小児と成人の第1度熱傷：徴候と対処法
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
家庭内で最もよくある怪我の一つがI度熱傷です。その種類、原因、病態、症状、そして治療法と予防法について考えてみましょう。
熱、放射線、化学、または電気による体組織の損傷は火傷です。異なる物質への曝露により、複合的な創傷が生じることがあります。最も軽度なのは第一度熱傷と考えられています。これは表皮の浅い損傷を特徴とします。ほとんどの場合、この病態は高温の液体や物体との短期的な接触、または長時間の日光曝露によって発生します。
傷の重症度は、損傷の深さと範囲によって異なります。傷は4段階に分けられ、第1度が最も浅い損傷です。損傷の程度が高いほど、治療は困難になります。軽度の損傷でも、鋭い痛み、腫れ、発赤が見られます。徐々に表皮は鮮やかな緋色または赤色になり、健康な組織よりも目立つようになります。同時に、水疱や瘢痕が皮膚に現れるとは限りません。治癒過程は、合併症や美容上または機能上の欠陥を伴わずに進行します。通常、2～3日で完全に回復します。表皮の表層は剥離し、健康な皮膚が残ります。
[ 1 ]
疫学
世界保健機関（WHO）によると、軽度の火傷は他の外傷の中でも疫学的に主要な位置を占めています。アメリカと日本では、火傷による負傷は10万人あたり250～300件発生しています。ウクライナでは、10万人あたり約200件発生しており、そのうち最大30%が医療処置を必要としています。
[ 2 ]
原因 第1度熱傷
第一度熱傷の主な原因は、皮膚や粘膜への熱、化学、放射線、電気の影響です。考えられる原因をそれぞれ詳しく見ていきましょう。
- 熱暴露 – 沸騰したお湯、蒸気、または火に直接接触すると病的な状態が発生します。
- 火災 – 上気道と顔面に最も多く損傷が見られます。体の他の部位に損傷がある場合、焼けた衣服を脱ぐのが困難になり、感染症を引き起こす可能性があります。
- 熱い物体 - 傷の箇所に熱い物体の痕跡がはっきりと残っている場合。このような傷は浅い場合もあれば、かなり深い場合もあります。
- 熱湯 - 傷の面積は小さいですが、痛みがあり深いです。
- 蒸気 – 上気道の浅い組織損傷を引き起こします。
熱によるダメージの程度は、温度、熱伝導率、曝露期間、患者の全般的な健康状態、皮膚の状態によって異なります。
- 化学傷害は、刺激性の化学物質が皮膚に接触することで発生します。傷害の程度は、物質の濃度と接触時間によって異なります。最も一般的な傷害は、以下の物質によって引き起こされます。
- 酸とアルカリは浅い傷を引き起こします。皮膚に痂皮が形成され、酸が組織に浸透するのを防ぎます。アルカリにさらされると深い傷が形成されます。
- 重金属塩 – 表面的な損傷を引き起こします。
- 電気火傷は、導電性物質との相互作用によって引き起こされます。電流は組織、血液、その他の体液、骨、皮膚、脂肪組織を介して広がります。被害者の体には電流の入口と出口があります。このタイプの傷害は、損傷範囲は狭いものの、深い損傷を特徴とします。
- 放射線曝露 - この病態は紫外線、赤外線、または電離放射線と関連している可能性があります。その重症度は皮膚への曝露期間によって異なります。
[ 3 ]
病因
Ⅰ度熱傷は、表皮の表層のみに影響を及ぼすのが特徴です。病態としては、発赤、腫れ、疼痛などの変化が見られます。熱傷部位の知覚が著しく増すため、損傷部位に不快感が生じます。
病態の発生メカニズムにおいて特別な役割を果たすのは、外傷に対する炎症反応であり、これは細胞期と血管期を経ます。創傷部では血管透過性が高まり、タンパク質や血清高分子の急速な浸透が促進されます。視覚的には、充血や浮腫として現れます。皮膚の完全性が損なわれると、非特異的免疫系が活性化されます。これは血清と細胞成分によって表されます。これらの成分は血液凝固を促進し、線溶系と補完システムを活性化します。
特異的免疫、すなわち損傷に対する身体の第三の防御反応は、胸腺依存性リンパ球と骨髄リンパ球によって提供されます。これにより、最終段階の広範囲熱傷における敗血症や組織壊死のリスクを軽減することができます。
症状 第1度熱傷
軽度の熱傷は、皮膚の中で最も機能的に重要でない表皮層の損傷を特徴とします。この領域は絶えず再生しており、健康な人では24時間以内に何百万もの表皮細胞が剥離します。
このような傷は限定的な性質を持ちます。また、より重篤な外傷と相まって、広範囲にわたる孤立した表面的な外傷が現れる場合もあります。この場合、最も多く見られる部位は、顔、目、頭皮、上気道、四肢、胴体です。
第一度熱傷の症状は、皮膚の発赤、炎症、腫れ、痛みです。数日後には皮膚が乾燥し、シワができ、軽い色素沈着が現れますが、3～5日で消えます。同時に、傷跡が残ったり、美容上の欠陥が生じたりすることはありません。
最初の兆候
第一度熱傷の多くは、太陽光への過度の曝露、または家庭内での傷害（熱湯、蒸気、高温または焦げ付きやすい液体）によって発生します。広範囲に及ぶ熱傷は、脱水症状や有毒な組織分解産物による中毒のリスクがあるため、危険です。病理学的変化を認識するためには、病理学的兆候に注意を払う必要があります。
- 皮膚に痛みを伴う赤みが出る。
- めまいと頭痛。
- 吐き気と嘔吐。
- 脱水。
- 悪寒、発熱状態。
- 呼吸と脈拍が速くなる。
応急処置とその後の治療は、まず怪我の原因を取り除き、患部を冷やすことから始まります。これにより不快感が軽減され、回復が早まります。怪我に皮膚の健全性を損なうような損傷が伴う場合は、軽微な損傷であっても感染のリスクがあるため、医師の診察を受ける必要があります。
