子宮の機能的変化

子宮の壁の構造の変化は、妊娠中および卵巣 - 月経周期の両方で起こる。女性の卵巣 - 月経周期は、子宮の粘膜の変化の周期性によって特徴付けられ、これは卵巣および排卵における卵成熟プロセスと相互に関連している。このサイクルでは、約28日（21〜30日）持続し、月経後、月経後および月経前期（期間）が区別されます。

卵が受精しなければ、月経期（落屑、子宮内膜拒絶の段階）が起こります。この段階では、子宮粘膜の表層（機能性）層は拒絶され、血液とともに生殖管（膣から）から分泌される（月経）。月経期は3〜5日間続きます。その1日目は、卵巣の黄色体の死亡（逆行発達）および新生卵胞の成熟の開始に対応する。らせん動脈における月経相流の開始は減少し、その壁が持続的に筋肉遅くなる前に-子宮内膜の機能層の様々な部分の虚血（血液供給の不足）を付属しています。収縮の期間後、動脈の筋肉は弛緩し、血液は動脈、細動脈および毛細血管に入る。螺旋動脈は再び縮小され、虚血と関連して、それらの末端部は壊死性である。この場合、子宮の粘膜の機能層のセクションは拒絶されると同時に、それらの静脈が損傷され、出血が増強される。機能層の壊死が進行し、この層は完全に拒絶され、これには出血が伴う。記載された事象は、プロゲステロンの血中濃度の低下と関連している。月経の終了後、粘膜の基底層が残っており、子宮腺の部分が保持される。

エストロゲンの影響下の月経後段階（増殖期） では、子宮内膜の機能層が再生し、肥厚し、腺が回復する。この段階は14〜15日に月経開始の5日目から続きます。子宮粘膜の創傷表面の上皮化は、子宮腺の残りの部分である基底層の保存された上皮の増殖のために生じる。数日以内に新しい上皮層が形成される。腺の上皮が増殖する。新たに形成された上皮細胞は創傷表面を覆い、肥大する。上皮は、伸長した核の数の増加のために疑似層状になる。

月経前相に（分泌期）、唯一の卵巣における黄体を形成し始めるときに月経周期の28日に15日から続く、相対的な穏やかの短い（2~3日）の期間を割り当てることができます。その後、プロゲステロンの黄色体のホルモンの影響下にある分泌段階で、子宮の粘膜は8mmに厚くなり、受精卵のそれに挿入するために準備されています。このときの卵巣では、黄色体の開花（活動期）が観察される。このときの子宮内膜では、血管が成長する。子宮の粘膜は受精卵を受け取る準備をしています。プロゲステロンは濾胞の発達を遅らせる。分泌段階では、子宮腺が回旋状になる。上皮細胞の基底切片において、グリコーゲンが蓄積される。子宮腺の分泌は、排卵3日後に子宮腔に入る受精卵（受精が行われた場合）に栄養を与えます。分泌期の後期に、分泌細胞のドーム状先端部が成長し、腺の内腔に突出する。

このとき、細胞外液は子宮粘膜の間質に蓄積する。大きな多面体線維芽細胞様細胞は、螺旋動脈の周囲および上皮の下に蓄積を形成する。それらは脱落膜細胞に形質転換され、そこから受精卵の移植の場合、胎盤の脱膜膜が発達する。

卵が受精していない場合は、月経黄体の急速な発展を開始し、プロゲステロンの生産が大幅に低減され、子宮内膜の機能層は、らせん動脈よりツイスト、それらを通る血流が低下している縮小し始め、彼らの痙攣を開始します。その結果、子宮内膜虚血が起こり、退行性変化が起こる。血管の壁が弾力性を失うか、脆くなり、機能層が引き裂かれ、破損した静脈は、出血が始まります。別の月経が来る。卵巣 - 月経周期が繰り返される。卵巣 - 月経周期全体がホルモン制御下にある。

月経の発症から14日目に成熟する新しい卵胞は、下垂体の卵胞刺激ホルモン（FSH）の影響下で卵巣内で成長する。おおよそ月経周期の途中で、黄体形成ホルモン（LH）の下垂体産生が急激に増加し、これは1つの原発性卵母細胞の成熟を加速させる。卵胞は熟し、爆発する。排卵時までに、子宮は受精卵を受けることができるようになる。

排卵は、黄体形成ホルモンおよび卵胞刺激ホルモンの影響下で起こる。これは、排卵および黄色体の形成をもたらす黄体形成ホルモンのレベルの最大増加である。このホルモン分泌のピークと発情の間に排卵が24〜36時間あります。

血液中の卵胞刺激ホルモンの含有量は、サイクルの最初の日に増加する。成熟卵胞の細胞によって産生されるエストロゲンはまた、原発性卵胞の成熟、増殖期の子宮腺および子宮腺の機能層の成長に影響を与える。黄色体によって分泌されるプロゲステロンおよびエストロゲンの影響下で、子宮内膜の形質転換の分泌段階が進行する。その結果、子宮の粘膜は受精卵を吸収することが可能となる。卵が胎盤によって産生されたゴナドトロピンおよびラクトゲンの影響下で子宮内膜に受精され、移植されると、黄色の妊娠体が機能し続け、プロゲステロンの分泌が増加する。受精が起こらなければ、黄色体が逆進発症し、性ホルモンの分泌が止まり、月経が起こる。

視床下部の細胞によって産生される性ホルモンとゴナドトロピン放出ホルモンの間には、正と負のフィードバックがあります。エストロゲンは、黄体形成ホルモンおよび排卵の内容を増加させる（正のフィードバック）。サイクルの分泌期におけるプロゲステロンおよびエストロゲンの合成の増加は、卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモンの分泌を阻害する（負のフィードバック）。これらの接続は視床下部の視床下部のレベルで閉じている。

受精卵は子宮粘膜に移植され、妊娠が始まる。妊娠中に子宮の大きさが増え、その形状が変化します。したがって、妊娠8ヶ月では、子宮の縦方向の大きさは20cmになり、壁の厚さは約3cmになり、子宮の形状は丸く卵形になります。この時点での子宮の壁では、筋細胞の大きさが増加する（子宮筋肥大）。出生後、子宮はその特徴的な形状を獲得し、通常のサイズに近い。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]