子供の声がかすれている

小児では、成人よりもはるかに頻繁に声がれが発生します。この症状の主な原因、種類と形態、治療方法、予防を検討してください。

声は、声帯が閉じているときに喉頭の声溝を空気が通過することによって生成される音波です。

• 靭帯が薄くて短いほど、声は高くなります。
• 靭帯が均一であれば、声のトーンはクリアになります。
• 声帯の肥厚や不規則性により空気の流れが妨げられ、その経路に干渉が生じ、声のピッチに影響を及ぼし、嗄れ声として現れます。

喘鳴の出現は、原則として、赤ちゃんの上気道の構造によるものです。喉頭の粘膜は非常に繊細で、多数の血管が通っています。何らかの刺激や病原体への曝露は、浮腫や発声障害の発症につながります。

場合によっては、声が完全に失われ、子供の命が直接脅かされることさえあります。したがって、この症状の出現は真剣に受け止める必要があります。これは、不快な状態が喉頭の先天性疾患（乳頭腫症、嚢胞）に起因する可能性があり、外科的介入が必要であるという事実によるものです。

疫学

声は、弾性のある声帯の振動によって生成されるさまざまな音の集合です。声の音は、希薄化と高密度化の波として伝播する空気粒子の振動です。声の主な発生源は喉頭と声帯です。

医学統計によると、子供の音声障害の有病率は 1 ～ 49%、成人では 2 ～ 45% です。発声障害の主な原因は、局所免疫力の低下です。不快な症状は、上気道の病気（急性呼吸器ウイルス感染症、体内および呼吸器官の細菌性および感染性プロセス、ならびにストレスの多い状況、先天性の病状および傷害）を背景に発生する可能性があります。

音声障害は、子供の全身性および言語発達に重大な影響を与えます。この問題の悪影響は、赤ちゃんの人格形成と社会適応のプロセスに影響を与えます。音声障害と嗄れ声の研究には、小児科学、心理学、言語療法、内分泌学、神経学、生理学、音声医学など、いくつかの分野が関与しています。

原因 声のかすれ

子供の音声障害は独立した病気ではなく、特定の原因と要因によって発生します。それらの中には無害なものもあれば、慎重な診断と治療が必要なものもあります。

子供の声がれの主な原因は次のとおりです。

• 声帯の過剰な緊張 - 喉頭粘膜は非常に敏感なので、赤ちゃんが泣いたり、大声で叫んだり、歌ったりすると、小さな毛細血管の破裂や腫れを伴う微小外傷が引き起こされます。これにより、喘鳴や声がれが生じます。
• ARVI、インフルエンザ - 風邪の合併症の 1 つは喉頭の炎症です。喉頭炎はウイルス性のものと細菌性のものがあります。音響障害に加えて、体温の上昇、鼻水、咳、喉の痛みが起こります。 [1]
• 中毒 - 塩素蒸気やその他の化学物質を吸入すると、けいれんや喉頭の腫れ、咳を引き起こします。体がアンモニアの影響を受けると、胸骨の後ろに痛みが生じ、痰が排出されます。フッ素はけいれん、激しい咳、目の充血を引き起こします。
• アレルギー反応 - アレルゲンとの接触、虫刺され、刺激性の香りの吸入は、軟部組織の腫れを伴うアレルギーを引き起こします。特に重篤な場合には、クインケ浮腫が発生し、喉頭狭窄、呼吸困難、窒息などの症状が現れます。アレルギー反応の段階は非常に急速に変化するため、直ちに救急医療を受ける必要があります。 [2]
• 喉頭への異物侵入 - この状態には緊急の診断と治療が必要です。異物により肺への空気の流れが妨げられるため。このような背景に対して、発作のような咳が発生し、顔が青白くなるか、青みがかった色になります。子供は窒息して意識を失います。気道の解放が間に合わないと、死亡する危険があります。 [3]
• 火傷 - 粘膜靱帯や気管への化学的および熱的損傷により、重度の腫れ、組織損傷、その後の瘢痕化が引き起こされます。これは、音が変化するだけでなく、話す能力が失われるという点でも危険です。 [4]
• 喉頭外傷 - 首の前部または側面に打撃があると、嗄れ声が発生します。 [5]
• 代謝障害 - 特定のホルモンの生成の変化が音に影響を与えます。靭帯の腫れは、組織内の体液の滞留によって発生します。治療にはホルモン補充療法が用いられます。
• 体の脱水 - 長期間水分を摂取しないと、粘膜が乾燥し、喘鳴が起こります。 [6]
• ストレス、恐怖、興奮は音の変化を引き起こします。しばらくすると、発声器官は補助なしで回復します。
• 麻痺と麻痺 - この障害は、発声装置の神経終末が損傷したときに発生します。子供は喉頭のしびれと呼吸困難を感じます。
• 腫瘍新生物 - 喉頭にある場合、血管や神経終末を圧迫する可能性があります。この背景には、周期的な咳、喉の痛み、声のかすれがあります。
• 発声障害は、声の質的障害（ピッチ、音色、長さ、強さの変化）です。声帯の過度の緊張、呼吸器疾患、先天性病状、心理的および行動的要因によって発症します。これは、徐々に声が疲れ、喉の圧迫感や圧迫感として現れます。考えを表現することに問題が生じたり、子供のコミュニケーションが限られているために不安を引き起こす可能性があります。 [7]