顔面の第1度火傷
顔面の火傷は特に危険で恐ろしいものです。I度熱傷は最も軽度とされていますが、それでも痛みと一時的な美容上の欠陥を引き起こします。しかし、損傷の範囲と深さが広範囲にわたる場合、跡が一生残る可能性があります。組織の損傷は、高温や化学物質への曝露に起因する可能性があります。このタイプの火傷は、原因となった外的要因によって分類されます。その後の治療とリハビリテーションは、それらの要因によって異なります。
- 熱傷は最も危険な損傷であり、細胞や組織の基礎となる複雑なタンパク質を破壊するため、高温が皮膚に及ぼす影響で発生します。火傷の場合、顔全体が熱に晒されます。熱い液体、特に沸騰したお湯は、局所的な浅い損傷を引き起こします。この場合、蒸気は顔だけでなく上気道にも損傷を与えます。
- 化学傷 - 様々な美容施術（フルーツ酸ピーリング、酸ピーリング）、低品質の化粧品、様々な薬剤、家庭用化学薬品などによって引き起こされることがあります。顔面に浅いながらも充血し、痛みを伴う火傷が現れます。
- 電気 – 非常に稀に発生しますが、小さいながらも深い傷を負います。
- ビーム、光、電離放射線など、放射線によって引き起こされる外傷。組織の損傷は表面的なものであり、適切なタイミングで適切な治療を受ければ、痕跡を残さずに治癒します。
顔面のI度熱傷は、腫れ、痛み、赤みを伴います。表皮の回復には3～4日かかります。死んだ細胞は跡形もなく剥がれ落ちます。
[ 8 ]
1度の眼の火傷
高温、化学物質、または放射線への曝露によってまぶた、角膜、結膜に軽度の損傷が生じると、I度の眼の熱傷となります。これらの要因の影響により、まぶたは反射的に収縮し、眼球表面を損傷から保護します。損傷の重症度、疼痛症候群の重症度、そして眼の外観は、傷の深さによって異なります。
症状：
- まぶたの結膜と皮膚の持続的な赤みと炎症。
- 角膜の浮腫と軽度の曇り。
- 光恐怖症。
- 視力の低下。
- 眼圧の上昇。
- 頭痛と軽いめまい。
痛みを伴う火傷の症状は、5～8時間かけて徐々に悪化します。激しい痛みと羞明、流涙の増加、眼瞼痙攣などの症状が現れます。網膜が損傷していない場合は、3～4日以内に回復します。
病態が特定の波長の紫外線による結膜への影響に関連している場合、電気光眼症が疑われます。溶接による眼の火傷は細胞膜に損傷を与え、炎症過程を伴い、痛みを伴います。軽度の外傷であっても、重度の不快感を引き起こします。眼への強力かつ長期的な影響は、網膜の損傷や細胞死につながり、最終的には視力喪失につながります。
治療は痛みを和らげることを目指します。清潔な水に浸した脱脂綿で目を丁寧に洗う必要があります。酸性の熱傷の場合は炭酸ナトリウム溶液、アルカリ性の場合は2%ホウ酸溶液で洗眼します。その後、鎮痛剤を服用し、点眼麻酔薬を点眼し、患者を暗い場所に置きます。
[ 9 ]
1度角膜熱傷
医療統計によると、部分的または完全な視力喪失を経験した患者の約40%は角膜熱傷を患っています。角膜は眼球の上部にある透明な半球体で、光線が屈折する部分です。非常に敏感なため、少しでも損傷を受けると視力が悪化したり、視力を失ったりする可能性があります。I度の角膜熱傷ではそのような症状は現れませんが、適切な応急処置を行わないと視力が悪化する可能性があります。
火傷の主な原因:
- 蒸気や熱せられた液体、炎が目に入る。45度以上の温度では角膜が損傷する。
- 化学物質が目に入る：有機溶剤、家庭用化学薬品、消毒剤、催涙ガスなど。
- 強い光への長時間の曝露。溶接や紫外線などが考えられます。
上皮表層の病変は、まぶたの皮膚の腫れと眼球の暗転を伴います。頭痛、視力低下、羞明、流涙、眼瞼痙攣、眼球異物感などの症状が現れる場合があります。この損傷は外来治療（点眼と消毒液による包帯）で、回復には3～4日かかり、熱傷は跡形もなく消え、視力にも影響はありません。
[ 10 ]
熱湯による1度熱傷
家庭内で最もよくある怪我は、熱湯によるI度熱傷です。熱湯を皮膚にこぼすだけで起こります。子供や高齢者は、注意深さゆえにこのような怪我を負うことがよくあります。
主な症状：
- 皮膚の赤み。
- 軽い腫れ。
- 透明な液体を含んだ泡の出現。
- 感度が上がりました。
- 痛みを伴う感覚。
損傷の初期段階では医療処置は不要であるため、自宅で治療を行うことができます。まず、熱湯にさらされた衣服を脱ぎ、流水で15～20分間皮膚を冷やす必要があります。皮膚の完全性が損なわれている場合は、創傷部の冷却は禁忌です。その後、火傷用の軟膏、消毒用包帯、または清潔な綿布を塗布する必要があります。
火傷の水ぶくれに穴を開けたり、体から剥がしたりすることは、感染症を引き起こす可能性があるため、厳禁です。皮膚にオイルを塗ったり、アルコール、ヨード、ブリリアントグリーンで焼灼したりすることも禁じられています。また、ケフィアなどの発酵乳製品で表皮を湿らせる民間療法も禁止されています。これは炎症反応や感染症を引き起こす可能性があります。
手の1度熱傷
医療現場では、手の第一度の熱傷は非常によく見られます。このような外傷は、家庭でも職場でも発生します。軽度の段階では、皮膚の表面的な損傷が特徴で、手に軽い腫れと赤みが生じます。
手の火傷の主な原因を見てみましょう。
- 熱湯は日常生活で最もよく見られるものです。火傷した組織に赤い水疱が形成されます。治療には、皮膚を冷やし、専用の軟膏または消毒包帯を貼る必要があります。
