自己免疫性甲状腺炎の治療

このタイプの甲状腺の慢性炎症は、人間の免疫システムの病的な反応の結果であるため、現在行われている自己免疫性甲状腺炎の治療では、損傷した甲状腺の正常な機能や体に必要なホルモンの合成能力を回復することはできず、これらのホルモンを補充して病気の症状と闘うことが目的となっています。

自己免疫甲状腺炎に対するヨウ素

自己免疫性甲状腺炎は、ご存知の通り体内で生成されないヨウ素の摂取量とは無関係に発症します。多くの医師は、自己免疫性甲状腺炎（橋本病性甲状腺機能低下症）におけるヨウ素の摂取が病状の悪化につながると考えています。この見解は、ヨウ素摂取量が多い集団でこの疾患の発症頻度が高いという事実によって部分的に裏付けられています。

さらに、ヨウ素は甲状腺ホルモンの産生に必要な甲状腺酵素である甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）の合成と活性を刺激します。そして、この酵素は自己免疫性甲状腺炎患者における自己免疫攻撃の標的となります。

臨床実践が示すように、自己免疫性甲状腺炎の治療にヨウ化カリウムを含むヨードマリンという薬剤を使用することで、悪影響を受ける人の割合は高い。この薬剤の主な適応症は、自己免疫性甲状腺炎の治療ではなく、体内のヨウ素欠乏症、ならびに風土病性、びまん性、非毒性、または甲状腺機能正常性の甲状腺腫の予防である。

ヨウ化カリウムと葉酸を含む栄養補助食品のヨードフォールも、自己免疫性甲状腺炎には処方されません。これは妊娠中を含むヨウ素と葉酸の欠乏を防ぐことを目的としています。

過去10年間の科学的研究により、第一に、体内のヨウ素濃度の急激な上昇は反応性甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があることが示されています。第二に、高ヨウ素濃度に対する不耐性は、セレンなどの微量元素の欠乏と関連しており、ヨウ素はセレンと相乗作用を示すことが示されています。したがって、これらの元素をバランスよく摂取することが重要です。1日あたりヨウ素50マイクログラムとセレン55～100マイクログラムを摂取してください。

セレンは、ヨウ素誘発性自己免疫甲状腺炎において特に重要です。多数の研究結果により、セレンを含む薬剤（1日平均投与量200 mcg）の使用後、甲状腺グロブリンTgAbに対する血清抗体のレベルが大幅に減少することが示されています。

自己免疫甲状腺炎の薬物治療

甲状腺の自己免疫性炎症の結果、甲状腺ホルモンの産生が減少し、甲状腺機能低下症を発症します。そのため、不足しているホルモンを補充するために薬剤が使用されます。この治療はホルモン補充療法と呼ばれ、生涯にわたって継続されます。

自己免疫性甲状腺炎では、甲状腺の主要ホルモンであるチロキシンは実質的に生成されないため、内分泌科医は自己免疫性甲状腺炎にレボチロキシン、L-チロキシン、またはL-チロキシンという薬を処方します。この薬は内因性チロキシンと同様に作用し、患者の体内で酸化反応や必須物質の代謝、心血管系と神経系の働きを調節する同様の機能を果たします。投与量は、血漿中の甲状腺ホルモン濃度と患者の体重（1kgあたり0.00014～0.00017 mg）に応じて個別に決定され、錠剤は1日1回（朝、食事の30分前）服用します。自己免疫性甲状腺炎の治療薬であるユーチロックスとエフェロックスは、レボチロキシンの別名です。

この病態では甲状腺組織に対する防御抗体の産生が増加するため、自己免疫性甲状腺炎には免疫調節薬は使用されません。免疫調節薬は効果がなく、役に立たないからです。そのため、免疫調節性抗炎症薬であるエルビゾールは自己免疫性甲状腺炎には服用すべきではありません。

コルチコステロイド薬のディプロスパンは自己免疫性甲状腺炎に処方されますか？この薬には免疫抑制作用、抗アレルギー作用、抗炎症作用、抗ショック作用があり、亜急性甲状腺炎やアミオダロン関連甲状腺炎が自己免疫性甲状腺炎に合併した場合、また巨大甲状腺腫や粘液性浮腫の発生を抑える効果があります。しかし、内分泌専門医は皆、橋本病の標準治療においてコルチコステロイドが無効であることを認識しています。これは、このグループの薬剤が甲状腺機能低下症を悪化させ、特に下垂体で合成される甲状腺刺激ホルモン（TSH）の産生を阻害する可能性があるためです。さらに、コルチコステロイドの大量投与は、チロキシン（T4）からトリヨードチロニン（T3）への変換を低下させます。

