小児の眼からの排出物：膿性、黄色、緑色

私たちの目は敏感な器官ですが、同時に複数の保護因子も備えています。その一つが、朝起きた時に出る少量の透明な目やにです。これは完全に保護的な機能を果たしており、全く正常な現象と考えられています。しかし、子供の目やにが多量に出るだけでなく、色や粘稠度が異常で、時には不快感さえ感じることがあります。この問題は無視できません。適切な治療を受けなければ、病状が悪化し、慢性化する可能性があります。

疫学

子ども、特に小さな子どもの目やにが出るのはよくあることです。赤ちゃんの免疫システムは不完全で、さらに小さな子どもは周りのあらゆるものを探検したり、様々な物（汚れたものも含む）を拾ったり、洗っていない指で目をこすったりする傾向があります。その結果、粘膜に感染症が生じ、涙液の分泌量が増加したりします。

統計によると、目やにの出現は細菌感染に最も関連しており、アレルギーが「原因」となることはあまりありません。ウイルス感染やその他の眼疾患に関連する症例は最も少ないです。[ 1 ]、[ 2 ]

原因 赤ちゃんの目からにじみ出る

小児における眼分泌物の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、涙嚢炎、涙小管炎などのウイルス性または微生物性の炎症プロセス。
• ドライアイ症候群、腺系の分泌機能障害などの非炎症性プロセス。

眼瞼に生じる炎症は、ブドウ球菌由来であることが多く、脂漏性皮膚炎、ニキビダニ症、腺疾患を伴っている場合もあります。眼瞼炎の分泌物は通常、粘稠で粘液状で、泡状になることがあり、蓄積して固まりやすい傾向があります。[ 3 ]

ウイルス性結膜炎では、流涙は風邪をひいた子供の目やにと間違われることがよくあります。しかし、ウイルス性結膜炎は単独で発生する場合もあれば、他の症状を伴って発生する場合もあり、また全身状態の悪化を背景に発生する場合もあります。原因は、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、アデノウイルス感染症であることが多いです。[ 4 ]

細菌性疾患では、細菌が大量に増殖・拡散するため、特徴的な症状の一つとして、子供の目から黄色または緑色の分泌物が出ることが挙げられます。この現象の主な原因は、衛生習慣の不遵守です。感染は、汚れた手、子供から子供へ、身の回りの物などを介して伝染します。

コンタクトレンズを使用していると、お子様の目から黄色い分泌物が出ることがよくあります。お子様がコンタクトレンズを使用している場合、一般的に手で目を触ることが多く、レンズの取り扱いや保管に関する推奨事項を必ずしも守っていない場合があります。

朝に子供の目やにが出るのは、結膜の保護機能が低下しているからかもしれません。結膜腔の洗浄は常に涙液によって行われますが、涙液の保護機能が弱まり、その役割を果たせなくなる場合もあります。例えば、低体温症やコルチコステロイド薬の長期使用などです。

とりわけ、赤ちゃんの目やにの原因は、目の粘膜の過度の乾燥です。特に、湿度の低い部屋でパソコンのモニターの前に座っていることが多い場合は、この原因が考えられます。

危険因子

地域的なリスク要因には次のようなものがあります:

• 視覚器官への機械的損傷
• 異物の侵入;
• 一部の皮膚疾患（例：多形紅斑）
• 感染プロセス。

その他の誘発要因としては次のようなものがあります:

• まぶたが長時間閉じた状態。
• コンタクトレンズの使用[ 5 ]
• 個人の衛生規則を遵守しなかった場合;
• ビタミン欠乏症、局所抗生物質の予防的使用、免疫不全状態。

危険にさらされているのは、運動不足、栄養不足、パソコンやスマートフォンに多くの時間を費やす子ども、また頻繁に病気になる赤ちゃんや未熟児などです。[ 6 ]、[ 7 ]

