子供と大人のインフルエンザワクチン：禁忌

2006年以降のインフルエンザワクチン接種は全国カレンダーに含まれています。ヨーロッパでは、インフルエンザの事例が継続的に記録されており、完全ではありませんが、インフルエンザに対する予防接種は発生率を低下させています。

毎年のインフルエンザ流行でWHOによると、病気の成人の5〜10％の子どもたちとの20から30パーセントは、病気から世界中の250000から500 000人が死亡し、経済的被害は1〜6百万である。100 000人口あたりのドル。

インフルエンザワクチンは、就学前の年齢の子供であるARIに病気になることが多い患者にも提供しなければなりません。ヨーロッパ諸国では、高齢者、心臓、肺（気管支喘息を含む）および腎臓の病理、糖尿病および免疫抑制を有する人々がワクチン接種されている。2008年以来の米国では、インフルエンザに対するワクチンは6ヶ月を超えています。ナショナルカレンダーに導入されました。

子供のインフルエンザワクチン接種

インフルエンザワクチンは、この年齢では発生率が高く、厳しいコースがあるため、初年度に実施する必要があります。したがって、2007/08シーズンでは、インフルエンザを発症した人々の0-2歳の子供の占める割合は、38.4％、3-6歳 - 43.5％、小学校14％、成人-2.8％であった。確認されたインフルエンザで入院した子供のうち、50％が6ヵ月未満の子供、2/3 - 1歳未満の子供、80％〜2年までの子供であった。別の研究では、2〜5歳のインフルエンザインフルエンザの子供のうち、250〜6ヶ月ごとに入院していることが示されました。 - 100回ごとに。および0-6ヶ月。 - 毎10回。米国小児科学会のデータによると、この病院の入院率は0〜6ヶ月の100,000人の小児に対して240〜720人である。2-5歳の10万人の子供につき17-45人。入院した人の37％が危険にさらされていました - 入院率は100,000人につき500人でした。

そして、子供の死亡率は高齢者の死亡率の1/10（10万人につき0.1と1.0）であるが、2004年から2005年にかけての米国での特別研究である。このインジケータの前半の子どもは100,000人につき0.88人であることが示されました。

幼児のインフルエンザの症状は、高熱+中毒+咳や鼻水などの古典的な画像とはしばしば異なります。多くの場合、高温発熱性に対するこの年齢で発作、インフルエンザは、多くの場合、クループ、細気管支炎、喘息、しばしば複雑中耳炎、副鼻腔炎や肺炎を引き起こします。インフルエンザの小児における中耳炎の頻度は、異なるトリからのデータによれば18〜40％であり、2歳未満の小児ではずっと多い。心筋炎と神経系の合併症は珍しいことではありません。このように、検査確認インフルエンザで842人の子供の一つの研究では72件の神経合併症で発生した27無熱性で10人の子供、熱性けいれんで脳症、および- 29で、2及び脳卒中、低血圧による髄膜炎- Y 4。

誰が予防接種を受けるべきですか？

国別カレンダーに記載されている偶発事例には、インフルエンザワクチンが間違いなく効果があり、推薦できる多数のグループは含まれていません。疫学的徴候の免疫予防暦は、リスク群を解読しない。米国で実施されている勧告が以下に示されている場合、インフルエンザの発症は以下の人々のカテゴリーに管理されるべきである：

• 6カ月以上の健康な子供たち。
• 喘息および嚢胞性線維症などの他の慢性肺疾患が挙げられる。
• 血行力学的障害を伴う心臓の疾患。
• 呼吸機能の障害（吸引、痰の停滞）を伴う状態 - てんかん、神経筋疾患、脊髄損傷、精神遅滞
• 免疫不全（HIV感染を含む）。
• 鎌状赤血球貧血および他のヘモグロビン症。
• 慢性腎臓病、代謝、糖尿病、
• ライ症候群の予防としてのアセチルサリチル酸（リウマチ性疾患、川崎症候群）の長期治療が必要な疾患。
• 5歳未満の子供を世話する家族やスタッフ（6カ月未満の子供にとって特に重要）

このような有機長期の無呼吸をgrippvyzyvaetする中枢神経系の病変、障害児と気管支肺異形成症の肺の開発の患者などの明白なリスクグループが含まれていない一方でこれらの提言、私たちの条件のために許容可能です。もちろん、すべての小児および成人に個別にワクチン接種を推奨する必要があります。

