子宮頸部を切除する手術

非侵襲性のがんの検査所見がある場合には、子宮頸部を除去する手術が女性に示される。この疾患は子宮頸部のみに作用し、局所リンパ節および隣接器官は損傷しない。唯一の方法は、腫瘍の進行性の進行を避けるために、粘膜の変化した細胞を完全に除去することである。

外科的介入により、頚部の表面の円錐形の断片、ならびに頚管の一部が除去される。遠隔部位は、非定型（癌に変性する）細胞を同定するために慎重な研究（実験研究）を受ける。女性が子宮頸部びらんを検出した場合、適切に治療されなければ癌に「退化」する可能性がある場合、罹患組織の外科的除去も必要である。現代医学では、ラジオ波法（ラジオナイフ）が使用されています。これは、粘膜の患部を迅速かつ無痛的に除去することを可能にします。

手術前に、女性が検査され、生検が行われ、コンピュータおよび磁気共鳴画像が与えられる。統計によると、これまでの子宮頸管の除去 - 最も一般的な手術の一つ。例えば、アメリカでは、帝王切開手術後に2位になります。当然のことながら、婦人科手術は医療上の理由から厳密に行われます。

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子宮頸管を除去する手術の適応症

子宮頸管を取り除く手術は、子宮頸管の一部を覆う粘膜上に病理学的切片が認められた場合に示される。このような変化は、集中治療および以下の診断措置を必要とする多くの状態に関係する可能性がある。

子宮頸部を除去する手術の適応症は、軽度の細胞病変（びらん）と明白な腫瘍（癌）の両方である。疾患を診断するために、PAP検査がしばしば用いられる。異常細胞の検出のための細胞学的塗抹標本であり、その助けにより、子宮頸部組織の前癌性変化および癌性変化の両方を時間で明らかにすることが可能である。このような研究は、すべての女性、特にリスクのある女性のために毎年行われることが推奨されています。例えば、子宮頸管のステージII-IV異形成の検出において、細胞が非典型的になる前腫瘍状態について話す理由がある。それらに特有でない他の機能を獲得する。異形成は、重篤な症状がなくても起こることが多いため、危険です。これは健康上の危険です。この病気が適時に診断されない場合、子宮頸部のがんが発生する可能性があります。

危険な病態の検出において子宮頸部を切除することを目的とした特定の方法の使用に関する適応症を考慮する。

• ナイフ切断は、癌の第1段階の検出の場合に示される。手術は、メスを使用して行われ、子宮頸部の切除とその後の部位の除去、ならびにパラメトリック繊維および膣上部の除去を含む。この方法の利点は、女性の生殖機能の完全な安全性である。
• 電波のconizationは、dysplasiaや癌などの重篤な疾患の診断に使用されます。diatermoelektrohirurgichesky装置及び電極（geyms-Rogovenko）、容易に子宮頸部の解剖学的特徴に係る無線波の長さを調整することができ、それを通して：特別なツールが適用損傷器官を除去しました。この方法には、臓器構造の病理学、急性炎症過程、白血球増加症などの禁忌があることに留意すべきである。
• レーザー切断（異形成または良性の教育に使用）。外科医は、腫瘍が局在する領域を焼灼する。時間が経つと、この場所には瘢痕組織が形成されます。
• Cryodestruction（組織の影響を受けた領域は低温の影響下で液体窒素にさらされ、細胞膜は破壊され、組織は消滅する）。この方法は、炎症過程および子宮内膜症において禁忌である。
• 超音波切断（レーザー切断とほぼ同じですが、唯一の違いは、超音波を使用して組織を除去することです）。
• 米国の装置「Surgiton」を用いた放射線外科的方法（電波は細胞に破壊的影響を及ぼす）は、最も安全かつ最も有効な方法と考えられている。

術後期間には、患者は医療従事者の監督の下にいる。彼女は鎮痛剤と抗生物質が処方されています。退院後、身体活動を最小限に抑え、湯浴をしないこと、性交すること。

準備

婦人科医の証言に従って、子宮頸部を切除するための手術が行われる。婦人は侵食、非侵襲性の癌、慢性の子宮内膜症などの重篤な病状を有する。手術の前に、完全な健康診断を受ける必要があります。血液検査（一般的、生化学的）および尿、ならびに生検およびコルポスコピーに合格する。必要に応じて、患者には、ECG、骨盤内器官の超音波、非定型細胞の存在についての塗抹検査、および他のさらなる研究が割り当てられる。