- 蒸気は日常生活でも職場でも発生します。軽度の損傷であれば医療介入は必要ありませんが、重度の傷は医療機関でのみ治療を受けてください。傷口を10～15分間冷やし、石鹸水で優しく洗い、乾燥させてください。傷口に火傷止め軟膏を塗り、こすらないようにしてください。激しい痛みがある場合は、鎮痛剤を服用してください。
- 油は、熱湯やその他の液体よりも重篤で痛みを伴う損傷を引き起こします。損傷を最小限に抑えるには、火傷した手足を流水に浸してください。これにより皮膚が冷え、熱い油の残りが洗い流されます。赤みはあるものの、水ぶくれがない場合は、滅菌包帯をせずに火傷用クリームを塗ることができます。この場合、傷口周辺の皮膚を希釈したアルコールで処置する必要があります。水ぶくれができた場合は、軟膏を塗った後、滅菌包帯を巻き、2時間ごとに交換してください。
上記の病状のいずれの場合も、回復期間は3～5日以内です。自己治療が効果がなく、炎症が2日以上続く場合は、医師に相談してください。
食道熱傷1度
熱い食べ物を飲み込んだり、様々な物質による軽度の損傷を受けたりすることは、食道熱傷の第1度です。熱傷と化学熱傷の可能性があります。熱傷は熱い液体や食べ物を飲み込んだときに起こりますが、化学熱傷と診断されることが多いです。化学熱傷は、高濃度の酸、アルカリ、アンモニア、過マンガン酸カリウム溶液、アセトン、工業用アルコールなど、刺激の強い液体を飲み込んだときに起こります。
火傷は、口腔、胃、咽頭の粘膜への外傷を伴います。統計によると、被害者の約70%は10歳未満の子供です。残りの30%は、故意または偶発的に腐食性液体を摂取した成人です。
- 酸によるダメージはアルカリによるダメージよりもはるかに耐えやすいです。これは、酸が食道粘膜に付着するとかさぶたを形成し、試薬が臓器の深層まで浸透するのを防ぐためです。酸は水分を含んでいるため、濃度を下げ、組織から放出されます。
- アルカリ酸はタンパク質を破壊し、脂肪を鹸化させ、細胞からゼラチン状の塊を形成します。アルカリは容易に通過するため、食道の表層および深層に壊死を引き起こします。このタイプの熱傷は軽度ではなく、少量のアルカリでも食道に穴を開ける可能性があるためです。
食道損傷の軽度段階は、軟部上皮の上層の損傷を特徴とします。つまり、内部の軟部組織は影響を受けません。病態の主な兆候は、粘膜壁の充血と腫脹、消化管の痛みです。
応急処置は胃洗浄です。1リットル以上のきれいな水を飲み、吐かせる必要があります。損傷の兆候は10～20日以内に自然に消えるため、薬は必要ありません。しかし、予防と損傷の範囲を明確にするために、医師の診察を受けることをお勧めします。火傷が化学物質によって引き起こされ、中和が必要な場合も、医療援助が必要です。
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
小児の1度熱傷
家庭内での小児の傷害は非常に一般的です。小児における第一度熱傷は最も多く、熱エネルギー、紫外線および電離放射線、化学物質、電流などの要因によって引き起こされます。医学統計によると、熱傷の半数以上は熱傷（熱湯、蒸気、高温物、火）です。傷害の重症度に応じて、熱傷は4段階に分けられます。第一段階は最も軽度で、表皮の最上層の浅い損傷です。皮膚に発赤と腫れが現れます。
小児の第一度熱傷の応急処置は、損傷の原因によって異なります。被害者の状態を改善するための一般的な推奨事項を見てみましょう。
- 衣服を介して損傷が生じた場合は、衣服を脱がせてください。そうすることで、火傷した皮膚に物が付着するのを防ぎ、外傷の悪化を防ぐことができます。衣服が容易に脱げる場合は、お子様の衣服を脱がせても構いませんが、衣服を引き裂くことは禁忌です。
- 患部を流水で冷やしてください（温度は約15℃）。これは皮膚の深層から熱を取り除くのに役立ちます。冷却は炎症反応の重症度を軽減し、腫れを抑え、血管壁を安定させます。この推奨は四肢の火傷にも適用されます。傷が胴体や頭部にある場合は、冷感包帯を巻く必要があります。氷は血管収縮を引き起こし、血流を遅らせ、組織の破壊を促進するため、避けてください。
- 冷やした後は、患部を心臓より高い位置まで上げてください。これにより腫れが軽減されます。
- 次のステップは、皮膚の乾燥を防ぐことです。そのためには、傷口に火傷用の軟膏または消毒薬を塗り、包帯で覆います。これにより感染を防ぎ、炎症を和らげ、回復を早めることができます。
小児の怪我は、ほとんどの場合、熱傷を引き起こします。これは、神経終末の刺激とその崩壊産物が血液中に侵入することに対する体の反応です。熱傷は重傷だけでなく、軽傷でも発症します。この場合、子供の状態は長期間にわたって悪化します。最初の病理学的症状は、怪我から6～10時間後に現れます。傷口の激しい痛みと神経の興奮が現れます。この状態は自然に治ることはなく、悪化するばかりで、泌尿器系、呼吸器系、その他の身体系の障害を引き起こすため、医師の診察が必要です。
通常、回復には1～2週間かかりますが、病変の部位や場所によって異なります。疼痛症候群が治まると、皮膚は健康的な色を取り戻し、剥がれ落ち、再生し始めます。回復が遅れる場合は、小児科医に相談してください。
フォーム
火傷は、医療機関を受診する最も一般的な原因です。火傷の種類によって原因が異なり、最適な治療計画と回復の見通しを立てることができます。主な火傷の分類（原因別）を見てみましょう。
- 熱傷 - 熱い空気、蒸気、熱湯、熱い物に触れたときに起こります。傷は体のどの部分でも、軽度、中等度、重度と様々です。
