小児の靭帯捻挫

子供の靭帯捻挫は、運動機能を制限する最も一般的な怪我です。この病態の原因、予防法、そして治療法について考えてみましょう。

靭帯は関節を強化する役割を果たします。靭帯は強度が高いにもかかわらず、負荷の増加や急激な動きによって伸張したり断裂したり、様々な損傷を受ける可能性があります。靭帯は血管と神経線維で構成されているため、伸張すると痛みや腫れが生じます。伸張は部分断裂または完全断裂を引き起こす可能性があります。

子どもの靭帯損傷は、活動量の増加によって起こります。これは当然のことです。なぜなら、子どもが這い始め、歩き始めるとすぐに、捻挫をはじめとする様々な怪我が現れ始めるからです。最も多く診断されるのは、肘、足首、または膝の関節の怪我です。

子供の捻挫の原因

小児の靭帯捻挫の原因は、関節の急激な動きなど、機械的負荷の増加に関連しています。損傷は、通常の運動振幅を超え、生理学的振幅と一致しないことで発生します。このことから、捻挫は個々の繊維の過度の緊張と断裂であると言えます。病変は、1つまたは複数の靭帯に同時に発生する可能性があります。重度の損傷は、捻挫だけでなく、靭帯の完全断裂につながり、骨から外傷性剥離を伴います。

小児の靭帯捻挫の主な原因は、様々な外傷、急な動き、脱臼、転倒などです。これらの原因により、関節が正常な位置から外れ、それを支える靭帯が大きな負荷によって伸びて断裂します。この一連のプロセスは、小児に激しい急性の痛みを引き起こします。しかし、場合によっては、小児は不快感を感じずに動き続け、靭帯をさらに損傷することがあります。数時間後には、損傷部位の痛み、腫れ、関節機能の低下が悪化します。

靭帯の伸張にはいくつかの程度があります。それを見てみましょう。

1. 靭帯の一部が損傷しました。この場合、完全に回復するためには、お子さんは安静にし、関節にさらなる損傷を与えないようにする必要があります。
2. 靭帯が部分的に断裂すると、腫れ、激しい急性の痛みが生じ、血腫やあざが現れる場合があります。
3. 最終段階は靭帯の完全断裂で、激しい痛みと腫れを伴います。足首関節に病変が発生した場合、患部を踏むことができなくなります。一般的に、この関節は脱臼や捻挫を起こしやすい部位です。

子供の靭帯捻挫の症状

小児の捻挫の症状は、様々な痛みを引き起こします。受傷後しばらくすると、関節の機能不全が生じることがあります。しかし、痛みのない捻挫は、靭帯や関節のさらなる損傷につながるため、特に危険です。つまり、捻挫の主な症状は急性の痛みです。この場合、親の役割は、赤ちゃんを落ち着かせ、負傷した肢を固定することです。しばらくして組織の腫れが悪化し始めた場合は、医師の診察が必要です。

• 膝関節、足、または脛の靭帯の伸張は、痛みを引き起こすだけでなく、手足を動かすことができなくなります。頸椎の靭帯が損傷すると、子どもは頭を動かすことができなくなり、ひどい頭痛や指のしびれを訴えることがあります。
• 捻挫した箇所に腫れが生じます。腫れは怪我の直後に現れる場合もあれば、徐々に大きくなる場合もあります。
• しばらくすると、通常は受傷から数時間後に、腫れた箇所に血腫が現れます。全身倦怠感を伴う場合があり、腫れや血腫のある部位では局所的な体温上昇がみられます。

捻挫が中等度の場合は、損傷した関節を温存する必要があります。靭帯が完全に断裂している場合は、関節の病的な可動性が認められます。この場合、10～20日間の固定とギプスまたは副木による固定が必要です。捻挫の症状は、脱臼や骨折の症状と混同されることがよくあります。捻挫と脱臼、骨折を区別できる兆候はいくつかあります。以下にそれらについて見ていきましょう。

• 脱臼すると、関節を動かすことができなくなり、激しい痛みが生じます。腕が脱臼すると、手足が短くなったり、逆に長くなったりすることがあります。伸ばすとこのような症状は現れず、子どもは痛み、腫れ、血腫を訴えます。
• 骨折は骨組織の健全性を損ないますが、小児の骨折は非常にまれです。捻挫と同様に、骨折は激しい痛みを引き起こし、関節を動かそうとすると痛みが増し、腫れも生じます。

子供の足首の捻挫

子供の足首の捻挫は非常にまれです。子供の関節靭帯は弾力性があり、柔軟性が高いためです。しかし、機械的な損傷によって捻挫が発生することもあります。思春期の子供にこのような病状が診断された場合、原因は履き心地の悪い靴にある可能性があります。