これらは嗄れ声の考えられるすべての原因ではないため、体内の深刻な病理学的プロセスを示している可能性があるため、不快な症状を無視しないでください。

歯が生えるときの声のかすれ

歯茎から歯が現れるのは、痛みを伴うプロセスです。生後3～6か月で最初の歯が生え始める子供もいれば、1年で生え始める子供もいます。歯が生えるプロセスは個人差がありますが、ほぼすべての赤ちゃんが次のような症状に直面します。

• 歯茎の発赤と腫れ。
• 体温の上昇。
• 唾液分泌の増加。
• 歯ぐきがかゆい。
• 食欲不振。
• 消化器疾患。
• 睡眠障害。
• 声のかすれ。

最初の歯の出現は免疫系の状態に影響を与えません。しかし、大量の唾液が形成されると、その保護特性が失われるという事実につながります。これは免疫状態に悪影響を及ぼし、感染症の発症を加速する可能性があります。また、音の変化を背景に、鼻や耳の痛み、頬の赤み、鼻水が発生する可能性があります。

不快な症状を軽減するために、さまざまな鎮痛剤、体温を下げる薬が使用されます。歯固め専用のジェルもございます。この場合、アルコール含有製剤で歯茎をマッサージしたり、炎症を起こした粘膜に錠剤をこすりつけたりすることは禁忌です。子供の状態が改善するにつれて、声、食欲、睡眠が回復します。

風邪を引いた子供の声がかすれています。

子供の声がかすれる最も一般的な原因は風邪です。この用語には、空気中の飛沫によって伝染する 200 以上の呼吸器ウイルスが含まれます。痛みを伴う状態は、次のような症状によって現れます。

• 体温の上昇。
• 鼻水。
• 流涙と涙の増加。
• 頭痛。
• 咳
• 声変わり。

多くの場合、風邪は発声器官の損傷によって悪化します。このため、患者の声はかすれ、かすれます。しかし、患者が回復するにつれて、音は元に戻ります。

風邪の後にかすれてしまった声をすぐに元に戻すのに役立つ簡単な方法がいくつかあります。

1. 沈黙 - 靭帯には休息と暖かさが必要です。赤ちゃんの喉にスカーフを巻き付けたり、ささやきをさせたり、サイレントゲームをさせたりしてください。
2. たくさん水を飲む。音を回復するための最良の治療法は、蜂蜜入りの温かいミルク、温かいお茶、ハーブの煎じ薬です。このような飲み物は、一日中、必ず就寝前に摂取できます。
3. うがい薬 - 薬局の調剤またはハーブの煎じ薬/注入をこの目的に使用できます。カモミールの花には防腐作用があり、ユーカリの葉には抗菌作用があります。大さじ1を取ります。原材料を乾燥させ、よく混合し、300 mlの水を注ぎます。煎じ薬を弱火で1〜2分間沸騰させます。冷ました後、緊張させて子供に喉をうがいさせます。手順は、障害が完全になくなるまで2時間ごとに実行されます。

