小児の嗄声に対する吸入療法

喘鳴や嗄声の治療において、一般的かつ効果的な方法の一つは吸入です。ネブライザーを用いた処置は、1歳以上の患者に許可されています。

吸入は体に複雑な影響を及ぼします。

• 咳の発作を和らげます。
• 痰を薄くし、除去するのに役立ちます。
• 腫れや炎症を和らげます。
• 痛みや嗄声を軽減します。

小児の嗄声に対する吸入薬として、ハーブの煎じ薬や点滴薬、生理食塩水、ミネラルウォーター、医師が処方した薬などが使われます。

1. フラシリン

防腐剤および殺菌剤。ブドウ球菌、連鎖球菌、その他の病原微生物に対して顕著な活性を示します。創傷治癒および肉芽形成を促進します。

• 適応症: 喉頭および口腔の疾患、胸膜膿瘍、嫌気性感染症、慢性化膿性中耳炎、火傷。
• 投与方法および用量：0.02%水溶液として外用する。調製するには、錠剤1錠を等張塩化ナトリウム溶液または温かい精製水100mlに溶解する。調製液は室温まで冷却し、すすぎ、洗浄、吸入に用いる。処置の頻度および治療期間は、疾患の原因および重症度に応じて異なる。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、アレルギー性皮膚疾患。
• 副作用：口腔粘膜の炎症、皮膚炎、アレルギー反応。治療には、薬剤の投与中止が適応となります。過剰摂取は副作用の増強として現れるため、対症療法で治療します。

発売形態: ブリスターパックに錠剤 10 錠入り。

2. ユーフィリン

有効成分テオフィリンを含む医薬品。鎮痙作用を有します。気管支筋を弛緩させ、血管抵抗を低下させ、冠動脈を拡張させ、肺動脈系の血圧を低下させます。また、利尿作用と血小板凝集阻害作用も有します。

• 適応症: 気管支喘息、気管支けいれん（気管支腔の急激な狭窄）、肺循環の高血圧、心臓喘息、チェーンストークス型呼吸器疾患。
• 投与方法：経口、静脈内、皮下、吸入、直腸内。投与量および治療期間は、担当医が患者ごとに個別に決定します。
• 副作用: 消化障害、めまい、血圧低下、頭痛、心拍数増加、けいれん。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する個人の不耐性、低血圧、てんかん、心不全、心拍リズム障害、冠動脈不全。

発売形態：溶液調製用の粉末、0.15 g の錠剤、1 パッケージあたり 30 個、2.4% 溶液 10 ml および 24% 溶液 1 ml のアンプルが 10 個入りパッケージ。

3. 生理食塩水

0.9%塩化ナトリウム溶液は、体内の水分と塩分のバランスを正常化します。外用および非経口用の薬剤溶液の調製、傷口、眼、粘膜の洗浄に使用されます。

この薬剤は、静脈内、皮下、筋肉内、および吸入で使用されます。副作用はなく、過剰摂取の可能性は低いです。生理食塩水は、主薬と溶媒の配合が不適合な場合は使用しないでください。1ml、2ml、5mlのアンプル（No. 10）で販売されています。

4. ミネラルウォーター (ボルジョミ、ルジャンスカヤ、ポリアナ・クヴァソワ、ナルザン、エッセントゥキ No. 4 および No. 17)。

ミネラルウォーターの吸入は、去痰薬やシロップよりもはるかに効果的に痰の排出を促進します。この治療法は粘膜に潤いを与え、病原性粘液や病原性微生物の除去を促進します。

効果を高めるには、1日に3～4回の吸入が必要です。吸入時間は5～15分です。また、吸入の30分前には水分を摂らないことをお勧めします。

小児の嗄声に対するネブライザー吸入療法

吸入療法は、喉の痛みや発声障害の有効な治療法であることが証明されています。吸入療法を容易にするために、ネブライザーと呼ばれる特殊な器具が使用されます。この器具は、液体製剤を薬効のあるエアロゾルに変えます。ネブライザーにはいくつかの種類があります。

1. コンプレッサー – ほぼすべての薬剤に使用できます。専用のチャンバー内で空気を圧縮することで、液状の薬剤をエアロゾルに変換します。最も幅広い用途がありますが、かさばり、作動中に大きな騒音を発生します。
2. 超音波式 - 薬剤をエアロゾルに変換するのは超音波の作用によるものです。しかし、液体溶液をエアロゾル化する過程で、超音波は薬剤の一部を破壊します。このようなネブライザーは、病院や理学療法部門で使用されています。
3. メッシュ吸入器 – あらゆる液体製剤を吸入しますが、破壊しません。超音波式とコンプレッサー式の利点を兼ね備えています。