小児患者における靭帯捻挫は、関節への高いスポーツ負荷、先天性足病変、肥満、様々な外傷、そして一部の疾患（関節炎、関節症、代謝異常、骨や関節の欠陥）によって発生することがあります。これらの要因により、歩行時に脚がねじれ、足首の関節が損傷します。

病状の転帰は、治療の有効性と最初の医療処置の有効性に左右されます。まず最初に行うべきことは、損傷した関節への負担を可能な限り軽減し、副木または固定包帯を装着することです。捻挫部位に氷や冷却湿布を当てるのが最も効果的で、痛みと腫れを軽減します。複雑な捻挫の場合は、医療処置と鎮痛剤の使用が必要になります。

子供の足の捻挫

子供の足の靭帯の捻挫は非常にまれです。なぜなら、怪我や転倒の際に足首の関節やアキレス腱が捻挫しやすいからです。しかし、足には腱鞘を持ち、靭帯で構成された骨の関節がいくつかあり、それらは筋肉に付着しています。一般的に、捻挫は距骨下関節、中足骨関節、踵骨舟状骨関節、指節間関節の靭帯に発生します。これらの要素はすべて、歩行、ジャンプ、走行などの動作において足が外反する原因となります。

小児の足靭帯の捻挫は、運動中の足の異常な病的な姿勢によって起こります。整形外科的観点から見て不適切な靴を履いている場合、不適切な靴でトレーニングしている場合、扁平足や内反足、過剰な体重、または運動中の足の筋肉の過度の緊張などが原因です。小児の怪我は、つま先立ちをしようとしたり、足を伸ばして外側または内側に置いたりすることで起こることがよくあります。

足の捻挫の症状：

• 関節領域の可動性に制限のない激しい痛み。
• 足の靭帯の病変は、足首の外傷と関連している可能性があります。これは、足の可動性を担う大きな関節全体に影響を及ぼす、比較的一般的な損傷です。
• 重度の靭帯断裂が起こると、軽い腫れやあざが生じます。

いずれにせよ、お子様の足が怪我をした場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。治療を開始する前に、外科的介入を必要とするような深刻な怪我がないことを確認することが非常に重要です。医師の役割は、捻挫と骨折やひび割れを区別することです。治療は、負傷した肢を固定することから始まります。そのために、副木、固定包帯、またはギプスが使用されます。

回復期には5～10日かかります。この間に痛みと腫れは完全に消え、血腫も解消されます。しかし、これで治療は終わりではありません。身体活動を制限し、固定具を使用する必要があります。リハビリテーションを早めるために、お子様には治療マッサージ、理学療法、リフレクソロジーが処方されることがあります。

子供の腕の捻挫

子供の手の靭帯の捻挫はよくあることです。これは驚くべきことではありません。様々な外傷や転倒によって、筋肉、靭帯、関節だけでなく、手の骨も損傷する可能性があるからです。手と手首は、靭帯、腱、そして多くの小さな骨で構成されています。それぞれの構造は特定の機能を果たしており、骨と靭帯の協調的な働きによって、手は様々な動きをすることができるのです。

腕の靭帯が伸ばされると、靭帯が担う支持機能が損なわれます。子どもは腕の激しい痛み、腫れ、発赤を訴えます。子どもの伸張の主な原因は、突然の動き、物理的な外傷、転倒です。一般的に、靭帯は子どもの活動量の増加によって損傷します。この種の損傷では、伸張の兆候は典型的に見られます。まず、損傷した関節の動きが制限され、痛みや腫れが生じます。靭帯が完全に断裂すると、関節は制限なく動き始めます。

お子様の腕の捻挫の初期症状が現れたら、親御さんは患部を固定する必要があります。弾性包帯や固定包帯などを用いて固定できます。痛みを和らげ、腫れを防ぐには、患部に冷湿布を当てるのが最適です。しかし、捻挫は自己治療で終わらせてはいけません。重篤な怪我を負い、医師の診察が必要になる可能性が非常に高いからです。

腕の捻挫には医師の治療が必要であることを示す症状がいくつかあります。

• 損傷した関節に急性かつ長期にわたる痛み（3～5日以上）が生じ、関節の動きが制限されます。
• 全身の衰弱やめまいが現れる。
• 関節の上の皮膚が赤くなり、局所的に温度が上昇することが観察されます。

重度の捻挫の場合、治療は病院で行われます。患児は外科的処置を受け、ギプスで関節を固定します。複数の靭帯が断裂している場合は、治療期間は数ヶ月に及ぶことがあります。軽度または中等度の捻挫の場合、回復期間は10～15日です。医師は、腫れや痛みを和らげるために、抗炎症軟膏を処方します。早期回復のためには、温熱療法や運動療法も有効です。