病因

視覚器官はあらゆる種類の感染症に対して非常に敏感です。涙液には、免疫グロブリン、補体系の成分、ラクトフェリン、βリジン、リゾチームが含まれており、抗菌作用があります。まぶた自体も保護機能を果たし、眼表面を機械的に洗浄します。外傷や眼組織のその他の損傷は、マクロファージや多形核白血球の放出を招き、結膜血管網から涙液へと排出されます。低温や粘膜の癒着の増加など、好条件が揃うと、急性の感染症が発生します。[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]

まぶたや結膜表面には、ブドウ球菌、プロピオノバクテリア、ジフテロイドなど、様々な微生物が生息し、炎症反応に積極的に関与し始めます。その後、眼脂の診断検査中にこれらの微生物を特定することができます。

症状 赤ちゃんの目からにじみ出る

成人の場合、眼脂やその他の炎症症状は健康全般に影響を与えないかもしれませんが、幼児の眼疾患ははるかに複雑です。最初の兆候としては、睡眠障害、食欲不振、気まぐれやイライラの増加などが挙げられます。また、絶えず目の周りを掻き、泣くこともあります。翌朝、寝た翌朝にはまぶたがくっつき、かさぶたができ、目尻に分泌物の塊ができます。光過敏症を呈し、まぶたが腫れて赤くなる子供もいます。[ 11 ]

年長児はすでに自分の症状について話すことができます。多くの場合、追加の症状には、かゆみ、「口の中に砂がある」ような感覚、視界のぼやけなどがあります。

ウイルス性疾患の場合、子供は目やにと鼻水を同時に出します。これは急性呼吸器ウイルス感染症の初期症状です。最初は片方の目だけに症状が現れますが、しばらくするともう片方の目にも現れます。目やにはほとんどが涙のように透明で、細菌性病原体が混入した場合にのみ膿性成分が現れます。[ 12 ]

小児の眼からの膿性分泌物は、ブドウ球菌と肺炎球菌の活動によって引き起こされる場合が最も多く、これらの細菌は一般的に、洗っていない手で眼に入り込み、必ずしもすぐにその存在が明らかになるとは限りません。感染は免疫力が低下するまでしばらく「潜伏」することがあります。

新生児の目やには通常、産道通過時に病原体が混入した感染症が原因です。このタイプの感染症は、片目または両目に同時に発生することがあります。主な症状は、腫れ、膿の排出、まぶたの張りです。

子供の目から出る透明または白い目やにには、アレルギー性の性質が見られる場合があります。これは、動物の毛、ほこり、薬剤、ダニなど、様々なアレルゲンの影響を受けて発生することを意味します。アレルギー性結膜炎の明らかな症状に加えて、アレルギー性鼻炎も発症することがあります。膿が出ることは、アレルギーの典型的な症状ではありません。[ 13 ]

急性症状は、目やにを伴うことが多く、小児期によく見られます。しかし、慢性化する場合もあります。このような変化はほとんど気づかれないまま進行し、乳児の治療やケアに何らかの欠陥があることを示しています。慢性病変は、視覚的な不快感、結膜の腫れや発赤、特に起床後の継続的な目やにを伴います。

合併症とその結果

小児の眼分泌物の発生を背景に、どのような合併症が発生するかを事前に予測することはほぼ不可能です。そのためには、少なくともこの現象の原因を知る必要があります。例えば、結膜炎の最も望ましくない合併症は角膜炎です。これは眼の角膜における炎症反応です。この疾患は、濁り、痛み、充血、角膜潰瘍として現れます。さらに、急性炎症プロセスは常に慢性化する可能性があります。[ 14 ]

不快な結果を避けるため、痛みを伴う最初の兆候が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。特に、免疫系がまだ完全に形成されていない乳児や未就学児の場合はなおさらです。表面的な病変は容易に深部へと移行し、内部組織にまで広がる可能性があります。その結果、瘢痕の形成、視力の低下、さらには失明につながる可能性があります。

診断 赤ちゃんの目からにじみ出る

小児の眼分泌物の診断を確定するためには、訴えを収集・分析し、視覚器官の外部検査を行う。さらに、涙液の顕微鏡検査と結膜腔からの分泌物の細菌学的分析を行う。[ 15 ]