ネブライザーを使用すると、薬剤は喉頭から投与されるため、全身血流に吸収されず、肝臓で分解されることもありません。薬剤のバイオアベイラビリティは100%であり、副作用のリスクは最小限です。

小児の吸入にネブライザーを使用する主な利点:

• 呼吸器内の薬剤含有量は、他の薬剤投与方法に比べて 2 倍高くなります。
• 薬は患部に直接作用します。
• この処置は新生児を含むあらゆる年齢の患者に行うことができます。
• 非侵襲的な治療法。
• 自宅で手術を行える可能性。

吸入は食後1時間以上経過してから行ってください。処置中は会話を控え、普段通り呼吸してください。過呼吸、頭痛やめまい、咳、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があるため、深呼吸は危険です。

発声障害が呼吸器系の炎症によって引き起こされている場合は、フェイシャルオイルを使った吸入が最適です。呼吸は口からスムーズに、穏やかに行う必要があります。施術後は、熱湯で口をよくすすいでください。

吸入薬は小児科医が処方します。ネブライザーを用いた処置には、以下の薬剤を使用できます。

ムコルヴァン

分泌促進作用および分泌溶解作用を有する医薬品です。有効成分は塩酸アンブロキソールです。気管支粘膜細胞を刺激し、痰の粘液成分と漿液成分の比率を調節して、痰の排出を促進します。

• 適応症：粘稠で分離困難な分泌物の形成を伴う急性および慢性呼吸器疾患。様々な原因による急性および慢性気管支炎、肺炎。気管支拡張症、気管支喘息、気管炎、副鼻腔炎、喉頭炎の複合治療。呼吸不全症候群、肺への外科的介入後の合併症の予防。
• 投与方法：非経口、筋肉内、皮下、静脈内、吸入。治療期間および処置回数は、担当医が患者ごとに個別に決定します。
• 副作用：吐き気、嘔吐、消化不良、胸やけ、過敏症反応。過剰摂取の症例は記録されていません。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する個人の不耐性、十二指腸および胃の潰瘍性疾患。

リリース形態: 2 ml アンプルの溶液、1 パッケージあたり 5 アンプル。

N-アセチルシステイン

粘液溶解作用があり、痰を液化して体外への排出を促進します。

• 適応症: 気管支炎、肺炎、気管支拡張症、嚢胞性線維症、および痰の粘稠度の増加と化膿性感染症の追加を伴うその他の呼吸器疾患。
• 投与方法：吸入：20%溶液2～5 mLを1日3～4回（15～20分間）；気管内投与：10%溶液1 mLを1時間ごとに投与。治療的気管支鏡検査中の気管支洗浄には、5～10%溶液を使用する。治療期間および処置の頻度は主治医が決定する。
• 副作用: 吐き気、気管支けいれん、過敏症反応。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、痰の濃さを伴わない気管支喘息。

放出形態: 5 ml および 10 ml アンプルに入った 20% 吸入液、2 ml アンプルに入った 10% 注射液、10 ml アンプルに入った 5% 溶液。

フリクソタイド

吸入用の医薬品です。顕著な抗炎症作用を有します。有効成分はフルチカゾンプロピオン酸エステルです。

• 適応症：気管支喘息（重症および中等症）、気管支喘息発作の予防、慢性閉塞性肺疾患。
• 投与方法: 薬剤は吸入により使用され、治療期間および投与量は担当医が患者ごとに個別に決定します。
• 副作用: 奇異性気管支けいれん、骨の石灰化障害、副腎抑制、血漿ブドウ糖値の上昇、興奮性の増加、睡眠障害、アレルギー反応、口腔カンジダ症。
• 禁忌：薬剤成分に対する個人の不耐性、喘息発作の緩和。小児、糖尿病患者、肺結核患者には特別な注意を払って処方されます。
• 過剰摂取：視床下部-下垂体-副腎系の一時的な抑制を伴う急性中毒。治療には対症療法が適応となる。慢性中毒の場合は、病院で治療が行われる。

発売形態: 1 包装あたり 60 回分の吸入用粉末、ボトル入りの 60 回分および 120 回分の吸入用定量噴霧エアロゾル、2 ml ネビュラ入りの吸入用懸濁液。

吸入用のエッセンシャルオイルの使用は禁止されており、蒸気吸入に使用することをお勧めします。ハーブの煎じ薬や浸出液は、アレルギーやその他の副作用を引き起こす可能性のある異質な粒子を含んでいるため、使用しないでください。煎じ薬や浸出液は、すすぎに使用するのが最適です。

小児の嗄声に対するパルミコート

パルミコートは、吸入用の合成グルココルチコステロイドです。気管支喘息の治療に用いられ、病態のあらゆる段階に作用します。有効成分はグルココルチコステロイド受容体に作用し、様々な物質の合成を調節します。抗炎症物質の合成をコードし、炎症誘発因子の活性を抑制する遺伝子が標的となります。

