子宮摘出後の更年期障害の症状

子宮摘出（子宮の切断）という根治的介入は、現在ではごく一般的になっています。統計によると、45歳以上の女性の約3分の1が、程度の差はあれこの手術を受けています。

多くの女性は、子宮摘出後すぐに更年期障害の兆候を感じ始めます。子宮がなくなることで、子宮動脈の枝から卵巣への主要な血流が遮断され、血液供給不足が徐々に臓器ジストロフィーへと進むからです。観察によると、子宮のみを摘出した場合でも、この理由で手術を受けた女性では、更年期が自然よりも5～7年早く到来することが分かっています。また、子宮卵巣摘出術はそれほど頻繁に行われることはありませんが、術後数日でいわゆる外科的更年期障害の最初の兆候が現れることもあります。

外科的閉経は、卵巣が徐々に機能を停止する自然閉経よりも、通常はより重篤です。ホルモン産生の突然の停止によって引き起こされるホルモンレベルの急激な変化は、妊娠可能年齢の患者に最も強く感じられます。手術の規模に関わらず、生殖器官の1つまたは複数を切除した翌日には、性ホルモンレベルが著しく低下します。また、両側卵巣と子宮を切除した後、重度のエストロゲン欠乏を背景に、患者は卵巣摘出後症候群を発症します。これは、精神神経学的、栄養血管性、代謝内分泌性の病態が組み合わさったものです。

更年期症状の重症度は、女性の身体の状態や併存疾患によって異なります。子宮卵巣全摘出術は、完全に健康な女性には適応外であると考えられており、そのため、手術を受けた女性の大多数は、手術による閉経期を辛抱強く乗り越えています。

最も特徴的な最初の症状はホットフラッシュです。手術による閉経は瞬時に起こるため、閉経症状はより顕著で激しいものとなります。ホットフラッシュは、上半身の体温の急上昇と激しい発汗として現れ、通常は顔と首の皮膚が赤くなります。これはしばしば血圧の急上昇を伴います。熱はすぐに下がり、悪寒に変わります。ホットフラッシュは1日に最大50回発生することもあります。夜になると、女性は汗でびっしょりになったベッドで目を覚まし、衣服と寝具をすべて取り替えざるを得なくなります。この症状は3年から5年続くことがあります。ホットフラッシュと寝汗を1年以内に早く治せるのは、わずか5人に1人の女性です。自律神経系の障害は、片頭痛のような痛みやめまい、心拍数の上昇、手足のしびれとして現れます。手術を受けた女性の半数以上が同様の症状を訴えています。

ホルモンの変化は、疲労感やパフォーマンスの低下につながります。卵巣は女性ホルモンだけでなく、アンドロゲンも産生します。これらのホルモンの欠乏は、外科的閉経の症状を悪化させます。

上記の症状はすべて、精神状態に影響を与えずにはいられません。精神的な変化は、興奮性、イライラ、涙もろさといった形で現れます。女性の場合、睡眠、食欲、性欲が乱れ、自分自身や将来への不安、不安、空虚感を覚えます。この症状は、重度のうつ病を合併することがよくあります。

ホルモンの変化は、膣の乾燥やかゆみを引き起こすことがよくあります。これはエストロゲン欠乏の症状としてよく知られており、粘膜の水分不足と厚みの減少につながります。性交には痛みを伴うため、女性の抑うつ気分をさらに悪化させる可能性があります。

エストロゲンの不足は認知能力に影響を与え、記憶力や学習能力に悪影響を及ぼします。また、不安、恐怖、不眠、イライラといった症状は、物忘れや混乱によって悪化します。

身体の他の変化も、やや遅れて現れます。これらの症状はすぐには目立たないものの、ほとんどの場合、外科的閉経に伴い代謝の変化がすぐに現れ、骨組織によるカルシウムの産生と吸収が不足します。これらの変化は術後非常に急速に起こり、1年以内に骨はより脆くなります。研究によると、術後1年間の骨量減少は17%に達する可能性があります。骨粗鬆症は骨折のリスクを高めるため、患者には術後にカルシウムとビタミンDによる予防療法が処方されます。

女性ホルモンの欠乏は心血管系の機能に影響を与え、動脈硬化、心臓発作、脳卒中のリスクを高めます。

尿器官に問題が生じる可能性があり、性器を切除した患者の半数以上が尿失禁、排尿時の痛み、頻繁な尿路感染症や炎症性疾患に悩まされています。

エストロゲンの不足は女性の外見にも影響を与えます。天然のコラーゲンとエラスチンの生成が減少し、肌の水分量が不足し、シワが目立ち、髪や爪の質も低下し、もろく、艶がなくなります。

更年期は身体の老化プロセスの始まりであり、女性の身体が人工的に、そして突然このプロセスに介入することで、不快な症状が悪化します。ホルモン不足を補い、外科的更年期障害の症状を緩和するために、女性にはホルモン補充療法が推奨されます。

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