医師は、全身症状の可能性に必ず注意を払い、その存在に応じて、さらなる診断方針を決定します。

以下の臨床検査を実施することが推奨されます。

• 一般的な血液検査;
• 虫卵の糞便分析;
• 腸管蟯虫症の掻爬；
• 特異的IgEの血液検査[ 16 ]
• 結膜からの塗抹標本の細胞学的分析。

ウイルス感染が疑われる場合は、PCR検査を実施し、結膜の塗抹標本でアデノウイルス、エンテロウイルス、インフルエンザ感染の有無を調べます。

機器診断は個々の適応症に応じて処方されます。これには眼圧測定、角膜測定、屈折測定などが含まれます。[ 17 ]

差動診断

小児の眼分泌物は様々な眼疾患に伴って発生する可能性があるため、鑑別診断が必須です。原則として、ウイルス性疾患、細菌性疾患、アレルギー性疾患、涙腺疾患、ドライアイ症候群を区別する必要があります。[ 18 ]

処理 赤ちゃんの目からにじみ出る

目やにが出始めたら、すぐに治療を開始してください。放置すると、お子様の視力に深刻な障害が生じる可能性があります。しかし、自己判断で治療することは避けてください。必ず眼科医または小児科医に診てもらう必要があります。

もちろん、分泌物を抑えるために、例えば医師に相談する前に使用することが許可されている推奨治療法があります。そのような治療法には以下のようなものがあります。

• わずかにピンク色の過マンガン酸カリウム溶液。
• ホウ酸溶液;
• 濃いお茶。

最初の溶液を作るには、少量の過マンガン酸カリウムを沸騰したお湯に加え、よく混ぜます。ほんのりピンク色の液体になります。この溶液で、コットンパッドまたはガーゼナプキンを使って、赤ちゃんの目を1日に数回洗ってください。これより濃い溶液は使用しないでください。火傷の原因となる可能性があります。

同様に、2%ホウ酸、または温めたての紅茶または緑茶（ろ過済み）で子供の目を洗います。お茶は天然のもので、香料や風味料（もちろん砂糖も）は使用しないでください。

上記の治療法に加えて、カモミールの煎じ液やフラシリン溶液も適しており、乾燥した分泌物を完全に除去します。[ 19 ]

目の外側から内側の角に向かって洗眼します。

重要：医師の指示がない限り、包帯を巻かないでください。密閉された環境は感染症の発生と蔓延を促進し、症状を著しく悪化させる可能性があります。[ 20 ]

目やにの原因に応じて、医師は点眼薬や軟膏、さらには抗生物質を処方することがあります。小児の治療には、20%スルファシル（アルブシド、スルファシルナトリウム）がよく使用されます。アレルギー性の目やにの場合は、抗アレルギー外用薬、免疫抑制剤、ホルモン剤が処方されます。

医師が処方する薬

スルファシルナトリウム	抗菌作用を有するスルファニルアミド成分を配合した点眼薬です。生後から1回1滴、1日3～6回点眼してください。使用中、一時的な灼熱感や粘膜の炎症が起こることがあります。
レボマイセチン点滴	抗生物質レボマイセチン（クロラムフェニコール）は、殺菌作用を有します。生後4ヶ月以上の乳幼児に、1回1滴を1日3回点眼して服用できます。副作用は、個人の過敏症と関連している可能性があります。
テトラサイクリン軟膏1％	抗生物質テトラサイクリンを含む軟膏を下まぶたの裏に1日最大5回塗布します。この薬は通常、忍容性は良好ですが、8歳未満のお子様には推奨されません。
フキタルミック	フシジン酸をベースとした局所点眼薬です。細菌感染症の治療に処方され、1日2回、両眼に1滴ずつ点眼し、1週間投与します。平均的な使用期間は1週間です。薬剤アレルギーが検出された場合は、治療を中止します。
アクティポル	この薬剤はインターフェロン誘導剤であり、抗酸化作用、免疫調節作用、再生作用を有します。ウイルス性、ジストロフィー性、および外傷性眼病変の治療に用いられます。アクチポールは、個別に選択されたレジメンに従って処方されます。まれに、使用中に結膜充血が生じることがあります。
アレルゴジル	4歳以上の小児のアレルギー症状に処方される、充血除去および抗アレルギー点眼薬です。原則として、朝晩1滴ずつ点眼します。副作用として、一時的な眼刺激、口の中の苦味などが挙げられます。