- 電気性障害 - 電気機器の使用時や落雷時に最も多く発症します。皮膚損傷だけでなく、心血管系、呼吸器系、その他の身体系の障害も特徴とします。軽度の損傷でもめまいや失神を引き起こします。
- 放射線障害は紫外線、電離放射線、その他の種類の放射線によって引き起こされる障害です。
- 化学的 - 刺激性物質との接触により発症します。損傷の程度は、試薬の濃度と組織への影響によって異なります。
熱傷には、複数の種類の熱傷が組み合わさった混合傷害と、熱傷と他の性質の傷害が組み合わさった複合傷害があります。それぞれの種類はいくつかのカテゴリーに分類されます。熱傷は、火、水、蒸気、高温の物体による熱傷に分類されます。化学傷は、酸、アルカリ溶液、重金属塩などによる損傷に分類されます。
病状は、その原因だけでなく、重症度によっても分類されます。
- 1度：表皮の上層に浅い損傷が生じます。患部に赤み、腫れ、痛み、機能障害が生じます。回復は早く、瘢痕は残りません。
- 2度 – 表皮の表層が完全に損傷した状態です。患者は激しい痛みを感じ、皮膚に水疱と液体が付着します。
- 3A度：表皮から真皮に至るまでの全層に外傷が及ぶ。創傷部に乾燥した、または柔らかい熱傷の痂皮（薄茶色のかさぶた）が形成される。
- 3B度 - 表皮、真皮、そして部分的に皮下組織の全層が侵されます。乾燥した、濃い、暗い痂皮が形成されます。
- 4度熱傷 - 皮膚、筋肉、腱、骨のすべての層が侵されます。全身に黒い痂皮または焦げた部分が形成されます。
熱傷の深さは、活性物質の性質と温度、曝露時間、そして皮膚深層部の温度上昇の程度によって異なります。また、治癒能力によっても損傷は分類され、浅い損傷（1、2、3A度）と深い損傷（3B、4度）に分類されます。浅い損傷の場合、傷は自然に治癒し、瘢痕は残りません。より重篤な損傷の場合は、医療処置と手術が必要です。
熱傷1度
高温物質（液体、蒸気）が皮膚に触れると、I度熱傷、あるいはより深刻な損傷を受ける可能性があります。医療統計によると、この種の損傷はすべての熱傷の90～95%を占めています。呼吸器系の熱傷は喉頭の腫れを引き起こし、呼吸困難を引き起こすため、最も危険と考えられています。顔面や目の損傷も同様に危険です。
軽度の火傷では、表皮の表層が損傷を受けます。皮膚は赤くなり、腫れが生じ、時には水ぶくれができます。治療の全過程は、適切な応急処置を行うことから始まります。
- 患部は流水で冷やすか、湿らせた包帯で 15 ～ 20 分間冷やす必要があります。
- その後、皮膚を乾燥させ、麻酔薬、火傷防止薬、または防腐剤を塗布する必要があります。最も一般的に使用される薬剤は、パンテノール、オラゾール、アンプロビゾール、オレオールです。
- 傷口に水ぶくれができた場合は、軟膏包帯を用意することをお勧めします。軟膏としては、レボイン、フラマジン、ジオキシジンなどの殺菌剤が推奨されます。
皮膚は3～5日以内に回復します。患部に乾燥したかさぶたが形成されますが、すぐに剥がれ落ち、新しい表皮層が現れます。
[ 17 ]
1度の日焼け
長時間日光に当たったり、日焼けサロンに入室したりすると、I度の日焼けが発生します。病的な症状は、12～24時間かけて皮膚が徐々に赤くなり、腫れや痛みが生じます。場合によっては、水ぶくれができて水分がたまることもあります。体内の水分が不足すると、日焼けした部分の皮が剥け始めます。不快感は徐々に消え、皮膚は褐色になります。
軽度の日焼けは、医療処置なしでも治り、肌に跡は残りません。紫外線に最も敏感なのは、背中、腹部、胸部です。一方、肌や髪の色が濃い人は、太陽光線に対する感受性が低い傾向があります。
不快感を最小限に抑えるには、パンテノール、レスキュー、またはその他の火傷防止剤を皮膚に塗布してください。I度熱傷が体の広い範囲に及んでいる場合は、医師の診察を受けてください。この場合、炎症は受傷後3～6日で自然に治まります。
化学熱傷1度
様々な酸、アルカリ、または重金属塩との相互作用によって引き起こされる軽度の組織損傷は、第一度化学熱傷です。多くの場合、この傷害は、腐食性物質を扱う際の安全規則の遵守を怠ったこと、家庭内事故、または職場で発生したことが原因です。
損傷の深さは、化学物質の量と濃度、その強さ、そして作用機序によって異なります。損傷の初期段階では、表皮の最上層のみが損傷を受けます。症状は、充血、軽度の腫れ、灼熱感、痛みなどです。
応急処置は治療として指示されます:
- まず、患部に触れずに衣服を脱ぎ、きれいな水で10～20分間洗い流してください。
- 損傷が塩酸によって発生した場合、液体と反応すると酸が熱を放出するため、傷口を濡らすことはできません。そのため、ソーダ溶液または石鹸溶液で中和する必要があります。
- アルカリによる火傷の場合も中和が必要ですが、これは薄い酢溶液、クエン酸、ホウ酸などで行うことができます。
- 火傷した部分が乾いたら、軟膏と滅菌包帯を塗ってください。
皮膚の回復には平均5～7日かかります。
合併症とその結果
火傷は、程度の差はあれ、様々な後遺症や合併症を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。軽度の火傷であっても、病変が体表面積の30%以上を占めている場合、または乳幼児や高齢者に発生した場合、病態を悪化させるリスクは著しく高まります。また、応急処置が適切に行われない場合、その後の回復に悪影響を及ぼします。
火傷には、感染性病変、敗血症、内出血、代謝の増加、局所的な問題など、いわゆる晩期合併症があります。
