、複合治療の一環として、1日1gの薬を3日間服用する必要があります。

薬の服用を忘れた場合は、このカプセルをできるだけ早く服用し、その後 24 時間間隔で次のカプセルを服用する必要があります。

妊娠中に使用する ジマクサ

妊娠中の女性はジマックスカプセルの服用を禁止されています。授乳中に服用する必要がある場合は、治療期間中は授乳を中止してください。

禁忌

主な禁忌：

• 薬剤の有効成分および他の成分、ならびにマクロライドに対する不耐性の存在。
• 重度の肝機能障害;
• 12歳未満のお子様。

副作用 ジマクサ

薬の使用により、さまざまな副作用が発生する可能性があります。

• 胃腸管の反応：吐き気、腹痛、鼓腸または嘔吐、下痢。
• 肝胆道系の症状：下血、一時的な肝酵素活性の増加、肝内胆汁うっ滞。
• 心拍数の増加、胸骨の痛み、眠気や脱力感、腎炎および偽膜性大腸炎を伴う膣炎。
• 光線過敏症およびカンジダ症;
• 興奮感または不眠状態。
• 好中球増多症または好中球減少症、ならびに好酸球増多症。

発疹などの皮膚反応が散発的に現れる。

過剰摂取

過剰摂取すると、嘔吐、ひどい吐き気、下痢、難聴などの症状が起こります。

症状を緩和するには、胃洗浄と腸管吸収剤の投与を行い、その後対症療法を行う必要があります。この薬には解毒剤はありません。

他の薬との相互作用

制酸剤はアジスロマイシンの吸収速度を遅くするため、これらの薬は少なくとも 2 時間の間隔をあけて服用する必要があります。

ジマックスは、カルバマゼピンとともにテルフェナジン、ジゴキシン、テオフィリンなどの物質の体外排出を阻害し、またワルファリンやエルゴタミンとともに経口抗凝固薬、フェニトイン、シクロスポリンなどの物質の体外排出を阻害します。

この薬はジヒドロエルゴタミンの特性を強化し、それとともに麦角アルカロイドの特性も強化します。

ジマックスの有効性はリンコサミドの作用によって低下します。

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保管条件

ジマクは小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。室温は25℃以下にしてください。

特別な指示

レビュー

ジマックスは様々な感染症に非常に効果的な治療薬です。レビューによると、風邪の治療によく使用され、高い有効性と速効性を示しています。この薬のもう一つの利点は、1日1回服用するだけで済むため、飲み忘れの可能性が低いことです。さらに、服用期間が短いことも高く評価されています。

この薬の欠点は価格がやや高かったことですが、ジマックスの高い効果はその価格に見合っていると考えられています。また、副作用の発生を指摘する患者もいましたが、そのような症例は非常に稀でした。

賞味期限

Zimaks は、医薬品の製造日から 3 年間使用することが許可されています。