網膜血管症の種類と症状

網膜血管症の初期段階は、この病気の第一段階です。多くの場合、この段階の血管症は、患者が自覚できる症状を伴わずに進行します。しかし、病気が進行するにつれて、特有の「ハエ」のような感覚、目の前の黒い斑点、光の点滅などが現れるようになります。しかし、視力は正常のままであり、眼底検査を行っても眼組織の変化はまだ目立ちません。

病気の初期段階では、すべてのプロセスを元に戻すことができる、つまり眼血管を確実に回復させることができると言えます。この場合、眼組織の構造に損傷はなく、視力は病気の発症前と同じ正常な状態を維持します。

そのためには、血管の問題そのものだけでなく、この深刻な合併症を引き起こした基礎疾患の治療も、適切なタイミングで開始する必要があります。そうすることで初めて、治療の初期段階で眼の悪影響の進行を止めることができるのです。

上記はすべて高血圧によって引き起こされる疾患に当てはまります。糖尿病によって引き起こされる糖尿病性血管症では、初期段階であっても、眼の血管の破壊過程は不可逆的になります。

網膜血管症には3つの程度があります。

両眼の網膜血管症

血管症は体の他の全身性疾患の結果として起こり、人体全体の血管に影響を及ぼすため、ほとんどの場合、人の両目に観察されます。

両眼網膜血管症は、血管の構造と機能に障害が生じる疾患で、病気の程度に応じて、眼や視力に様々な問題を引き起こします。進行性の近視や失明、緑内障、白内障を発症することもあります。

診断可能な疾患の原因と症状については、前のセクションで説明しました。また、両眼の血管疾患は、糖尿病性、高血圧性、外傷性、低張性、若年性に分類するのが一般的で、これらは片眼の網膜血管疾患にも当てはまります。同時に、この問題の治療は、まず第一に、患者の全身状態を改善し、根本的な疾患を取り除くことと関連しています。もちろん、対症療法による局所治療も重要であり、これにより眼血管の状態をある程度安定させ、不可逆的な変化を防ぐことができます。

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網膜血管症 グレード1

高血圧症には、高血圧自体の問題によって引き起こされる血管症の段階が複数あります。この分類は、この合併症に伴う眼血管の損傷の程度に基づいて行われました。この疾患は第1段階、第2段階、第3段階の3段階に分けられます。疾患がどの段階にあるかは、患者の眼底を眼科的に検査することによってのみ判断できます。

高血圧における血管の変化は、眼底静脈が血液で溢れ、拡張する特徴を示します。静脈は曲がり始め、眼球表面は小さな点状の出血で覆われます。時間が経つにつれて、出血はより頻繁に起こり、網膜は濁り始めます。

第 1 度の血管症は、生理的と呼ばれる次のような眼の変化を特徴とします。

• 網膜にある動脈が狭くなり始め、
• 網膜静脈が拡張し始め、
• 血管の大きさや幅が不均一になり、
• 血管の曲がりが増加します。

第1度網膜血管症は、病状の進行がまだ可逆的な段階です。合併症の原因である高血圧自体が解消されれば、眼の血管は徐々に正常に戻り、病状も改善します。

中等度の網膜血管症

中等度の網膜血管症は、病気の第一段階の後に起こる第二段階です。

2度網膜血管症の場合、眼における器質的変化の出現が特徴的である。

• 船の幅や大きさはどんどん異なってくる。
• 血管の曲がりも増加し続けている。
• 色と構造において、血管は軽い銅線のようになり、血管の経路に沿って位置する中央の明るい縞が非常に狭くなるため、
• 光条がさらに狭くなると、血管は一種の銀線に似たものとなり、
• 網膜血管に血栓の出現が観察される。
• 出血が現れ、
• 視神経乳頭の領域に位置する微小動脈瘤および新生血管の発生を特徴とする。
• 眼底検査では青白く、場合によっては蝋のような色調が見られる。
• 視野の変化は可能であり、
• 場合によっては光に対する感受性の障害があり、
• 視界がぼやける、
• 視力が低下し始め、近視が現れます。

最初の2つの段階については、既に前のセクションで説明しました。次に、病気の最も重篤な第3段階について触れましょう。

3度網膜血管症

病気のこの段階では、次のような症状と兆候が観察されます。

• 網膜出血の出現、
• 網膜浮腫の発生、
• 目の網膜に白い斑点が現れる
• 視神経の境界を定めるぼやけの発生、
• 視神経浮腫の出現、
• 視力の著しい低下、
• 失明、つまり視力の完全な喪失が起こること。