4. 吸入 - この目的には漢方薬が適しています。カモミール、ユーカリ、カレンデュラ、母親、継母に基づいて煎じ薬を準備できます。大さじ1杯のハーブを1リットルの熱湯で薄め、タオルで頭を覆って呼吸します。

風邪の主な症状が過ぎ、しわがれ声が長期間続く場合は、子供を小児科医に見せるべきです。

子供の口内炎による声のかすれ

口内炎は口腔粘膜の炎症です。ほとんどの場合、頬、唇、口蓋の内面、舌の下に現れます。

口内炎は、口腔粘膜の日和見菌叢が原因で発症します。特定の要因の作用により、体の免疫防御が低下し、ウイルス/細菌が活性化します。また、病気の原因としては次のようなものが考えられます。

• 口腔粘膜の完全性の侵害。
• 栄養バランスが崩れている。
• 衛生違反 - 洗っていない野菜や果物を食べる、汚れた指をなめる、不適切な歯科治療。
• 唾液の分泌を抑える薬を服用している。
• 慢性疾患。
• 消化管の疾患。
• 内分泌病理。
• 貧血。

影響を与える作用の性質に応じて、細菌性、真菌性、ウイルス性、放射線性、化学性のいくつかの種類の口内炎が区別されます。しかし、発生原因に関係なく、口内炎は次のような急性中毒症候群によって現れます。

• 粘膜の発赤と腫れ。
• 丸い潰瘍の形成（傷は白いフィルムで覆われ、その周りには赤みがあります）。
• 影響を受けた粘膜と接触すると、痛みと灼熱感が生じます。

病気を背景に、体温が上昇し、顎下リンパ節が増加します。子供の声が口内炎でかすれている場合、それは喉頭の粘膜への病理学的過程の広がりを示しています。

治療には、消毒剤を使ったうがい薬の処方、抗菌薬の服用、刺激的な食べ物（硬い、酸性、辛い、熱い、冷たい）の拒否、適切な口腔衛生を処方します。治療には5〜10日かかります。回復すると声も元に戻ります。

喉の痛みの後、赤ちゃんの声はかすれます

小児で最も一般的な耳鼻科疾患の 1 つは急性扁桃炎です。狭心症は、口蓋扁桃の病変を伴う感染性炎症過程です。その主な病原体はベータ溶血性連鎖球菌であり、まれに肺炎球菌やブドウ球菌も存在します。サイトメガロウイルスによって引き起こされる単球性咽頭痛や、造血系の病状で発症する無顆粒球性咽頭痛もあります。

この病気の基本的な症状は次のとおりです。

• 体温が高い。
• 一般的な脱力感と倦怠感。
• 飲み込むと悪化する喉の痛み。
• 顎下リンパ節および頸部リンパ節の肥大。

声の変化（嗄れ声、喘鳴）などの症状には特に注意が必要です。喉頭や扁桃腺の炎症や腫れによって発症します。

扁桃炎を診断するには、患者を診察し、一連の臨床検査（塗抹顕微鏡検査、扁桃腺の表面からの分泌物の細菌学的播種、溶血性連鎖球菌の塗抹標本、PCR）を行います。治療は厳重な安静、穏やかな食事、多量の飲酒で構成されます。患者には防腐剤と鎮痛剤を使ったうがい薬が処方されます。

できるだけ早く声を回復するには、声帯を休ませ、温かい飲み物をたくさん飲み、粘膜の刺激を避ける必要があります。血液循環を促進し、回復プロセスを加速することは、熱を乾燥させるのに役立ちます（熱がない場合は喉に暖かいスカーフを当てたり、マスタードを入れたお風呂に入れたりする）。夜には、子供にバターと蜂蜜を溶かした温かい牛乳を一杯与えることができます。

