小児の混合型特異的発達障害

言語発達、学業能力、運動機能の特定の障害が、一次診断に必要ないずれかの欠陥の顕著な優位性なしに、ある個人に存在することを特徴とする障害群。このカテゴリーの障害に共通する特徴は、ある程度の認知機能障害を伴うことである。ICD-10におけるこの診断項目は、定義が不十分で、十分に明確に示されていないが、臨床的記述によれば、ロシアの精神医学において広く用いられ、現在も使用されている「精神遅滞」の診断カテゴリーに近く、その発生異常型および脳症型が分類されている。

ICD-10コード

F83 心理発達の混合性特異的障害。

疫学

国内の精神科医は、小学生の4.6～5.8％の児童が知的障害を抱えているという統計を最も頻繁に挙げています。

原因と病態

上記の障害の発生においては、遺伝的素因や、外因性・器質性の影響による脳構造への軽微な組織損傷、そしてそれに続く脳内情報伝達の形成阻害といった生物学的要因が主な役割を果たしています。社会的要因、例えば、家族構成の低さに伴う情報不足やネグレクトなどは、混合性発達障害の症状を悪化させます。病因はまだ十分に研究されていません。場合によっては、対応する脳構造の成熟遅延と機能的未熟のメカニズムが優勢であると考えられていますが、他の場合には、より高度な知的発達を保証する構造的・機能的要素の喪失のメカニズムが優勢であると考えられています。

症状

臨床像は多形性で、軽度の全般的な知的障害の兆候と、言語発達および学業能力に関する特定の障害が様々な組み合わせで現れます。ディスレクシアは読字障害であり、ディスグラフィアは書字障害の一種で、書字障害は、書字において習得した綴りの規則を論理的に使用・制御できないことで発症する正書法障害を含みます。ディスカリキュリアは計算障害です。脳症型では、これらの障害に様々な合併症状（精神病様障害、神経症様障害、脳無力症など）が併発します。

処理

このタイプの障害を持つ子どもたちは、児童精神科医の監督下に置かれるべきです。これは、適切な薬物療法や心理療法を受けるためだけでなく、心理学者や障害学の専門家と協力して、教育形態の問題を解決するためにも不可欠です。我が国では、知的障害のある子どもたちは、伝統的に普通学校において、簡素化されたプログラムによる専門矯正クラスで教育を受けています。一般的な知的障害の程度が知的障害に相当する場合は、第8種学校（補助学校）への転校が行われます。

予報

年齢を重ねるにつれて障害が減少する傾向は明らかですが、認知能力の低いレベルは青年期から成人期まで持続します。

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