慢性疾患の人に対するインフルエンザワクチン接種は安全です。十分な説得力のある仕事を公表し、これらの偶発事例にワクチン接種することを許可する。

インフルエンザワクチン

インフルエンザワクチンはWHOが毎年推奨するA / H1N1 /、A / H3N2 /およびBウイルスの現在の株から調製されています。インフルエンザに対する予防接種は、秋に、好ましくは発病前に実施される。

以前に放出された抗インフルエンザガンマグロブリンの代わりに、正常なヒト免疫グロブリンが2倍の用量で使用される。

現在、赤血球凝集素およびノイラミニダーゼではなく、突然変異しないマトリックスタンパク質1およびビリオン核タンパク質に基づくインフルエンザに対するワクチンが試験されている。成功すれば、毎年ワクチン接種する必要はありません。

生ワクチンはウイルスの弱毒化株（低温突然変異体に適合）から作製され、鼻腔内投与による局所免疫（IgA抗体の産生）を引き起こすことができる。生ワクチンが5年間使用されている米国では、喘息の小児では、A / H1N1およびBに対する不活化ワクチンより効果的であることが示されている

3年間および成人からの子供のためのアラントイン鼻腔内生存インフルエンザワクチン（Microgen、ロシア） - 溶液調製のための凍結乾燥物。アンプルの内容物を0.5ml（1用量）の沸騰水（冷却）に溶解する。年齢に適したワクチンを、1回使用のRD型の取り付けられたディスペンサーで0.5cmの深さまで各鼻道に0.25mlで1回注射する。

インフルエンザに対する予防接種は弱反応性である。2〜8の温度での薬物の貯蔵。棚の寿命 - 1年。

インフルエンザに対する不活化全ビリオンワクチン接種は、7歳以上の成人および成人に使用されています。それはUV照射によって不活性化されたニワトリ胚上で培養された精製ウイルスである。

メルチオレート - Grippovak（NIIVS、ロシア）は、赤血球凝集素サブタイプAおよびB 26グラム防腐剤の20μgの1 mlで含有します。製品形態：1 ML（2つの用量）のアンプル、40回のまたは100の用量のバイアル。2-8°で保管してください。導入3-4週間の間隔で各鼻孔に0.25ミリリットルの経鼻7歳と幼い子供（RJ-M4をスプレー）を2回、成人 - 。V 18 - 鼻腔内に同じ方法または非経口（N / K）で1回0.5mlの用量で投与する。

インフルエンザ不活化溶出液遠心分離機（ロシア）に対するワクチン接種は、Grippovac

サブユニットおよびスプリットワクチンは、6ヶ月以上の年齢の小児、青年およびRoslyhで使用されています。初回予防接種を受けた小児および新型インフルエンザの患者、ならびに免疫不全の患者は、その後の年に1回、4週間間隔で2回投与することが推奨されています。春および1秋に1用量の導入により、ワクチンは免疫原性が低下する

インフルエンザに対するワクチンは、肩の外面の上部3分の1に筋肉内または深部皮下に注射される。ワクチンは2〜8℃で保存されます。賞味期限は12-18ヶ月です。

ロシアに登録されたサブユニットおよびスプリットワクチン 

インフルエンザワクチン接種	組成物、防腐剤	ワクチン接種の用量と方法
グリポール Subunit-Microgen、ロシア	5μgの2株のAおよび11μgのB株、+500μgのポリオキシドニウム、merthiolate。アンプル0.5ml	小児は6ヶ月〜3年、2〜0.25mlは4週間間隔で行う。3年以上 - 1回につき0.5ml。
グリップルプラス ポリマーサブユニット - Petrovax FC、Russia	5μg2株AおよびB（Solvay Biolodzh。）+ポリオキシドニウム500μg、防腐剤なし。シリンジ、アンプル、0.5 mlボトル	3歳以上の子供および1回の用量での成人（0.5 ml）
Agrippal S1 - Subunit、Novartis Vaccine and Diagnostics Srl、イタリア	15mcgの3株、コーンなし。シリンジ用量。	3歳以上の小児および成人1回（0.5 ml）、3年まで - 1/2回分（0.25 ml） - 初めてワクチン接種され、インフルエンザの病気ではない - 1ヵ月後2回。
ベジバット・スプリット、ニュー・アルティス・ワクチン、FRG	保存料を含まない15mcgの3株。シリンジ投与量
Vaxigrip Split、サノフィパストゥール、フランス	3株15mcgの場合、防腐剤はありません。シリンジ線量、amp。0.5ml、10回分のバイアル	9歳未満の小児2倍、0.25ml（3歳まで）または0.5ml（3〜8歳）。> 9年 - 0.5mlの1用量。
インフレアルV Subunit、Berna Biotech、スイス	3株15μgについては、ビロソームはビリオンを模倣する。防腐剤なしでは、ホルムアルデヒドと抗生物質	3歳以上の子供と成人 - IMは0.5ml、深刻なn / k、6ヶ月以降の子供。0.25mlで3年まで（以前は2回接種しなかった）。
流入 Subunit、Solvay Pharma、オランダ	防腐剤および抗生物質を含まない15mcgの3株。自己破壊シリンジ用量。	人> 14歳0.5 ml。3歳未満の子供 - 0.25 ml、3 - 14歳 - 0.5 ml、痛みを伴わず、-2倍の予防接種を受けていない。妊婦の予防接種は許可されています。
Fluarix Split、SmithKleinフォーム。GmbH、KG、ドイツ	3株15μg、微量のメルチオレートおよびホルムアルデヒド。シリンジ用量。	6歳以上の小児0.5ml 1回、6ヶ月 - 6歳 - 0.25ml 2倍

