小児の膵炎発作

小児は慢性膵炎に罹患しません。このタイプの疾患は、小児患者において極めてまれに観察されます。

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理由

小児における急性膵炎の症状は、遺伝的要因の悪化または膵臓の損傷という2つの原因で発症します。嚢胞性線維症（治癒不可能な肺疾患）を患っている小児も、膵臓の炎症反応を起こすことがあります。しかし、ほとんどの場合、不快な症状の原因は特定できません。

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症状

小児の膵炎は突然発症するのが特徴です。まれに慢性化するケースでは、ストレス、単なる食べ過ぎや不適切な食事、その他様々な疾患によって増悪が引き起こされることがあります。

この困難な状況において、赤ちゃんの主な訴えは激しい腹痛です。痛みの閾値、病状の形態（慢性か急性か）、年齢や気質など、子どもによって痛みの感じ方は大きく異なります。

痛みの強さは、中等度から非常に重度まで様々です。このような痛みの感覚の現れ方は、炎症過程の活動段階、膵臓における炎症の広がり具合、そして併存疾患の有無によって異なります。このような発作の際に、痛みショックを起こす子供もいます。

小児では、このような急性症状は数分から数日間と、様々な期間続くことがあります。小児が低年齢であるほど、膵炎の発作の診断は困難になります。なぜなら、この場合、小児は自分に何が起こっているのかを明確に説明できないからです。また、腹痛時の行動は、疼痛症候群を伴う他の多くの身体機能障害の場合と同様です。この場合、小児は泣き、落ち着きなく行動し、足をお腹に押し付けます。これは最も小さな小児の行動であり、年齢の高い小児はすでに何かを言うことができますが、痛みがどこに局在しているかを説明するのは困難です。3～4歳の小児では、痛みが腹部全体またはへその周囲に広がっていることが示されますが、これも病気の診断の成功にはつながりません。

7～8歳以上の子供は、へその辺りや腹部の上半分に痛みを感じ、大人に訴えます。場合によっては、痛みが背中や腰、右季肋部に放散することがあります。この場合の感覚は非常に不快で、子供は激しいけいれんや持続的な痛みに悩まされ、それが周囲に広がることもあります。このような場合の子供の行動は非常に落ち着きがなく、ベッドの上で寝返りを打ち、重い感覚に悩まされないような姿勢で横になろうとします。多くの場合、子供は足をお腹に抱えて右側を下にした姿勢をとります。この場合、痛みは少し軽減されます。子供の膵炎の発作は痛みを伴わないこともありますが、非常にまれであるため、説明する価値もありません。

小児期には、このような病気のピーク状態でも体温の上昇は見られません。しかし、2～3歳児では、体温が37度または37.5度まで上昇することがあります。これはむしろ、落ち着きのない行動や絶え間ない泣き声によるものです。

膵炎を患う小児の病態の特徴的な症状は、痛みに加えて、激しい吐き気と嘔吐の繰り返しであり、これらは患者の状態を全く改善しません。このような状況下で小児は急性中毒を発症するため、緊急入院が必要となります。

赤ちゃんの便にも変化が見られます。便秘または下痢になり、便はサラサラとした粘稠度を帯び、悪臭を放ちます。口の中は乾燥し、白い苔が厚く付着します。このような状態の子どもは、食事をしたり遊んだりしたがらず、イライラしたり、無気力になったり、ぐずったりします。

急性型では、発作は通常、急激かつ突然に始まります。慢性型では、症状は波のように現れ、安静期と良好な状態を交互に繰り返し、増悪期と悪化期を繰り返します。まれに慢性型では、発作はいつでも起こり得ます。親御さんはこのことをよく理解しています。そのため、不適切な栄養摂取によって引き起こされることが多い問題からお子さんを守ろうとします。