ビタミン

目やにが出ている場合は、ビタミンA（カボチャ、ニンジン、桃、サツマイモ、パセリ、ブロッコリー）やアスコルビン酸（柑橘類、トマト、ピーマン、キウイ、キャベツ、アスパラガス）を含む食品を与えることをお勧めします。また、免疫系の状態に悪影響を与えるため、お菓子や焼き菓子の摂取は避けてください。

• アスコルビン酸は免疫システムを強化するのに役立ちます。このビタミンの必要量は医師によって決定されます。通常、1歳未満のお子様は1日30mg、3歳未満のお子様は40mg、12歳未満のお子様は45mgです。医師の判断により、用量が若干増加する場合があります。
• ビタミンAは、視覚器官の正常な機能と局所免疫の維持に不可欠です。1日の摂取量は、1歳未満のお子様は1875 IU、3歳未満のお子様は2000 IU、6歳未満のお子様は2500 IU、10歳未満のお子様は3500 IU、10代の若者は4000～5000 IUです。

ビタミン剤の処方形態は医師が決定します。ほとんどの場合、内服用の液剤またはカプセル剤です。軽症の場合は、薬やビタミン剤を追加で摂取することなく、食生活を調整するだけで十分です。

理学療法治療

小児科の外来診療では、様々な医療機関において理学療法が広く活用されています。大規模な臨床センターには必ず専門の理学療法部門があり、小児に対する理学療法がより積極的に活用されています。

眼脂の原因に応じて、様々な治療法が処方されます。レーザー治療、電気刺激、電気泳動（電流を用いて薬剤を組織に直接送達する方法）などが挙げられます。磁気刺激や手技療法は、一部の病態に有効です。炎症性眼疾患の場合は、理学療法が感染症の早期治癒に役立ちます。

原則として、このような処置は痛みを伴わず、病気の子供でも容易に耐えられます。小児科では、比較的ソフトな方法と低出力の効果が用いられることが多く、例えば、使用される電流は成人患者の治療に比べて約10分の1です。[ 21 ]、[ 22 ]

民間療法

• 肺炎球菌性の分泌物の場合、または化膿性の場合は、コンブチャの煎じ液を点眼します。これにより回復が早まります。
• ローズヒップの煎じ液または煎じ液から湿布薬を作りましょう。小さじ2杯のローズヒップを200mlの熱湯に入れ、30分置いてから濾します。
• アレルギーがない場合は、蜂蜜を温水で1:2の割合で薄めて使用します。この溶液は、点眼薬やローションの代わりに使用できます。また、免疫力を強化し、視力全般に良い効果をもたらすために、蜂蜜を内服することも推奨されています。
• 子供に毎日新鮮なブルーベリーまたは乾燥ブルーベリーを大さじ 1 杯与えてください。
• 新鮮で清潔なブドウの葉を目に当てます。

ハーブ療法

• アイブライトベースの点眼薬は、眼から出る病的な分泌物を除去し、感染症を治します。アイブライト5滴と生理食塩水15mlを混ぜ、1日3回、両目に1～2滴ずつ点眼してください。
• 定期的にアニス液に浸した綿パッドで分泌物を洗い流してください。
• ディルウォーターの作り方：大さじ半分の乾燥ディルに熱湯200mlを注ぎ、冷ましてからよく濾します。この抽出液は1日3回まで口をすすぐのに使用できます。
• 新鮮なオオバコジュースを生理食塩水（1:3）で薄め、1日3回1～2滴点滴します。
• 薬用カレンデュラの煎じ液を作るには、乾燥花を小さじ3杯、魔法瓶に熱湯500mlを入れ、1時間半蒸らします。煎じ液はお茶に加えたり、すすぎにも使えます。
• 薬用マシュマロをベースにした湿布を作る：大さじ2杯の植物に200mlの熱湯を注ぎ、30分放置する。[ 23 ]