オンtaflyuインフルエンザに対する細胞培養のサブユニットワクチンで栽培ログ、ノバルティスワクチンエンドダイアグ社、ドイツおよびスプリットワクチンFlyuvaksiN、ChangchukLayfサイエンス株式会社、中国。

インフルエンザに対するワクチンは、鳥インフルエンザウイルスおよび将来起こり得る突然変異体に対して有効ではない。流行の場合の「鳥類」株からのワクチンは、ロシアおよび他の国で作成されている。

インフルエンザに対する予防接種の禁忌

すべてのワクチン - 卵巣タンパク質に対するアレルギー、アミノグリコシド（それらを含むワクチン用）、ワクチンの投与に対するアレルギー反応。インフルエンザに対するスプリットおよびサブユニットワクチン接種は、慢性病理を有する人に使用することができる。免疫不全の女性、妊娠中および授乳中の女性、免疫抑制療法を受けている患者、他のワクチン（異なるシリンジ内）と組み合わせたもの。ギラン・バレー症候群の人々にワクチン接種することは推奨されません。

生ワクチンの禁忌 - 免疫不全状態、免疫抑制、悪性新生物、鼻炎、妊娠、ニワトリタンパク不耐性。一時禁忌は、不活化ワクチンと同様に、急性疾患および慢性化の悪化である。

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ワクチン接種の反応と合併症

インフルエンザに対する生ワクチンはわずかに反応性であり、最初の3日間で37.5°を超える温度は、ワクチン接種したワクチンの2％を超えてはならない。全細胞ワクチンの皮下注射の場合、37.5°を超える短期間の温度を発生させるか、ワクチン接種した患者の3％以下で50mmまで浸潤させることができる。鼻腔内投与では、ワクチン接種した患者の2％以下で1〜3日以内に亜熱可塑剤を使用することができます。

サブユニットおよびスプリットワクチンは、ワクチン接種した患者の3％以下で、短期間（48〜72時間）の弱い反応を引き起こす。国際的な独立研究によれば、反応性が最も低いのはサブユニットワクチンです。臨床経験は、不活性化した虚血および亜血圧低下ワクチンおよび生後半期の小児における低反応原性を確認する。ワクチンの安全性の最大量（約70,000回分）は米国からのものです。インフルエンザワクチンは、上半期の小児で安全であるという観測があります。

稀な症例が報告されている。異なるワクチン（そのうち75％が慢性病理である）でワクチン接種された34,000人のイギリスの観察では、全ワクチンおよびアレルギー反応の発生率は低かった（全体的に、異なるワクチンの1〜3％以内）。

2006年のインフルエンザGrippolに対するワクチン導入後の稀な即時反応は、その後ほとんど発生しなかった。

インフルエンザワクチンは効果的ですか？

インフルエンザに対する予防接種は、注射14日後に免疫を発症するが、以前にウイルスと接触していない小児では、これは4〜6週間の間隔で2回のワクチン接種を必要とする。イミュニティは型固有です。インフルエンザに対するワクチン接種ウイルス抗原ドリフトの歪みがあるとして、毎年実施されるべきであるだけでなく、その短い期間（6-12ヶ月）。でも、株のその組成た場合、以前のシーズンと比較し、変更されていません。