- 多くの被害者は火傷による疲労を経験します。これは、火傷の傷口と、組織の腐敗産物、微生物、そしてそれらの老廃物による長期的な中毒に関連しています。全身の衰弱や無気力、易刺激性、睡眠障害、食欲不振などの症状が現れます。タンパク質欠乏により、消化器系や肝臓の障害も起こる可能性があります。
- 感染症と敗血症は、受傷後36時間以内に生命を脅かす可能性があります。有害な微生物が傷口に侵入し、急激な発熱と中毒症状を引き起こします。治療には、消毒液と軟膏による定期的な治療が必要です。抗生物質を服用する場合もあります。
- 内出血は、急性潰瘍、いわゆるストレス潰瘍の形成によって起こります。この状態を予防するために、スクラルファート、制酸剤、またはヒスタミン遮断剤が使用されます。これらは胃内容物のpHを正常なレベルに保ちます。
- 代謝亢進症は、2～3度の熱傷で、損傷面積が体表面積の50%を超える患者に発症します。このような損傷は代謝に大きな負荷がかかります。身体の正常な機能が回復するには5～7日かかります。患者は急激な体温上昇を経験し、それが長期間持続します。腸管および胃の機能不全が生じる可能性があるため、集中的な経腸栄養と水分バランスの維持が適応となります。
第一度熱傷は深刻な合併症を引き起こすことはありません。被害者が対処しなければならないのは、痛み、ショック、皮膚の発赤、水疱だけです。より重篤な損傷では、筋萎縮、頻脈、貧血、低血圧、重度の腫脹、神経炎、中毒症などの合併症を引き起こす可能性があります。この場合、患者は長期にわたる治療と困難なリハビリテーション期間を経る必要があります。
1度の火傷は治るのにどれくらい時間がかかりますか？
多くの患者は、第一度熱傷が治癒するまでにどれくらいの時間がかかるのかという疑問に関心を持っています。この疑問に答えるには、損傷の種類（熱、化学、放射線、電気）、損傷部位と範囲、被害者の年齢、そして個々の身体的特徴を特定する必要があります。
軽度の火傷は表面的な損傷であるため、治癒が非常に早いです。通常、回復には3～7日かかります。治癒を促進し、治癒を早めるためには、応急処置と創傷面の適切なケアが非常に重要です。傷口は消毒薬で治療し、火傷用の軟膏で潤し、湿ったり化膿したりしないようにする必要があります。
診断 第1度熱傷
軽度の熱傷は、鋭い充血、腫れ、そして痛みを特徴とします。I度熱傷の診断は、表皮の表面的な損傷の兆候に基づいて行われます。傷口を診察すると、赤みと健康な組織を覆うわずかな腫れがすぐに確認できます。
火傷の事実を確定するのは簡単ですが、その範囲と深さを特定するのは困難です。そのためには、「9の法則」が用いられます。頭部9%、上肢9%、体前面18%、下肢18%です。手のひらの面積は体全体の1%であるという計算に基づく「手のひらの法則」も適用できます。
診断プロセスにおいては、被害者のショック状態を確認することが非常に重要です。そのためには、熱傷の部位、深度、血圧、心不全または呼吸不全の兆候、その他の障害を評価します。局所的な熱傷の変化には、主要な解剖学的および機能的障害、反応性炎症プロセスが含まれます。損傷が重度であるほど、形態学的変化は顕著になります。
テスト
火傷の診断プロセスでは、被害者の状態を評価するために様々な検査が処方されます。まず、医師は病歴を収集し、損傷の原因、損傷の範囲、深さを特定します。
患者には尿検査が処方され、ミオグロビン尿またはヘモグロビン尿の有無を確認することができます。アルブミン値（火傷の場合は上昇）を測定するために血液検査が必須です。また、呼吸器疾患や白血球増多症を特定するために、血液中のガス組成を調べる検査も必要です。これらの検査結果に基づき、医師は治療計画を立て、患者に必要な治療方針を助言します。
[ 21 ]
機器診断
内臓の熱傷には特別な注意が必要です。重症度と部位を特定するには、機器診断が用いられます。したがって、食道や消化管の熱傷の場合、たとえ軽度であっても、病的な合併症の発生を除外することが非常に重要です。
この目的のために、患者は水溶性造影剤を用いた食道透視検査を受けます。これにより、穿孔や食道気道瘻の診断が可能になります。内視鏡検査も可能ですが、1～2度の熱傷の場合に限られます。心膜炎や胸膜炎の検出には、超音波検査と消化管および胸部の一般放射線検査が必要です。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
差動診断
軽度の熱傷では、原則として鑑別診断は必要ありません。患者が自ら損傷を説明できない場合は、損傷の種類（熱傷、化学傷など）を特定するために鑑別診断が必要となります。
鑑別診断は、重度の熱傷において、被害者との接触が困難であるか、損傷の性質から原因を特定できず、皮膚の完全性が損なわれている場合に行われます。この場合、熱傷はアレルギー性皮膚炎、局所性急性軟部組織感染症（褥瘡、丹毒）、糖尿病性足病変、ライエル症候群、外傷性エンドトキシン症などと比較されます。
試薬が体内に入った化学熱傷の場合、鑑別検査が行われます。損傷の性質は、攻撃的な物質の作用によって評価されます。アルカリは深部壊死を引き起こし、酸は表層壊死または乾性凝固壊死を引き起こします。診断は、X線検査、食道胃鏡検査、その他の機器を用いて行われます。必要に応じて、食道腫瘍との鑑別のために生検を行うこともあります。
連絡先
処理 第1度熱傷
第一度熱傷の治療は、原則として医師の診察を必要とせず、自宅で自主的に行うことができます。対症療法は、痛みを最小限に抑え、炎症反応を抑えることを目的としています。鎮痛には、局所用（軟膏、ジェル、エアロゾル）とNSAIDs配合の錠剤が使用されます。感染予防のため、抗菌剤が処方されます。また、早期治癒を促進するため、定期的な皮膚の保湿も重要です。