音声の問題やその他の痛みを伴う症状が長期間続く場合は、狭心症の合併症 (リウマチ、糸球体腎炎、関節炎、扁桃傍膿瘍など) の発症を示している可能性があり、深刻な医師の診察が必要です。

危険因子

子供の声のかすれはさまざまな原因で発生する可能性があるため、危険因子はケースバイケースで異なります。

サウンドの変化に寄与する主な要因は次のとおりです。

• 声の緊張。
• 体の低体温症。
• 長い沈黙。
• 風邪および上気道のウイルス性疾患。
• 精神的外傷性要因（神経症、極度の恐怖、ストレス、うつ病）。
• ホルモン障害。
• 頭蓋脳損傷。
• 神経疾患。
• 脳循環障害。
• 薬の影響。
• アレルギー反応。
• 新しい成長（ポリープ、声帯の結節）。
• 消化管の病気。

上記の要因は、局所免疫力の低下と声帯粘膜の炎症を引き起こします。

病因

嗄れ声の発生メカニズムは、発声装置の構造に直接関係しています。次の器官と構造が発声のプロセスに関与しています。

• 肺
• 気管支
• 気管
• 喉
• 鼻腔
• 鼻咽頭と喉頭。

喉頭の内側には声帯があります。筋肉と軟骨を覆う二重の粘膜です。通常はスムーズに開閉するため、空気が通過する際に音が発生します。

病原体にさらされると、粘膜が影響を受けます。感染は局所的な腫れと炎症反応を引き起こします。これにより、呼吸困難や声の喪失が起こります。同様の病因として、声帯の強い緊張による嗄れ声があります。しかし、感染プロセスとは異なり、この場合、声帯が休んでいると音は回復します。

喉頭のアレルギー反応は喉の腫れを引き起こし、音声障害だけでなく、生命を脅かす窒息を引き起こします。場合によっては、その病因は声帯の弱さや呼吸器系の新生物に関連しています。

症状 声のかすれ

音の乱れを引き起こす要因や原因はさまざまです。不快な症状が喉頭炎によって引き起こされている場合、その最初の兆候は、嗄れ声、吠えるような咳、そしてその他の症状:

• 息切れ。
• 飲み込むときに痛みを感じる。
• 乾いた、吠えるような咳。
• 腫れて赤くなった喉。
• 体温の上昇。
• 喉頭筋のけいれん。
• 口の中が乾いた感じ、乾いた感じ。

他の多くの感染症も同様の兆候を示します。

また、嗄れ声を背景に発生し、緊急医療が必要ないくつかの症状も区別します。

• 低くて深い声。
• 乾いた、吠えるような咳。
• 口笛や肋間収縮を伴う呼吸困難。
• 胸部の呼吸の動きを表現しました。
• 嚥下困難。
• 唾液分泌の増加。

小児の喉頭は非常に狭いため、喉頭下組織が重度に腫れると（アレルギー反応、感染症、ウイルス、細菌などで観察されます）内腔が完全に閉塞し、窒息を引き起こします。

ステージ

子供の声のかすれは独立した病気ではなく、体内のさまざまな病理学的プロセスの症状の1つとして機能します。したがって、発声障害の段階はその根本的な原因によって異なります。

たとえば、音の変化が喉頭炎によるものである場合、その疾患には次の段階があります。

• 急性 - 喉の鋭い痛み、灼熱感、嚥下痛、乾燥（吠える咳）。このような背景に対して、声に変化があり、座って、かすれます。声帯が腫れて充血しています。

• 慢性 - 進行が遅いのが特徴です。患者は長期にわたって喉と声帯に問題を抱えている。咳をしたいという欲求が常にあります。声はかすれ、喘鳴が顕著です。

この場合、診断と治療の方法は病気の段階によって異なります。この場合、急性型の方が慢性型よりも治療に耐えやすいです。後者は頻繁な再発によって複雑になる場合があります。