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網膜の高血圧性血管症

高血圧は、血圧が周期的または持続的に上昇する病気です。この病気の主な原因の一つは、血管系全体にわたる小血管や毛細血管の狭窄であり、これにより血流が阻害されます。その結果、血液が血管壁に圧力をかけ始め、心臓が血管床を通して血液を送り出すためにより多くの力を使うため、血圧が上昇します。

高血圧は、心臓病、脳疾患、腎臓病など、人体にさまざまな合併症を引き起こします。目の血管疾患、つまり網膜の疾患（そのひとつである血管障害）も例外ではありません。

この病気では、静脈が枝分かれして拡張し、点状の出血が頻繁に発生し、眼球に至ります。また、片眼または両眼の眼球が白濁することもあります。

根本的な原因を治療し、良好な結果と安定した状態が得られれば、高血圧性網膜血管症は自然に治ります。しかし、放置すると深刻な視力障害やその他の眼疾患につながる可能性があります。

高血圧型網膜血管症

このタイプの病気は、片目または両目の視力低下を特徴とし、かすみ目として現れます。また、高血圧症の症状が悪化するにつれて近視が進行する場合もあります。

高血圧型網膜血管症は高血圧の合併症として発症します。この病気では、血管壁への圧力が著しく上昇し、人体の様々な臓器に問題を引き起こします。

目も例外ではなく、機能に支障をきたし始めます。特に網膜では、血管や組織に変性が生じ始めます。

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網膜低張性血管症

低血圧、つまり血圧の急激な低下は、動脈性高血圧症と呼ばれる病気で観察されます。この場合、血圧が大幅に低下するため、この変化が顕著になり、健康状態の悪化につながります。

動脈性高血圧には、急性と慢性の2種類があります。急性期には、血管緊張が急激に低下する虚脱症状が観察されます。麻痺性血管拡張を特徴とするショック状態も発生する可能性があります。これらのプロセスはすべて、脳への酸素供給の減少を伴い、重要な臓器の機能低下を招きます。場合によっては低酸素症が発生し、緊急の医療処置が必要になります。この場合、決定要因となるのは血管内の圧力ではなく、その低下速度です。

網膜低緊張性血管症は、動脈性高血圧の結果として生じ、網膜血管の緊張低下として現れます。その結果、血管に血液が溢れ出し、血流速度が低下します。その後、血液の停滞により血管内に血栓が形成され始めます。この過程は、眼の血管に脈動感を呈することで特徴付けられます。

低張型網膜血管症

通常、この種の合併症は、基礎疾患の適切な治療によって消失します。全身の血管の緊張が改善し、それが眼の血管の状態にも影響を与えます。血液の流れが速くなり、血栓の形成が止まり、網膜や眼球などへの血流が改善されます。

網膜低緊張性血管症は、主なヒト疾患である低血圧によって引き起こされます。この場合、全身の血管、特に眼の血管の緊張が低下します。そのため、血液が血管内に停滞し始め、血管内に血栓が形成されます。毛細血管や静脈の血栓症は、網膜や眼球に様々な出血を引き起こします。これは視力障害やその他の眼疾患につながります。

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混合型網膜血管症

このタイプの病気では、自律神経系による活動の調節機能の障害により、目の血管に病理学的変化が現れ始めます。

混合型網膜血管症は、全身の血管に影響を及ぼす全身性疾患によって引き起こされる眼疾患です。この場合、まず眼底にある毛細血管などの血管に障害が生じます。

このタイプの血管機能障害は、視力の低下や喪失など、人の視力に非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。

全身性疾患はあらゆる年齢層で発症するため、この合併症はあらゆる年齢層の患者に発生します。しかしながら、30歳を超えた人では血管症の症例が増加していることが報告されています。

通常、網膜血管の状態は、基礎疾患の治療中に正常に戻り始めます。これは、眼の血管系だけでなく、全身の血液循環にも影響を及ぼします。この場合、治療と眼科的診断を考慮した包括的な治療が必要です。

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ジストニー性網膜血管症

このタイプの合併症は深刻な視力障害を特徴とし、近視の進行という形で現れることがあります。場合によっては、視力が完全に失われることもあります。眼血管の問題と視力の低下は、通常、30歳以降の人に発症します。

網膜ジストニー血管症は、人体に発生する別の病状の合併症です。同時に、この機能障害は循環器系のすべての血管に影響を及ぼし、眼の血管もそれと同様に、あるいは時にはそれ以上に深刻な影響を受けます。