治療中は、以下のことは厳禁です。
- アルコール含有物質で損傷を治療します。
- 感染の危険があるため、水ぶくれができた場合は、穴を開けたり、切り取ったりしないでください。
- 火傷に張り付いた衣服を剥がし、手で傷口に触れてください。
- 過マンガン酸カリウム、ブリリアントグリーン、各種オイル、脂肪の溶液で皮膚を滑らかにします。
組織の完全な修復には3～5日かかります。この期間内に再生プロセスが始まらない場合、または火傷が体の30%を超える場合は、医師に相談してください。
1度熱傷の応急処置
Ⅰ度熱傷の応急処置は、病態を引き起こした要因を除去することを目的としています。したがって、最も一般的な熱傷の場合、原因物質を除去し、創傷部を冷却する必要があります。これにより、熱傷の進行を防ぎ、治癒プロセスを早めることができます。ただし、この方法は表皮の完全性が保たれている場合にのみ使用できます。冷却には、流水で15～20分間冷やすことをお勧めします。
日焼けにも同様の応急処置が適応されます。ほとんどの場合、軽度です。日焼けした人を日陰に避難させ、流水または冷湿布で皮膚を冷やしてください。痛みがひどい場合は、鎮痛剤を投与してください。鎮痛効果と冷却効果のある成分を含む火傷防止剤は、皮膚に塗布してください。
第一級感電傷にも同じ治療法が適用されます。この場合、被害者を電流の影響から救う際には特別な注意が必要です。化学火傷の応急処置は上記のものとは異なります。これは、一部の物質が水と反応すると、その作用を増強し、より大きな損傷を引き起こす可能性があるためです。
薬
軽度の火傷を治療する現代の方法は、創傷の進行段階に応じて薬剤を選択することです。第一度火傷の治療は、以下の段階に分かれています。
- 創傷の冷却と治療 - この段階では、様々な消毒液や高張液、エアロゾル状の泡製剤が広く使用されています。これらは創傷を汚染から守り、効果的に冷却することで痛みを軽減します。
- ヴォカディンは、抗ウイルス作用と殺菌作用を持つ消毒剤（軟膏、溶液）です。有効成分はポビドンヨードです。感染した皮膚病変、創傷面の消毒、外科および歯科治療に使用されます。6歳未満の乳幼児の火傷、および本剤の成分に過敏症がある場合は使用しないでください。本剤は希釈液でも原液でも使用でき、洗浄や包帯の貼付に使用できます。副作用は極めて稀で、局所的なアレルギー反応として現れます。
- ジメキシドは局所麻酔薬および抗炎症薬です。炎症性病変、外傷性病変、膿瘍、創傷に処方されます。本剤は創傷面の洗浄、または湿布として使用されます。本剤は、12歳未満の患者、重度の心血管不全、脳卒中、妊娠中および授乳中、昏睡状態の患者には禁忌です。ジメキシドは忍容性は良好ですが、一部の患者では紅斑、皮膚炎、掻痒を引き起こす可能性があります。
- ディオキシゾール・ダルニツァは、局所用複合医薬品です。抗菌作用と局所麻酔作用を有し、創傷の炎症を抑え、治癒を促進します。主な適応症は、様々な部位および原因による軟部組織創傷の治療です。本剤は、火傷の治療、包帯、湿布として使用されます。
- ミラミスチンは、微生物の細胞質膜に対して疎水作用を持つ消毒剤です。細胞壁の透過性を高め、細胞壁を破壊します。グラム陽性菌、グラム陰性菌、その他の有害な微生物に対して有効です。創傷治癒過程の初期段階にある感染創、凍傷、浅い熱傷の治療に用いられます。皮膚科、性病科、泌尿器科、外科、歯科など、幅広い領域で使用されています。本剤は溶液と軟膏の形で入手可能です。主な禁忌は、本剤の有効成分に対する不耐性です。
- ベタジンは、ヨウ素とポリビニルピロリドンの複合化合物を有効成分とする抗菌・防腐剤です。外科、移植学、外傷学、眼科、婦人科において、創傷感染の予防に用いられます。火傷の場合は、皮膚および粘膜の治療に用いられます。希釈液と濃縮液の両方で使用されます。アレルギー反応（かゆみ、発赤、皮膚炎）を引き起こす可能性がありますが、使用を中止すると自然に消失します。
- 痛みの緩和 – 軽度の火傷は表面的な組織損傷が特徴であるため、不快感を最小限に抑えるには、軟膏やエアゾールなどの外用薬を使用するのが最適です。同時に、エアゾール製剤には他の薬剤に比べて多くの利点があります。傷口に痛みなく塗布でき、一度に広い範囲の損傷を治療し、皮膚の呼吸を促して回復を早めます。
- オラゾールは、シーバックソーンオイル、クロラムフェニコール、ホウ酸、麻酔剤を配合したエアロゾルです。麻酔作用と抗菌作用があり、滲出液の分泌を抑え、損傷した組織の修復を促進します。様々な重症度および局所性の熱傷、栄養性潰瘍、細菌性湿疹、皮膚炎に使用されます。
- リビアンは外用エアロゾルです。抗炎症作用、殺菌作用、局所麻酔作用を有します。主な禁忌は成分に対する不耐性です。副作用はアレルギー反応として現れます。治療効果を得るには、1日1回、損傷した組織に噴霧する必要があります。
- パンテノールは、デクスパンテノールを有効成分とする医薬品です。皮膚と粘膜の治癒を促進するために使用されます。擦り傷、様々な原因による火傷、無菌性手術後の創傷、その他の外傷に効果があります。スプレーは1日1～2回皮膚に塗布します。治療期間は、外傷の程度と痛みの程度によって異なります。
- 創傷感染の予防 - 皮膚に水疱（水ぶくれ）が現れた場合に行います。水疱が外傷を受けると、感染症を発症する可能性があります。病態を予防するために、以下の薬剤が使用されます。