フォーム

発病メカニズムに基づいて、小児の骨化が指す音声障害は、器質的および機能的である可能性があります。

1. 機能障害 - 発声装置の解剖学的変化とは関連しません。ほとんどの場合、それらの出現は神経症性障害によって引き起こされ、次にそれらは次のように分類されます。
   1. 中枢 - 大脳皮質における強い刺激の作用により、音声形成のプロセスの調節を混乱させる抑制の焦点が存在します。
   2. 末梢性 - この障害は、声帯の筋緊張の低下/増加、呼吸と共鳴腔の機能の間の調整の違反によって引き起こされます。

機能性音声障害は、喉頭内の異物感を伴う分泌機能の障害、喉頭の運動機能の急激な増加、音声呼吸、調音、発声間の調和障害の可能性を特徴とします。場合によっては、睡眠障害、高い腱反射などの神経症状が観察されます。

2. 器質的なタイプの発声障害は、声帯の構造の解剖学的異常、体内の炎症、感染、その他の病理学的プロセスに起因する可能性があります。

合併症とその結果

子供の声がれに対するタイムリーな診断と適切な治療が欠如していると、非常に重篤な合併症が発症する危険があります。不快な症状の結果は、その原因によって異なります。急性型の喉頭炎によって音の違反が引き起こされた場合、次のような合併症が発生する恐れがあります。

• 喉頭の壁の狭窄による呼吸の異常。
• 完全に声が出なくなる。
• 声帯新生物（肉芽腫、ポリープ）。
• 喉頭の腫瘍病変。

小児の 90% に発生する喉頭の炎症過程のもう 1 つの一般的な合併症は、狭窄または偽クループです。化膿性喉頭炎を発症するリスクもあり、これにより胸腔内の炎症、肺膿瘍、頸部組織の化膿性炎症、血流の感染が引き起こされる可能性があります。

診断 声のかすれ

小児患者の音声障害や嗄れ声の問題の診断は小児科医が行います。障害の原因を特定するために、一連のさまざまな検査が実行されます。

• 病歴を収集し、患者の訴えを分析します。
• 子供の一般検査（リンパ節の触診、喉の痛みの有無）。
• 内視鏡による喉頭の視覚検査（喉頭内腔の狭窄、浮腫や充血、粘膜上の化膿性または粘液性プラークの存在を明らかにします）。
• 臨床検査（一般的および生化学的血液検査、尿検査、粘膜拭き取り）。
• 器楽の研究。

痛みを伴う状態が体内のウイルスまたは感染プロセスによって引き起こされていない場合は、耳鼻科医、音声専門医、神経科医、言語療法士によって音響障害の原因のさらなる診断が行われます。

実行された検査に基づいて最終診断が行われ、治療方針が決定されます。嗄れ声が呼吸器の病状や喉頭の狭窄によって引き起こされている場合は、クループの危険性があるため、入院する必要があります。アレルギー反応やCNS疾患による嗄れ声には入院治療が必要です。

分析

小児の発声障害の原因の臨床検査には、次のような検査が含まれます。

1. 一般的および生化学的血液検査。

血液は多機能な液体であるため、血液を分析することで体の機能のさまざまな異常を特定することができます。ほとんどの場合、患者は一般的な血液検査を処方され、短期間で細菌、ウイルス、その他の病原性微生物が明らかになります。

免疫系の指標として機能する白血球のレベルには特に注意が払われます。それらのレベルが上昇すると、免疫防御が活性化し、体内に病原体が存在することを意味します。

もう 1 つの重要な指標は、赤血球沈降速度です。炎症が発生すると、タンパク質が大量に生成され、沈降速度が増加します。

2. 尿検査

尿は人間の活動の重要な産物です。有毒物質、分解生成物、ホルモン、塩、その他の化合物を体から除去します。分析では、この体液の物理的、化学的、および感覚的特性が考慮されます。検査技師は、色、濃度、臭気、透明性、酸性度の指標を重視します。分泌液の肉眼検査も行われます。

3. 病原体を特定するための喉頭粘膜の拭き取りおよび喀痰の分析。

痰は、気道（肺、気管、気管支）からの異常な分泌物です。喀痰分析は、分泌物の一般的特性と顕微鏡的特徴を検査し評価する検査です。

粘膜からの塗抹標本と喀痰の分析により、肺と気道の病理学的プロセスを診断できます。呼吸器官の病理学的プロセスの性質を評価します。気道の状態を動的にモニタリングして治療の有効性を評価します。