次の質問は薬についてです。ウォベンザイムと自己免疫性甲状腺炎についてです。ウォベンザイムは、動植物由来の酵素を含む酵素製剤であり、他の免疫関連疾患と同様に、自己免疫性甲状腺炎も適応症に含まれています。この薬剤の公式説明書には、この酵素複合体が体の免疫反応に作用し、罹患組織における抗体の蓄積を減少させる作用があると記載されています。国内の専門医はウォベンザイムを処方していますが、米国食品医薬品局（FDA）はこの薬剤を医薬品とはみなしていません。

内分泌専門医は、自己免疫甲状腺炎の治療には、微量元素、特にセレン（自己免疫甲状腺炎に対するヨウ素の項を参照）を含むものや、ビタミン B12 と D を必ず摂取することなど、さまざまなマルチビタミン複合体の形でビタミンを摂取することを推奨しています。ローズヒップは、点滴の形で自己免疫甲状腺炎のビタミン治療薬として使用できます。

葉酸、ビタミン C、E、グループ B、ヨウ素を含む生物学的に活性な複合体 - フェミビオンは自己免疫甲状腺炎には処方されませんが、正常な胎児の発育のために妊婦に推奨されます。

抗菌薬メトロニダゾールは、自己免疫性甲状腺炎の日常診療では使用されず、細菌性甲状腺炎に対してのみ処方されます。

橋本甲状腺炎の治療には、ホメオパシーでは注射用および経口用の抗ホモトキシン剤であるThyreoidea Compositumが提供されています。これには、葉酸、ヨウ素化合物、セダム、コルチカム、ツガ、ベッドストロー、ヤドリギなどの抽出物を含む25種類の成分が含まれています。

説明書によると、このホメオパシー薬は免疫系を活性化し、甲状腺の機能を改善するため、甲状腺機能不全や自己免疫性甲状腺炎に処方することが推奨されています。

副作用としては、既存の甲状腺機能亢進症の悪化、血圧および体温の低下、けいれん、リンパ節の腫れなどがあります。

自己免疫性甲状腺炎の外科的治療（甲状腺摘出術）は、甲状腺が急速に肥大した場合や大きなリンパ節が出現した場合に行われることを念頭に置く必要があります。また、喉頭、気管、食道、上部縦隔の血管や神経幹の圧迫を引き起こす肥大性自己免疫性甲状腺炎と診断された場合にも行われます。

自己免疫甲状腺炎の民間療法

遺伝的に決定された免疫システムの機能不全により、自己免疫甲状腺炎の民間療法は、主に病気のいくつかの症状（脱毛、便秘、関節痛や筋肉痛、高コレステロールなど）を緩和するための補助剤として適用されます。

しかし、ハーブ療法は甲状腺の安定化にも有効です。そのため、自己免疫性甲状腺炎にはキジムシロの使用が推奨されています。キジムシロ（Potentilla alba）の根には多くの有用な化合物が含まれていますが、甲状腺に対する主な薬効成分はヨウ素とセレンです。根を乾燥させて砕いて煎じ液を作ります。夕方、大さじ1杯の原料を魔法瓶に入れ、熱湯240mlを注ぎ、一晩（少なくとも8～9時間）煎じます。1週間、1日おきに80mlを1日3回服用してください。

クサノオウ（アルコールチンキ）を用いた自己免疫性甲状腺炎の民間療法は、生化学的および薬力学的観点から正当化されていません。さらに、この植物に含まれるケリドニンアルカロイドとサンギナリンは有毒です。また、藍藻（乾燥したシアノバクテリア、アルスロスピラ）をスピルリナという栄養補助食品の形で自己免疫性甲状腺炎に使用することの妥当性は研究されていません。

海藻と自己免疫性甲状腺炎を「組み合わせる」レシピがあります。例えば、昆布、オオバコ、松の芽を混ぜた煎じ液を飲むことを勧める人もいれば、ヨウ素を豊富に含む海藻を食事に取り入れることを勧める人もいます。しかし、どちらも避けるべきです。その理由については、上記の「自己免疫性甲状腺炎に対するヨウ素」の項をご覧ください。また、東南アジアでは、海藻の大量摂取が広く蔓延し、甲状腺がんを引き起こすケースが多く見られます。これは、昆布に蓄積されたヒ素、水銀、放射性ヨウ素などの化合物が、この敏感な臓器に影響を及ぼすためです。

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自己免疫甲状腺炎に対する理学療法

すぐに明確にしておきたいのは、自己免疫性甲状腺炎に対する理学療法は、破壊された甲状腺細胞を修復したり、甲状腺ホルモンの合成を改善したりするものではないということです。自己免疫性甲状腺炎に対する電気泳動法やマッサージは、筋肉痛や関節痛、つまり症状の強度を軽減することのみに有効です。

オゾン療法は自己免疫甲状腺炎には使用されませんが、臓器への血液供給を改善し、組織の酸素欠乏と戦うために酸素供給が頻繁に処方されます。

ほとんどの内分泌学者は、血液浄化、すなわち自己免疫甲状腺炎の治療のための血漿交換は、病理の原因に影響を与えず、処置後に自己抗体が血液中に再び現れるため、無意味であると考えています。

ちなみに、美容整形についてですが、自己免疫性甲状腺炎にはヒアルロン酸注射、シリコン注射、ボトックス注射は許可されていません。

治療的運動としては、筋骨格系の可動性を維持するための軽いエアロビクス、および横隔膜と胸筋を鍛える呼吸法と筋肉コルセットを強化するための実行可能な運動によるヨガによる自己免疫甲状腺炎の治療が最も適しています。

自己免疫甲状腺炎のある生活

一般的に、すでにご理解いただいているとおり、自己免疫甲状腺炎により通常の健康的なライフスタイルは多少変化します...