- バクトシンは外用消毒液です。有効成分はグルコン酸クロルヘキシジンとセトリミドです。これらは皮膚や粘膜に結合し、皮下吸収が低く、長時間作用します。軽度の火傷、小さな傷、擦り傷、微小亀裂、虫刺されなどの治療に用いられます。主な禁忌は、有効成分に対する不耐性です。副作用および過剰摂取は、皮膚アレルギー反応として現れます。
- グルコン酸クロルヘキシジンは、殺菌作用を有する局所消毒薬です。その作用機序は、微生物の細胞膜の特性を変化させることに基づいています。本剤は病原細菌を死滅させ、再生プロセスを促進します。長期使用により、乾燥、かゆみ、光線過敏症を引き起こす可能性があります。小児科では慎重に使用してください。主な禁忌は、有効成分に対する不耐性、皮膚炎、外科的介入中の消毒です。
- レボメコールは、抗生物質（クロラムフェニコール）と免疫刺激剤（メチルウラシル）の配合剤です。ほとんどの有害微生物に効果があります。この軟膏は、火傷、化膿性炎症性病変、栄養性潰瘍、およびせつに用いられます。本剤は、損傷した皮膚または滅菌包帯の下に塗布します。副作用はアレルギー反応として現れます。
- 局所的な恒常性の正常化 - この段階では、皮膚の壊死部分が除去され、表皮が剥がれ落ち、新しい健康な皮膚が再生します。再生プロセスを加速させるために、以下の製品が推奨されます。
- アエコールは、創傷治癒のための外用ビタミン剤です。代謝促進作用と抗熱傷作用を有します。再生作用は、ビタミンA、E、メナジオン、β-カロチンの薬理作用に基づいています。本剤は油状で、溶液として入手可能です。主な禁忌はビタミン複合体に対する不耐性であり、副作用は局所アレルギー反応と下痢として現れます。
- キュリオシンは、亜鉛とヒアルロン酸を配合した薬剤です。ヒアルロン酸は表皮の弾力性と張りを維持する働きがあります。濃度が低下すると、創傷感染、皮膚の様々な病理学的変化、栄養性潰瘍などが生じます。亜鉛には殺菌作用があり、治癒を促進します。本剤はゲルと溶液の2種類があります。本剤を創傷に塗布する前に、過酸化水素で処理する必要があります。本剤は1日1～2回使用します。副作用として、灼熱感や皮膚のつっぱり感などが挙げられますが、これらの症状は自然に消失するため、使用を中止する必要はありません。
効果的な医薬品を使用した段階的な医療は、さまざまな合併症のリスクを軽減し、傷の治癒プロセスを早めるのに役立ちます。
第一度の火傷を治療するにはどうすればいいですか?
高温による皮膚損傷は火傷です。高温の物体、刺激性の物質、熱湯、高温の油など、様々なものによって火傷を負う可能性があります。軽度の火傷はI度火傷と呼ばれます。表皮が表面的に損傷しているため、治療は必要ありません。治癒を早めるために、様々な外用剤が使用されます。I度火傷の種類に応じて、どのような外用剤を使用すべきか考えてみましょう。
- サーマル – パンテノール、レボメコール、エプラン、アクトベジン、レスキュー。
- 化学物質 – ベパンテン、レスキュー、レボメコール、ソルコセリル。
- サニー - アルゴスルファン、エプラン、レスキュー、パンテノール。
- 治癒を早める軟膏 – パンテノール、レスキュー、エベルミン、アクトベジン。
火傷の原因や場所に関係なく、以下の局所療法を治療に使用できます：レボシン（抗炎症、創傷治癒、麻酔剤）、ルアン（鎮痛剤、再生促進剤）、ストレプトサイド軟膏（効果的な消毒剤）、チトリオール（鎮痛消毒剤）。
ビタミン
火傷後の皮膚を回復させるには、再生プロセスを活性化させるビタミンやその他の微量元素が必要です。そのために、様々なビタミンを含む製剤が使用されます。以下に例を挙げてみましょう。
- ラデビットは、組織の再生プロセスを促進する物質を含む火傷治療軟膏です。ビタミンA、E、Dを配合。組織の代謝を刺激し、治癒プロセスを促進します。火傷の傷口の乾燥や感染を防ぎます。
- アエコールは、様々な重症度の火傷の治療に使用される複合ビタミン剤です。その作用機序は、ビタミンA、E、ベータカロチン、ビタミンKの薬理学的特性に基づいています。レチノールは細胞代謝を調節し、組織の若返りを促進し、細胞免疫力を向上させます。ベータカロチンは感染抵抗力を高め、再生プロセスに関与し、メナジオンは血液凝固を正常化します。
- パンテノールは、最も人気のある火傷治療薬の一つです。デクスパンテノールとビタミンB群を含有し、組織の再生を促進し、抗炎症作用があります。子供から大人まで、あらゆる種類、あらゆる段階の火傷の治療に効果的です。
- アンプロビゾールは、ビタミンD、プロポリス、メントール、麻酔剤を配合した複合成分のエアロゾル剤です。鎮痛、殺菌、冷却、抗炎症作用があります。
上記の薬に加えて、ビタミンCとEを摂取することで、火傷の治癒を早め、全身状態を改善することができます。ビタミンCはコラーゲンの生成と火傷した表皮の治癒に不可欠です。ビタミンEは内服薬としても外用薬としても軟膏として使用できます。この物質は組織の修復を促進し、肌の乾燥を防ぎます。
理学療法治療
火傷の程度を問わず、包括的なアプローチが必要です。理学療法は、痛みや炎症を軽減し、治癒を早めるために用いられます。1～2度の火傷は損傷が浅いため、理学療法はほとんど用いられません。理学療法は、より重篤で深い傷に用いられます。火傷に用いられる主な理学療法の手順を見てみましょう。
- 経頭蓋電気刺激は、痛みの緩和に用いられます。これは、特定の周波数の電流を脳に作用させる非侵襲的な方法です。
- かさぶたが形成される段階で、ゲスカ装置を用いて青色光と赤色光を皮膚に照射する処置が処方されます。処置時間は20～30分で、1日に2～3回実施します。治療期間は14～20日間です。
- 回復期（肉芽形成および上皮化）には、電気刺激、フランクリン化、紫外線療法、磁気療法、レーザー療法が使用されます。