患者の状態は、目の前にベールが見える、目の痛みや不快感がある、目に閃光が見える、視力が低下する、眼球に局所的な出血が起こるなどの症状によって特徴付けられます。

このような症状が見られる場合は、必ず眼科医に相談し、視力障害の原因を突き止め、適切な治療計画を選択してください。

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糖尿病性網膜血管症

糖尿病は、内分泌系の障害によって引き起こされる疾患群です。この場合、インスリンというホルモンが欠乏します。インスリンは、例えばグルコース代謝など、体内の代謝プロセスの調節に重要な役割を果たします。しかし、この疾患によって引き起こされる機能障害はこれだけではありません。グルコース代謝の障害だけでなく、脂肪、タンパク質、炭水化物、ミネラル、水分・塩分など、あらゆる代謝プロセスが影響を受けます。

糖尿病性網膜血管症は、糖尿病を背景にした合併症として発症します。病気の放置と全身の組織への影響により、血管が影響を受けます。目の毛細血管だけでなく、全身の大きな血管も影響を受けます。その結果、すべての血管が狭くなり、血流が著しく低下します。その結果、血管が詰まり、栄養や酸素を供給すべき組織に問題が生じます。これらすべてが、血管機能障害に最も敏感な網膜をはじめとする目の代謝障害を引き起こします。このような状況では、視力障害、近視、さらには失明に至る可能性があります。

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背景網膜血管症

網膜のジストロフィー変化を引き起こす原因には、身体の中毒、動脈性高血圧の存在、自己免疫性血管炎の出現、血管壁の遺伝的に決定された問題、眼および頸椎の損傷、さまざまな血液疾患、糖尿病の存在、眼精疲労の強い継続的な労働条件、頭蓋内圧亢進などがあります。

網膜血管症は、様々な疾患を背景に発症するため、その名が付けられました。この場合、血管壁に変化が生じ、血管の正常な機能に影響を及ぼします。眼の血液循環が阻害され、慢性的な機能障害を引き起こします。このような血管の変化は、多くの場合不可逆的な持続的な視力障害を引き起こします。中には、視力を完全に失う患者もいます。

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網膜静脈血管症

血液の流れが遅くなり、時には停滞し、血管の閉塞、血栓の出現、眼球内出血を引き起こします。静脈は形状を変化させ、全長にわたって拡張し、ねじれ始めます。その後、網膜の組織構造の変化が起こります。

網膜静脈血管症は、全身の疾患の合併症であり、静脈血流の障害として現れます。

眼静脈にこのような問題が生じると、患者は様々な視覚障害を経験する可能性があります。例えば、眼の曇り、軽度または進行性の近視などです。眼静脈の問題を解消するには、血管疾患そのものの治療と併せて、根本的な疾患の治療も必要です。

このタイプの血管症の症状は高血圧で観察され、眼の血管にそのような合併症を引き起こします。

外傷性網膜血管症

一見軽微な怪我であっても、深刻な合併症や健康問題を引き起こす可能性があります。例えば、頸椎損傷、脳損傷、胸部の鋭い圧迫は、眼器官の合併症を引き起こすことがよくあります。

外傷性網膜血管症は、頸部血管の圧迫により眼球内の血管が狭くなることを特徴とします。また、外傷の結果として頭蓋内圧の上昇が起こり、これが永続的に進行し、網膜血管の緊張に影響を与える可能性があります。その後、患者は視力障害を発症し、進行性近視と呼ばれる視力の持続的かつ着実な悪化として現れます。

この合併症の発生メカニズムは以下のとおりです。体内の血管が急激かつ突然圧迫されることで細動脈が痙攣し、網膜の低酸素状態を引き起こします。この際に漏出液が排出されます。損傷後しばらくすると、網膜に器質的変化が現れ、頻繁な出血を伴います。

この病気では、病変は網膜だけでなく、視神経の萎縮性変化にも現れることが多いです。

打撲は眼に変化を引き起こし、ベルリン網膜混濁と呼ばれます。この場合、浮腫が現れ、網膜深層に影響を及ぼします。また、漏出液が滲出する脈絡膜下出血の兆候も見られます。

まとめると、外傷性血管症では網膜が揺さぶられると言えます。これは視神経、特にその薄い篩骨板の損傷によって引き起こされます。篩骨板の損傷は、鋭い衝撃によって篩骨板が後退することで発生し、網膜出血や視神経乳頭の浮腫を引き起こします。