ホメオパシー

子供の様々な目の分泌物を除去するための最も一般的なホメオパシー療法は、米国で製造されているシミラサン点眼薬です。この点眼薬は、大人と2歳以上の子供に適しています。100%天然成分で安全で、副作用もありません。

ホメオパシー医は、子供のために単剤製剤の形で他の治療薬を選択することもできます。子供にはほとんどの場合、6X、12X、6C などの低希釈が処方され、1 日に 3 ～ 4 回服用します。

以下のホメオパシー療法は目の分泌物に効果があります。

• Apis mellifica - 灼熱感による流涙、まぶたの腫れに。
• 硝酸銀 - 新生児の濃い分泌物に。
• アルセニカムアルバム - 強い透明分泌物、全身倦怠感に。
• ベラドンナ - 羞明を伴う分泌物に。
• Euphrasia - アレルギー性流涙に。
• Hepar sulfuris - 濃い黄色の分泌物の場合
• Mercurius solubilis または Mercurius vivus - 目から悪臭を伴う大量の分泌物が出る場合に使用します。
• Pulsatilla - 黄色や緑色の分泌物、睡眠後のまぶたの癒着。
• 硫黄 - 乾燥した地殻が形成されるとき。

専門家によれば、ホメオパシー療法を正しく選択すれば、治療開始から2日以内に症状が改善するはずだという。

外科的治療

小児の眼脂に対する手術は稀で、明確な適応がある特別な場合にのみ行われます。治療は入院下で行われる場合と、外来で行われる場合（手術後、患者は退院後）の両方で行われます。

外来診療では、必ずしも入院を必要としないため、術後の長期観察を必要としない手術が行われます。これは通常、まつ毛の異常成長、流涙、霰粒腫、眼瞼内反、翼状片などの治療に当てはまります。

小児の眼分泌物の原因が判明するまでは、広範囲にわたる診断手順が必要となるため、外科的治療を処方することはできません。

防止

お子様の目やにを防ぐ主な方法は、衛生ルールを守ることです。そのため、親御さん自身が個人衛生に関する推奨事項をすべて遵守し、赤ちゃんにも同様にするように教える必要があります。

子どもを医者に連れて行き、目やにの原因を突き止めて後で治療しようとするよりも、病気を予防する方が簡単です。専門家によると、多くの子どもの場合、この問題は体温調節の乱れ、感染症、アレルギーに関連しています。したがって、予防のために、以下の推奨事項に従う必要があります。

• すべての衛生規則を注意深く遵守してください。定期的に赤ちゃんを入浴させ、リネンや寝具の清潔さを確保し、アパートと子供部屋のウェットクリーニングを行い、手やおもちゃなどの清潔さを監視します。
• 子供が眼鏡やコンタクトレンズを使用している場合は、それらを清潔に保つ必要があります。
• 頻繁に散歩をし、定期的に部屋を換気し、必要に応じて加湿器を使用してください。
• 高品質で新鮮な食材を使った完全でバランスの取れた食事を子供に提供します。
• 赤ちゃんが自分の清潔なタオルだけを使用するようにしてください。
• 子供が病気の人と接触することを避け、ウイルス性疾患のリスクが高まる時期（秋から冬、冬から春の時期）には公共の場に出ないようにしてください。

さらに、目の健康を維持するためには、煙、埃、強風から目を守る必要があります。汚れた手で顔やまぶたをこすらないでください。

予測

適切な時期に治療を開始すれば、予後は良好で、1～4週間で完全に回復するはずです。重要なのは、病気の最初の兆候が現れたらすぐに医師の診察を受けることです。特に免疫系がまだ完全に形成されていない5歳未満のお子様は、必ず医師の診察を受けてください。治療を怠ると、表面的な炎症が深層的な炎症へと進行し、角膜内層の炎症を伴うことがあります。

お子様の目やにを含むあらゆる病状は、全身の状態に悪影響を及ぼします。そのため、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。適切なタイミングでの治療と適切な医師の処方箋が、お子様の健康の鍵であることを忘れてはなりません。