- ケロイド瘢痕形成の段階では、患者にはリダーゼとコラリシン酵素を使用した電気泳動、パラフィン塗布、瘢痕組織への超音波フォノフォレシスが処方されます。
外科医は理学療法の必要性を判断します。理学療法士は、早期回復に必要な処置を選択し、その適用方法を決定します。
民間療法
軽度の熱傷では上皮の表層のみが損傷しているため、治療はそれほど難しくありません。伝統的な治療法は多くの患者に好まれています。代替医療では、皮膚病変の治療に以下の方法があります。
- 濃い緑茶と紅茶を淹れます。飲み物を室温まで冷まし、混ぜて濾します。お茶の液で湿布を作り、傷口に乾くまで当てます。必要に応じてこの手順を繰り返します。
- デンプン25gを温水250mlと混ぜます。この溶液を湿布や滅菌包帯の下に使用します。
- ガーゼや包帯をシーバックソーンオイルに浸し、傷口に当ててください。これにより、再生が促進され、痛みが軽減されます。
- 生のジャガイモを1～2個取り、すりおろします。すりおろした生のジャガイモを3～5分ごとに火傷の患部に塗ります。水ぶくれを防ぎ、腫れを和らげます。
- 蜜蝋25gとひまわり油100mlを均一になるまで混ぜ合わせます。出来上がった軟膏は、傷が完全に治るまで1日3～4回皮膚に塗布してください。
上記の民間療法はすべて軽度の外傷にのみ有効です。重度の外傷には専門的な医療処置が必要です。
[ 22 ]
ハーブ療法
もう一つの代替医療の選択肢はハーブ療法です。適切に選択されたハーブ成分は、治癒を早めるだけでなく、局所組織の免疫力を高めます。
1度熱傷に対するハーブレシピ:
- 砕いたオーク樹皮25～50gを水500mlに加え、弱火で20～30分煮ます。出来上がった煎じ液を冷まし、濾します。本品は外用として、湿布や傷口の洗浄に使用します。
- 蓋付きのホーロー容器にアスペン樹皮25gを入れ、熱湯500mlを注ぎます。煎じ液は湯せんで30分間煮沸し、よく濾します。内服する場合は、煎じ液100mlを温水50mlで薄めます。湿布や包帯として外用することも可能です。
- 痛みや炎症を抑えるには、リンゴを使います。リンゴにはタンニンが豊富に含まれています。リンゴを皮ごと細かいおろし金ですりおろし、傷口に10～15分当ててください。
- 新鮮なリンゴンベリーをすりつぶし、果汁を絞り出します。ナプキンまたは包帯を果汁に浸し、傷口に当てます。この手順を2～3回繰り返します。
- ブラックチョークベリー（ナナカマド）の実をすりつぶし、果汁を絞り出します。このハーブ液を1日1/2カップ、14日間飲みます。この果汁は湿布やうがいに使用できます。
上記のレシピを使用する前に、必ず医師にご相談ください。アレルギー反応を起こすリスクがあり、治療が複雑化する可能性があるためです。
ホメオパシー
代替医療やホメオパシーでは、様々な原因による軽度の火傷の治療薬も提供されています。以下に例を挙げてみましょう。
- セイヨウイラクサ – 日焼けに適しています。セイヨウイラクサは内服薬としても外用薬としても使用されます。軽度の傷の場合は、15分ごとに5～6回服用します。重度の傷の場合は、チンキ剤（コップ1/2杯の水に20滴）を湿布薬として使用できます。
- カンタリス – 水疱を伴う痛みを伴う病変に効果があります。カンタリスは小児の治療にも使用できます。15分間隔で5～6回服用します。
- カレンデュラは、水ぶくれが破裂し、感染のリスクがある火傷に用いられるホメオパシー療法です。内服と外用の両方に使用できます。カレンデュラは1日3回、3日間服用してください。
- カウスティカム – 治癒後も痛みが残る火傷に使用します。カウスティカムは1日3回、2～3日間服用します。
痛みを伴うショックやパニックを和らげるにはトリカブトを、灼熱痛や重度の腫れにはアピスを、そして重度のズキズキする痛みにはベラドンナが適しています。上記の薬剤の投与量は、ホメオパシー医が患者ごとに個別に決定します。
防止
火傷の予防は、火傷の原因となる要因を排除することから始まります。家庭内での火傷（熱、化学、電気）の予防は、誰もが知っておくべきです。このタイプの火傷は最も一般的であるためです。火傷は、基本的な安全規則が守られていないときに発生します。
予防はこれらの推奨事項に基づいています。
- 故障した電気器具や絶縁体が損傷した電気器具は使用しないでください。
- 適切な知識とスキルがなければ、配線や電気機器を自分で修理しようとしないでください。
- 特に、熱い物や怪我の原因となるもの（マッチ、スイッチの入ったアイロン、熱いやかん、刺激性の液体など）が子供の視界内にある場合は、子供から目を離さないでください。
- ベッドでの喫煙は火災の非常に一般的な原因となるため避けてください。
- 可能であれば、消火器を自宅に備え、子どもたちに火傷の安全についての教育的な話を行ってください。
特に暑い時期によく見られるもう一つのダメージは日焼けです。午前10時から午後4時までは日焼けのリスクが高いため、日光に当たるのは避けましょう。特に暑い日は、明るい色や濃い色の服を着て肌を覆うようにしてください。外出前には、適切な保護指数（肌のタイプによって決まります）の日焼け止めを塗ってください。これらの簡単なアドバイスに従うことで、皮膚損傷のリスクを最小限に抑えることができます。
予測
第一度熱傷は最も予後が良好です。表面的な損傷は数日以内に速やかに治癒します。しかし、応急処置を忘れずに行ってください。応急処置は痛みを和らげ、様々な後遺症や合併症のリスクを軽減し、治癒を早めます。
[ 23 ]