子供の首の捻挫

子供の首の捻挫はそれほど一般的ではありませんが、もし起こると、親はひどくパニックに陥ります。そして、これには理由があります。少しでも頭を回そうとすると、激しい痛みで泣き出し、首が動かなくなってしまうからです。頸椎は7つの椎骨で構成されており、脊髄を損傷や損傷から守る保護機能を果たしています。わずかな圧力でも麻痺につながる可能性があり、転倒や急な動きでも捻挫を引き起こす可能性があります。

小児患者における首の捻挫の主な原因は、激しいスポーツ、寝相の悪い姿勢、身体活動、そして様々な外傷や事故です。首の捻挫はあらゆる年齢の子供に起こり得るため、親は病状の主な症状を知っておく必要があります。なぜなら、すべての子供が自分の痛みを明確に説明できるわけではないからです。

• 首の部分が腫れて痛みます。
• 無気力、運動能力の低下。
• 頭の位置が不自然。
• 傷害を受けた直後は意識を失う可能性があります。

上記の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。痛みを和らげるために、お子様にイブプロフェンまたはパラセタモール錠を服用させてください。患部に冷湿布を当てることをお勧めしますが、20分以上は当てないでください。医師は、靭帯の回復を促すために、温かいお風呂とリラックスできるマッサージを指示します。通常、痛みは約3日間続きます。

小児の靭帯捻挫の診断

小児の靭帯捻挫の診断は、病歴聴取から始まります。医師は、両親と小児に捻挫の原因と痛みの部位について質問します。伸ばされた靭帯と筋肉は、正常な状態に戻す必要があります。そうしないと、筋肉組織の表面に瘢痕が残り、関節や臓器の正常な機能に支障をきたします。

検査では触診とX線診断を用います。伸張部位によっては、磁気共鳴画像法（MRI）や超音波検査を行う場合もあります。

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子供の靭帯捻挫の治療

小児の捻挫の治療法は、損傷部位によって異なります。適切なタイミングで応急処置を行うことで、重篤な後遺症の発症を防ぎ、その後の治療を円滑に進めることができます。そのため、保護者は応急処置の方法を知っておくことが重要です。

• 怪我をした後は、負傷した手足を固定する必要があります。首の靭帯が捻挫している場合は、子供を横たえて動かないようにする方がよいでしょう。
• 腫れや痛みを和らげるために、捻挫した箇所に氷や冷湿布を当てます。
• 損傷した関節（足首、足、手）に固定包帯を巻きます。
• 痛みがひどい場合は、年齢に応じた用量の鎮痛剤を子供に与え、医師の診察を受けることをお勧めします。

このような応急処置は、捻挫の程度に関わらず行う必要があります。2度または3度の捻挫の場合は、理学療法を用いて治療を行います。理学療法は、医師の指示に従って、どのクリニックでも受けることができます。腫れが引いたらすぐに、早期回復のために特別なマッサージと一連の運動を行う必要があります。理学療法は、お子様の年齢と怪我の状態によって異なります。重度の捻挫で関節の可動域が異常な場合は、副木またはギプス固定が必要です。この場合、抗炎症成分と鎮痛剤を含む軟膏が処方されます。

子供の捻挫の予防

子供の捻挫予防は、スポーツ、活発な遊び、そしてあらゆる種類の身体活動において、最大限の安全を確保することです。もし子供がすでに捻挫を経験している場合は、親はスポーツをする際に年齢制限があることを覚えておく必要があります。これは重度の捻挫にも当てはまります。子供の筋骨格系を強化するためのリハビリテーションと予防運動を必ず行う必要があります。

食事も忘れずに。赤ちゃんの食事には、新鮮な野菜や果物、肉、乳製品をたっぷり含める必要があります。体内のカルシウム濃度を正常に保つために、ビタミンとミネラルの複合サプリメントを摂取することも無駄ではありません。

小児の捻挫の予後

お子様の靭帯捻挫の予後は、損傷の性質と部位によって異なります。適切な医療処置が適切に行われないと、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。重度の捻挫は腱や筋肉の損傷につながります。靭帯が完全に断裂すると骨にひび割れや骨折が生じる可能性があり、通常の捻挫は関節の弱化につながる可能性があります。しかし、適切な治療を受ければ、お子様の体はすぐに怪我から回復するため、ほとんどの場合、予後は良好です。

小児の靭帯捻挫は、年齢を問わず起こり得ます。激しい運動やスポーツ、様々な物理的な損傷が損傷の原因となることがあります。しかし、適切なタイミングで応急処置とリハビリテーションを受ければ、後遺症なく靭帯と関節の健康状態を完全に回復させることができます。