橋本病性甲状腺機能低下症の明らかな症状、例えば脱力、関節痛や筋肉痛、不整脈、血圧の不安定さなどが現れると、スポーツをすることはもはや不可能な状態になります。特に、この症状の医師は患者に身体活動を最小限に抑えるようアドバイスするからです。重度の甲状腺機能不全と強い倦怠感を抱える患者は、しばらくの間、筋肉活動を完全に控えた方が良いと考える医師もいます。さらに、体内の代謝障害は、脱臼、捻挫、さらには骨折といった外傷のリスクを高める可能性があります。

自己免疫甲状腺炎の制限は、性欲の持続的な低下がしばしば観察されるため、親密な関係の領域にも影響を及ぼす可能性があります。

患者にとって重要な問題 - 太陽と自己免疫甲状腺炎、そして

海と自己免疫甲状腺炎 - 専門家は次のような推奨事項を示しています。

• 甲状腺に問題がある場合は、紫外線照射は最小限に抑える必要があります（ビーチに横たわらない）。
• ヨウ素を多く含む海水は、血中の甲状腺刺激ホルモン（TSH）値が高い場合、有害となる可能性があります。そのため、この質問に対する具体的な回答は、適切な検査を受けた医師のみが得ることができます。また、10分以上泳ぐことは避け、また日中の最も暑い時間帯には泳ぐことは避けてください。海水浴後は、すぐにシャワーを浴びて体を清潔にしてください。

自己免疫性甲状腺炎の食事と栄養

自己免疫性甲状腺炎の病気管理には食事と栄養が最も重要です。

まず、一般的な代謝の乱れにより、毎日の食事のカロリー量をわずかに減らす必要があります。「甲状腺疾患の食事療法」を参照してください。

これは、自己免疫甲状腺炎を患った場合、どのように体重を減らすかという質問に対する答えでもあります。体重は増加しますが、症状の悪化を避けるために、この病気の場合は減量のための食事療法を行うことはできません。

しかし、主な疑問は、自己免疫性甲状腺炎の場合、何を食べてはいけないのかということです。

米国の臨床内分泌学・代謝学ジャーナルでは、専門家が次のようにアドバイスしています。

• 砂糖とカフェインは避けてください。どちらもアドレナリンとコルチゾール（ストレスホルモン）の生成を増加させ、甲状腺機能に悪影響を及ぼす可能性があります。
• 甲状腺腫の増殖を止めるには、「甲状腺腫誘発因子」を除去する必要があります。甲状腺腫誘発物質の摂取を最小限に抑えるか、完全に止めることです。甲状腺腫誘発物質は甲状腺におけるヨウ素イオンの移動を阻害し、アブラナ科の野菜、つまりあらゆる種類のキャベツ、ルタバガ、大根に含まれています。これらの化合物は加熱調理によって不活性化されます。
• 同じ理由で、大豆や大豆製品、ピーナッツ、キビ、ワサビ、亜麻仁、ほうれん草、梨、イチゴ、桃の摂取も減らしてください。
• セリアック病の場合、グルテン（小麦、ライ麦、オート麦、大麦などの穀物に含まれる植物性タンパク質）を断つ必要があります。グルテンの分子構造は甲状腺組織の分子構造とほぼ同じであり、抗体の産生を引き起こします。

自己免疫性甲状腺炎の食事に含まれるべきものは次のとおりです。

• 動物性タンパク質（内因性チロキシンおよびトリヨードチロニンの生成を増加させる）
• 炭水化物（これがないと、記憶喪失、脱毛、風邪アレルギーが増加します）
• 健康的な脂肪（不飽和脂肪酸） - 植物油、魚油、肝臓、骨髄、卵黄
• セレン（1日あたり55～100mcg、クルミ、カシューナッツ、魚介類、豚肉、羊肉、鶏肉、七面鳥の切り身、アスパラガス、ポルチーニ茸、椎茸、玄米などに含まれています）
• 亜鉛（1日あたり11mg、牛肉、ヒマワリやカボチャの種、豆やレンズ豆、キノコ、そば、クルミ、ニンニクに含まれています）。

米国臨床内分泌学会（AACE）の著名な専門家によると、自己免疫性甲状腺炎は単なる甲状腺疾患ではありません。したがって、自己免疫性甲状腺炎の治療は単なる医学的問題ではありません。

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