小児の運動障害：原因、症状、診断、治療

同義語: 発達性協調運動障害。

運動協調の発達障害を主な特徴とする障害。この障害は、知的障害や特定の先天性または後天性の神経疾患では説明できない。

ICD-10コード

F82 運動機能の特定の発達障害。

疫学

5歳から11歳までの小児における有病率は約6%です。患者の多くは男児です。

原因と病態

考えられる病因は、発達因子と脳構造を変化させる因子の2つのグループに分けられます。発達仮説は、皮質運動系と実行運動系間の接続の破綻、およびそれらの成熟度の差が、この障害の原因であると示唆しています。器質説によれば、軽度の脳損傷は運動機能障害の発症素因となります。

症状

動的運動感覚運動障害が認められます。幼児期には、協調運動を必要とするあらゆる活動において、運動のぎこちなさが顕著に現れます。歩行は不安定で、つまずいたり障害物にぶつかったりすることが多く、走るのが遅く、運動関連のセルフサービススキル（ボタンをかける、靴紐を結ぶなど）の発達が遅れます。描画スキルやグラフィックスキルの発達不足は、学習初期の段階でしばしば問題となり、字が汚い、線を追えない、作業速度が遅いなどの症状が現れます。障害の程度は、微細運動障害から粗大運動協調障害まで様々です。年齢を重ねるにつれて、二次的な障害（自尊心の低さ、情緒障害、行動障害）が認められることが多くなります。

処理

運動機能障害を矯正するための神経心理学的方法と、知覚運動学習の修正法を組み合わせた複合療法。二次的な情緒障害および行動障害には、精神科医による心理療法と適切な薬物療法が必要です。

予報

一般的に運動機能障害を補おうとする明らかな傾向があり、運動のぎこちなさは青年期から成人期まで持続します。