小児のインフルエンザ菌感染症の症状

インフルエンザ菌（H. influenzae）による肺炎は、肺炎患者全体の約5%を占めます。さらに多くは、胸膜炎患者の胸膜滲出液からこの病原体が分離されます。通常、生後2歳までの乳幼児が罹患します。

この疾患は急性期に始まり、39～40℃の体温上昇、カタル症状、重度の中毒症状を呈します。症状は他の細菌性肺炎と変わりません。打診および聴診では、肺の一部または複数の区域に炎症巣が認められます。炎症はほとんどの場合肺根部に限局しますが、片側または両側の肺の下葉および上葉が侵されることもあります。膿瘍形成の可能性もあります。X線画像の変化も特異的ではありません。臨床像では、滲出性胸膜炎の場合、均一な暗色化巣または密集した局所的合流影が認められます。

血友病性髄膜炎は、他の化膿性髄膜炎と同様の臨床症状を呈します。この疾患は、39～40℃の体温上昇から急性に始まり、反復性嘔吐、興奮、完全な睡眠障害、顎と手の震えを伴う全身感染性中毒症の出現を呈します。生後数ヶ月の乳幼児では、知覚過敏、大泉門の膨隆が認められ、頻度は低いものの、ケルニッヒ症候群、ブルジンスキー症候群の陽性所見、後頭筋の硬直が観察されます。脳脊髄液の変化は、髄膜炎菌性髄膜炎や肺炎球菌性髄膜炎のものと実質的に変わりません。

脂肪織炎（蜂窩織炎、脂肪組織の炎症）は、通常1歳児に発症します。この病気は、頭部、首、頬、または眼窩周囲に、直径1～10cm以上の青赤色または紫色の、痛みを伴う密集した領域が出現することから始まります。同時に、中耳炎、化膿性髄膜炎、肺炎などの他の症状が現れることもあります。

急性喉頭蓋炎（喉頭蓋の炎症）は、2歳から5歳の小児に見られます。喉の鋭い痛み、嚥下困難、激しい息切れ、喉頭蓋領域の喉頭の狭窄または閉塞による呼吸困難などの症状が現れます。失声、多量の流涎、顔面蒼白、チアノーゼ、鼻翼の膨張などの症状も現れることがあります。小さな小児は、髄膜炎の症状がなくても、しばしば頭を後ろに反らせます。年長児や成人では、舌根部を圧迫すると、喉頭蓋が赤く腫れているのが見られます。直達喉頭鏡検査では、喉頭蓋の損傷に加えて、声門下腔の炎症過程が明らかになります。

血友病性心膜炎は、小児心膜炎全体の最大15%を占めます。臨床的には、他の細菌性心膜炎と変わりません。この疾患は、高体温、頻脈、心音の境界の拡大、心音の減弱、呼吸障害などの症状として現れます。

血友病性の原因による化膿性関節炎では、通常、膝、肘、股関節、肩といった大きな関節が侵されます。化膿性関節炎の臨床症状は、他の細菌性の原因によるものと変わりません。

インフルエンザ菌（H. influenzae）による骨髄炎は、他の細菌性病原体（ブドウ球菌、連鎖球菌など）による骨髄炎と同様の臨床症状を呈します。主に大腿骨、脛骨、上腕骨といった大きな管状骨が侵されます。診断は、骨髄穿刺液の細菌培養とグラム染色による塗抹標本の検査結果に基づいて確定されます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]