検査の結果に基づいて、医師はさらなる診断の計画を立てたり、治療措置を処方したりします。

機器診断

声の嗄れの原因を特定するための身体検査のもう 1 つの要素は、器具による方法です。これらには、次のような診断手順が含まれます。

• ストロボスコープ - 声帯の機能を評価します。
• 喉頭鏡検査 - 音声器官の解剖学的変化または炎症性変化を検出するために実行されます。
• 喉頭の X 線撮影と MSCT - 喉頭の腫瘍病変が明らかになります。
• 筋電図検査 - 喉頭筋機能の評価。
• 声門電気検査 - ダイナミクスにおける発声器官の変化の評価。

上記の検査に加えて、喉頭断層撮影、頸椎の骨の密度測定、音響音声検査が行われます。

また、子供たちは音声の特徴、生理学的呼吸と発声呼吸、発声の特徴の評価を含む言語療法検査を受けます。

診断の結果に応じて、外科医、内分泌専門医、音声専門医、その他の専門家が子供のさらなる相談に従事する場合があります。

差動診断

子供の声がかすれる原因はさまざまです。病理学的状態の真の原因を判断するために、鑑別診断が実行されます。

次のような病状で区別されます。

• ウイルス性疾患と細菌性疾患。
• 喉頭炎。
• 喉頭のジフテリア。
• 喉頭閉塞。
• 発声障害。
• 咽頭膿瘍。
• 体の中毒。
• アレルギー反応。
• 急性喉頭蓋炎（喉頭蓋および喉頭および咽頭の周囲組織の炎症）。
• 声帯の緊張。
• 喉頭に異物が入る。
• 喉頭の火傷とハーブ。
• 代謝障害。
• 麻痺と麻痺。
• ストレス、極度の恐怖、興奮。

最終診断を行う際には、鑑別診断、機器診断、および臨床検査診断の結果が考慮されます。

処理 声のかすれ

治療の重要な部分は沈黙、つまり声帯を休めることです。人が沈黙しているとき、声帯は開き、靭帯は可能な限り離れています。話すと靭帯が近づき、互いにこすれ合うため、微小な損傷が生じます。したがって、靭帯が炎症を起こしている場合、話すことは症状を悪化させるだけであり、さらなる痛みの症状を引き起こします。

子供の声がれの治療について詳しくは、次の出版物をご覧ください。

• 子供の声のかすれを治療する方法
• 子供の声がれに対する吸入
• 子供の声の嗄れに対するシロップ

防止

呼吸器系を健康に保ち、声がれの優れた予防策として機能する推奨事項がいくつかあります。

• 大声を出すことは、乱れた声のかすれの主な原因となるため、避けてください。
• 部屋の湿度レベルをコントロールします。
• 毎年恒例のインフルエンザ予防接種。
• 風邪や空気感染する他の病気にかかっている人との接触を避けてください。
• もっと頻繁に手を洗いましょう。
• 呼吸器系の炎症性病変のタイムリーな治療。
• アレルゲンにさらされる場合、または有毒物質を扱う作業をする場合は、マスクを使用します。
• お子様が喫煙エリアに出入りするのを制限してください。
• 胃内の塩酸の分泌が増加し、食道や咽頭への塩酸の侵入を引き起こすため、辛い食べ物や辛い食べ物の摂取を制限してください。

上記のヒントに加えて、枕なしで寝ることはお勧めできません。枕なしで寝ると、胃から喉へ酸性の内容物が逆流し、音が邪魔になるだけでなく、胸やけを引き起こす可能性があります。

予測

小児の声のかすれは、ほとんどの場合、予後が良好です。診断が早期に行われ、痛みを伴う状態の原因が特定され、治療が処方されるほど、さまざまな結果や合併症が発生するリスクが低くなります。同時に、小児患者の音声障害が全身および言語発達に悪影響を与えることを考慮する必要があります。違反は人格の形成と社会適応のプロセスに影響を与えます。