子供の熱性痙攣

発熱性痙攣は6歳未満の小児に発症し、体温が38℃以上に上昇し、難治性発作および他の可能性のある病歴がない。診断は臨床的であり、他の考えられる原因を除いて置かれる。15分未満の発作発作の治療は支持的である。痙攣が15分以上持続する場合、治療には、ロラゼパムが静脈内に、およびホスフェニトインの効果がない状態で静脈内に投与される。原則として、熱性痙攣の延長された維持療法は示されていない。

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子供に熱性痙攣を起こす原因は何ですか？

熱性痙攣は、6歳未満の子供の約2〜5％で起こる。ほとんどの場合、6歳から18ヶ月の子供の年齢です。シンプルな熱痙攣は15分未満で起こり、病巣の症状がなくても起こり、連続して起こる場合、総所要時間は30分未満です。複雑な熱性発作は15分以上持続し、徴候や麻痺後麻痺、または痙攣発作が30分以上の連続した状態で起こる。熱性発作のほとんど（90％以上）は単純です。

熱性痙攣は、細菌感染またはウイルス感染に対して生じる。また、DTP（百日咳、ジフテリア、破傷風トキソイド）やトリバクシン（麻疹、風疹、流行性耳下腺炎）などの接種後に発生することもあります。遺伝的および家族的因子は、熱性発作に対する感受性を増加させる可能性がある。一卵性双生児は、異同性双生児よりも有意に高い一致度を有する。

子供の熱性発作の症状

しばしば、熱い痙攣は初期の温度上昇の間に起こり、そのほとんどは発熱の最初の24時間に発症する。一般化された痙攣によって特徴づけられる; ほとんどの場合、痙攣は間代性であるが、いくつかは、無声または強直の姿勢の期間として現れる。

発作は、他の原因を除いて発熱と診断される。発熱は、勃起不全の発作を伴う小児の発作を引き起こし得る。そのような場合には、子供は既に痙攣の素因があるので、熱性痙攣ではない。子供は生後6ヵ月未満である場合には、彼は熱性発熱の数日後に発症髄膜徴候やCNS抑制や発作の症状をマークし、髄膜炎や脳炎を防ぐために、脳脊髄液の研究を取る必要があります。時々、代謝障害または代謝疾患の検査を行う必要があります。それは、グルコース、ナトリウム、カルシウム、マグネシウム、リン、ならびに肝臓および腎臓機能のレベルを決定する必要があり、子供が最近下痢、嘔吐または低い流体の流れを持っている場合。脱水または腫脹の徴候がある場合、または複雑な熱性発作の場合。脳のCTまたはMRIは、局所神経症状または頭蓋内圧の上昇の徴候の存在下で処方されるべきである。EEGは、通常、特定の原因を特定すること、または発作の再発を予測することを認めていない。神経学的検査の正常な結果を有する小児の熱性発作の最初の発作後には推奨されない。複雑なまたは再発性の熱性発作の後にEEGの予約について考えるべきである。

小児における熱性発作の治療

この治療は、15分間未満の攻撃の持続時間にわたって維持される。15分以上続く痙攣は、血行動態および呼吸の状態を注意深く監視して、薬物を止めるために薬物の使用を必要とする。薬物への応答が速くなく発作が続く場合は、気管挿管が必要な場合があります。

調製物は通常、短時間作用型ベンゾジアゼピン（例えば、0.05〜0.1mg / kgのロラゼパム、5分後に再注入することができ、3回の注射まで）を用いて静脈内投与される。フォスフェニトイン発作が続く場合、15〜20mgのPE（フェニトイン等価物）/ kgを15分後に投与することができる。ロラゼパムを静脈内投与することができない場合、ジアゼパム0.5mg / kgの直腸ゲルを1回投与し、20分後に反復投与することができる。

発熱発作の再発または熱性発作の発症を予防するための補助的薬物治療は、発作が複数回または長期間続く場合を除き、通常は示されない。

子供の熱性発作の予後は？

小児における反復熱性発作は約35％を占める。子供が発作の最初のエピソードで1歳未満であるか、または子供が熱性痙攣を患っている第1系列の親族の親戚を有する場合、再発の可能性はより高い。熱性発作後の熱性発作症候群を発症する確率は約2〜5％である。