パルミコートはグルココルチコイド受容体に類似した作用機序を有し、親油性が低いため、気管支の粘液分泌層を容易に透過します。有効成分は組織に浸透しますが、その代謝物は血漿中に検出されません。これは、この薬剤の高い選択性を示しています。

パルミコートには抗アナフィラキシー作用もあり、初期および後期のアレルギー反応における気管支閉塞を軽減します。

• 適応症：慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息（増悪の予防）。
• 投与方法：ネブライザーを使用する場合、1日あたりの投与量は1000マイクログラムを超えないようにしてください。本剤は1回服用し、全量を一度に服用してください。必要に応じて、数回に分けて服用することもできます。生後6ヶ月以上の乳児の初期投与量は1日250～500マイクログラム、維持量は1日250～2000マイクログラムです。
• 副作用：呼吸器粘膜の炎症、口腔咽頭カンジダ症、咳嗽、口渇。興奮性および神経過敏の増加、抑うつ、意識混濁。グルココルチコステロイドの全身作用の兆候、副腎皮質機能低下、アレルギー反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、生後6ヶ月未満の患者。肺結核（活動性、非活動性）、肝硬変、呼吸器系のウイルス性、細菌性、または真菌性疾患がある場合は慎重に処方されます。
• 過剰摂取：急性過剰摂取では臨床症状は現れません。慢性過剰摂取では、副腎皮質機能亢進反応、副腎機能抑制、体重増加、筋力低下、高血圧などの症状が現れます。治療は徐々に投与量を減らすことで行われます。

剤形：ネブライザー吸入用懸濁液、2ml、1包20錠入り。定量噴霧式吸入器で100～200回分吸入できる粉末。

小児の嗄声に対するベロドゥアル

顕著な気管支拡張作用を有する薬剤です。気管支内腔の拡張は、ベロデュアルの有効成分である臭化イプラトロピウムとフェノテロールによるものです。本剤は、気管支筋の緊張亢進を伴う様々な疾患に対する複合気管支拡張療法に有効です。

• 適応症：閉塞性気管支炎、気腫性気管支炎、気管支痙攣を伴う気管支肺疾患における呼吸不全。気管支喘息の急性発作および薬剤のエアロゾル投与のための気道の準備に処方されます。
• 使用方法：3歳以上の小児および成人には、1回1～2回のエアロゾルを1日2～3回吸入します。呼吸不全のリスクがある場合は、エアロゾルを2回吸入し、5分後にさらに2回吸入します。吸入液は1日3～6回、2～8滴使用します。治療期間は主治医が決定します。
• 副作用: 視覚障害、四肢の震え、口渇、眼圧上昇、不整脈の増加。
• 禁忌：3歳未満の患者、妊娠初期の患者。非心臓選択性β遮断薬およびキサンチン誘導体との併用は避けてください。

リリース形態: 20 ml ボトルに入った定量吸入エアロゾルおよび吸入溶液。

小児の嗄声に対するエレスパル

抗炎症作用を有する医薬品。滲出液を抑制し、気管支収縮を予防します。有効成分フェンスピリドの抗炎症作用は、アラキドン酸代謝の阻害によるものです。抗気管支収縮作用は、アラキドン酸の阻害によるものです。エレスパルは、αアドレナリン受容体を遮断します。αアドレナリン受容体の刺激は気管支分泌物の産生を増加させるからです。

• 適応症：気管支喘息、気管支閉塞を伴う慢性気管支炎。鼻炎、中耳炎、副鼻腔炎、鼻咽頭炎、その他の耳鼻咽喉科疾患。本剤は、急性呼吸器疾患、百日咳、麻疹における呼吸器症候群の軽減に処方されます。また、アレルギー性鼻炎にも処方されます。
• 使用方法：14歳未満のお子様には、食前にシロップのみを服用してください。服用量は年齢と体重によって異なります。1歳未満で体重10kgまでのお子様には、シロップを小さじ1～2杯、1日2回服用してください。1歳以上または体重10kg以上のお子様には、大さじ1～2杯、1日2回服用してください。
• 副作用：上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、様々なアレルギー反応、眠気の増加、頻脈。痛みを和らげるには、薬剤の投与量を減らすことが推奨されます。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する個人の不耐性、妊娠および授乳。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、眠気の増加、頻脈、興奮。解毒剤はないため、胃洗浄と対症療法が適応となります。

発売形態：フェンスピリド塩酸塩錠 80 mg、1 包装あたり 30 個；シロップ 150 ml、1 瓶あたり 200 mg/100 ml。