小児の網膜血管症

小児における血管症の診断基準の一つは、頭蓋内圧亢進です。通常、小児は出産時の外傷や難産などの理由でこの診断を受けます。小児の網膜血管症は、それほど一般的な病気ではありません。

この病気は、小児においても、成人と全く同じパターンで眼球内の毛細血管や大血管が変化するという特徴があります。小児では症状がほとんど現れないため、必要な診断を迅速に下し、適切な治療を施すことが困難です。片眼または両眼、あるいは頭部に外傷がある場合のみ、眼球は損傷した血管の赤い網目模様で覆われます。そして、この症状だけが眼底の状態を確認するためのシグナルとなります。眼底血管の障害を伴う外傷の場合、痛み、視力低下、低酸素症の症状が現れることがあります。

治療を開始するには、血管症の兆候が現れた原因を突き止める必要があります。成人と同様に、小児の血管症は、体内の既存の疾患や外傷による合併症が原因で発生します。したがって、血管合併症の種類は、高血圧性、糖尿病性、低血圧性、外傷性、または若年性です。糖尿病性血管症は、これら2つの疾患が関連しているため治療が非常に困難であり、糖尿病は通常治療されません。若年性血管症は、病因が不明であるため治癒不可能です。高血圧性および低血圧性の血管症は、基礎疾患の症状を中和し、血圧を正常化することで治癒可能です。

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新生児の網膜血管症

新生児の網膜血管症の診断に直面する若い親が増えています。しかし、心配する必要はありません。今回の状況は、まさにそのような状況ではないからです。一緒に問題を調べ、親御さんを安心させてあげましょう。

したがって、診断は新生児の眼底検査に基づいて眼科医によって行われます。この症例では、専門医は網膜に多数の静脈がみられることを観察します。この眼血管の状態は、乳児の頭蓋内圧亢進によって説明されますが、これは乳児ではそれほど一般的ではありません。

乳児の頭蓋内圧亢進症を診断する際、専門医は眼底検査のデータに頼ります。この場合、視神経の一部、つまり円形または楕円形の断面しか観察できません。視神経の近く、網膜表面に向かって、静脈と動脈で表される血管が走っています。これらの血管は網膜への栄養と酸素の供給を助けます。

乳児が頭蓋内圧亢進症を呈している場合、視神経浮腫が生じる可能性があり、眼底検査で観察される神経乳頭の形状が変化します。その後、拡張した視神経の影響で静脈と動脈が圧迫され、動脈血が少量で網膜に流入し始めます。その結果、静脈血がすべて流出しなくなり、静脈が拡張してねじれが生じます。

したがって、医師が観察する以下の段階を区別することができます。

• 視神経の変形、
• 動脈が狭くなる過程
• 静脈瘤の進行過程。

しかし、乳児網膜血管症は静脈うっ血のみで判断すべきではありません。実際には、この合併症は神経調節の異常によって生じた血管構造の損傷と考えられています。静脈に見られる血栓は、乳児の姿勢（立っているか横になっているか）や、それ以前の身体活動によって引き起こされる可能性があります。さらに、新生児の血管の状態は常に一定であるとは言えません。

乳児網膜血管症

乳児網膜血管症は、議論の的となり、診断の妥当性に疑問を抱くことが多い疾患です。多くの場合、医師は乳児の眼底の状態を誤診し、静脈への血液の充満、動脈の狭窄、静脈血管の湾曲といったデータのみに頼っています。血管症では、血管構造の変化が観察され、それが組織損傷として現れることを覚えておくことが重要です。これらはすべて、幼児では確認できません。さらに、多くの場合、しばらくしてからの再検査で診断が取り消されますが、これは当初の診断が誤っていたことを意味します。

旧ソ連諸国の我が国では、乳児にこの診断が非常に多く見られますが、ヨーロッパ諸国では全く見られません。これは、眼科医の機器によって眼底を非常に詳細に観察し、疑わしい診断を反駁できるようになったためです。

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若年性網膜血管症

若年性網膜血管症（イールズ病とも呼ばれる）は、その発生原因が不明であるため、完全には解明されていない疾患です。このタイプの血管障害は、発生原因の解明が不十分であることに加え、機能障害が視力に及ぼす深刻な影響から、最も予後が悪いと考えられています。

この病気は若い男性に発症します。この場合、網膜血管の周辺病変が観察され、必然的に両眼に変化が生じます。

このタイプの病気は次のように現れます。

• 眼の血管（ほとんどの場合、静脈）の炎症プロセス
• 網膜と硝子体の両方に頻繁に出血が起こること
• 場合によっては、眼の網膜に結合組織が形成されます。

上記の変化と過程はすべて、虹彩ルベオーシス、白内障、血管新生緑内障の形成につながります。網膜剥離がみられる場合もあります。これらの合併症は必然的に患者の周囲の世界を見る能力に影響を与え、最終的には失明に至ります。