インフルエンザに対する予防接種は、小児および高齢者の保護の程度は低いと考えられるが、検査室で確認された疾患に対して60-90％の予防効果を有する。ワクチンとは異なるウイルスの株に感染すると有効性が低下する。ワクチン接種された人々の疾病はより簡単に流れるが、インフルエンザおよび死亡率の発生率は流行閾値を上回っている。

インフルエンザワクチン接種は、インフルエンザと死亡率を一般集団とリスク群の両方から減らす最も効果的な方法です。インフルエンザに対する予防接種は、6〜23ヶ月の子供の入院を減らします。（2回のワクチン接種を受けた者）が75％、死亡率が41％であり、2年以上実施されたワクチン接種の保護効果は、流行前の1倍よりもはるかに高い。インフルエンザシーズン中にインフルエンザワクチン接種を受けた成人集団では、死亡率はRR 0.3（0.22-0.41）と低かった。高齢者の特に顕著な効果：10シーズンでは、肺炎の相対リスクは0.73であり、死亡率は0.52であった。

インフルエンザワクチン接種はまた、急性中耳炎（2.3-5.2％）および滲出性中耳炎（22.8-31.1％）の子供の発生率を低下させる。インフルエンザに対する予防接種は、すべてのARIの頻度を低下させる。

この疾患の前半の子供を保護するために、妊婦のワクチン接種の効果が研究されている。バングラデシュのデータによると、このインフルエンザには有効性が63％あり、インフルエンザに感染した子供の4％がコントロールの10％であった。さらに、熱性ARIの頻度は29％減少した。

鳥インフルエンザの問題

ウイルスは、高病原性であるトリインフルエンザ酸性媒体へのN1ノイラミニダーゼ耐性、およびH5血球凝集素は、シアル酸、鳥の特徴を含む上皮受容体を認識する-鳥の腸内（H5N1）乗算します。ヒトでのこれらの受容体は、（その人はめったに病気にしない）小さいですが、豚の気管は、それらの主「ミキサー」ウイルスになりシアル酸、両方のタイプが含まれています。ヒトからヒトへの物質伝達は、トリウイルスの赤血球凝集素の特異性が変化した場合にのみ可能である。

曝露後の予防

インフルエンザに対する予防接種は、寒い季節の開始前に行う必要があります。流行の間、インターフェロン使用 - 鼻するALFARON、Grippferonをドロップ（10 000単位/ ml）およびaeozolyah：子供0-1年1滴（1,000 ME）。1-14年 - 2、年齢や成人の14年間で - 3午前中に1日2回5-7（インフルエンザと接触している）の日や年齢・用量（流行シーズン）1〜2日ごとに削除されます。一度流行シーズン - インフルエンザと接触して鼻に2滴の子供7年以上と大人のための - （100000 MEバイアルに5リットルの水で希釈しIngaron）は坐剤Viferon 1.インターフェロンガンマを使用して、同様に - トイレの後に食事の30分前に1〜2滴を1日おきに10日間（必要に応じて繰り返し、2週間後に）。

成人と1歳以上の子供の予防のために、ウイルスA1はそれに耐性になっているが、リマンタジン（錠剤50mg、アルジェリア小児用シロップ2％、アルギン酸ナトリウム）を使用する。リマンタジンの投与量：100mg /日（7-10歳の小児）、150mg /日（10歳以上の小児）。アルギレム：子供1〜3年10 ml（20 mg）の子供3-7歳 - 15 ml：（30 mg） - 1日1回10〜15日間。Arbidolの同様の効果 - 同じスキーム：2-6歳の子供 - 0.05歳、6-12歳 - 0.1歳、12歳以上 - 0.2g。

36時間以内に適用されるとするとき、鳥インフルエンザ（ただし、SARSで）患者との接触がアクティブインフルエンザの80％を阻止した後、ノイラミニダーゼ阻害剤オセルタミビル（タミフル）が1gを、インフルエンザAおよびBの治療及び予防のために許可されています。成人1日当たり1~2mg / kg /日、接触後7日間または流行中6週間以内の予防的投与量 - 75~150mg /日。ザナミビル（リレンザエアロゾルは2つの吸入、1日2回（10mg /日）治療及び予防の合計5歳から使用されています。

慢性疾患患者のインフルエンザワクチン接種

重篤な疾患（喘息、白血病、肝移植レシピエント、糖尿病、多発性硬化症等）を有する患者に投与された場合、分割及びサブユニットワクチンにおけるインフルエンザに対するワクチン接種は、その有効性と安全性を示しました。そのうち5000人以上の子供（31人は様々な病理学者）の予防接種の臨床経験が、その安全性と有効性を示しました。