手術の準備に数日予定日前に開始され、患者は慢性endocerviteを観察している場合、それは保守的な治療法膣浴室、ビデと薬液とのタンポンでなければなりません。

手技そのものの直前に、ソーダの10％溶液で予め濡らした滅菌ガーゼまたは綿毛で包んだプローブを用いて、粘液を頚管から除去する。その後、子宮頸管にヨウ素チンキが塗りつぶされます。準備操作の中でも衛生的な治療：恥骨領域からの除毛、衛生的なシャワーと腸の清掃（患者が下痢を取る2日以内）に注意する必要があります。

今日まで、医師は、子宮頸部を切断する手術を行ういくつかの方法に頼ってきた。

• コールドナイフconization;
• コーン電気腐食;
• 超音波切断;
• 凍結保存;
• 放射線外科的方法;
• レーザー切断。

術前の期間に、女性は精神予防訓練を受け、また薬物（催眠薬および鎮静薬）を服用する。より集中的に計画された準備が病院で行われます（1〜3日以内）。麻酔科医が診察され、忍耐強く（凝固塊、血液検査）行われた多数の研究が繰り返され、最適な麻酔法が選択される。それぞれの場合において、術前の準備は、手術の大きさおよび患者の状態によって決定される。

実施のテクニック

子宮頸部を切除する手術は平均15-30分で、すべて病理の重症度と今後の治療範囲に依存します。子宮頸部では、以下の手術を行うことができます：凍結術とconization、ポリープ除去、diathermoeccosis、diathermocoagulation、ならびに切断と整形手術。

操作の技法は選択された方法に依存します。例えば、電波を放射させる場合には、コルポスコープ、光電子サージェリー装置、および電極が用いられる。最初に、頸部表面を麻酔する（局所麻酔が行われる）。次いで、患部から3〜5mmの距離で電極ループを固定し、高周波の交流を送って異常組織領域を除去する。術後の感染性悪化を防ぐために、患者は抗菌剤および修復複合体を処方される。

レーザー蒸発子宮頸管の粘液の完全な除去を含むプッシーを運ばれます。痛みの感覚は、子宮頸部麻酔によってブロックされる。この目的のために、リドカインおよびエピネフリンの溶液を使用することができる。場合によっては、麻酔を使用せずに手術を行うことができる。手術場に印を付けるために、医者はルゴールの解決策を使用します。コリポスコープは、レーザの動作を視覚化し、制御するために使用される。パワー値は20-25Wで、ビーム直径は最大2.5mmに達することができます。組織に対するレーザの効果は、子宮頚部の後唇から始まり、レーザビームの浸透の深さは、治療される組織に依存する。従って、頸管に照射すると、この数字は7mmになります。

円錐形の切断は、子宮頸部の肥大または解剖学的変形の存在下で行われる。操作方法は次のとおりです。婦人科鏡の助けを借りて、膣を開き、その後、頚部の一部を鉗子でつかみ、下方に解放する。その後、病理組織の約1cm上に円形の粘膜切開を行う。メスを用いて、組織を円錐状に切開して除去する。その後、V字型の縫い目が施され、子宮頸部子宮頸部が形成される。

子宮頸部のくさび形の除去は、卵形窩の検出（粘膜の外転）によって示される。手術の開始時に、子宮頸部の膣部分は、運河の異なる側面から開かれ、その深さは、切断予定量に依存する。首の前唇のくさび形切除が行われ、その後、その縁が別々の縫合によって縫合される。同様の操作は、特別な腸管縫合糸で縫合することを含めて、首の後唇を用いて行われる。次いで、側方の縫い目を適用し、頚管の透過性をプローブによってチェックする。

術後期間には、痛みや斑点を引くなどの不快な結果が発生する可能性があることに留意すべきであり、平均して20日まで持続し、危険を知らせるものではない。子宮頸管の気化後、女性は少なくとも1ヶ月は性交を控えてください。信頼性の高い分析結果（コルポスコピー、細胞診のスクレイピング、HPVの検出試験）は、外科的介入の約2ヶ月後に準備されます。

子宮頸部を除去するための頚部手術

子宮頸部を除去する外科手術は、空洞、すなわち 女性が子宮癌と診断された場合、子宮自体を取り除くときに行われます。「空洞」という用語は、手術が腹腔内に位置する臓器自体に対して直接行われることを意味する。危険は、そのような操作の間、保護バリアが侵害され、それは防腐および無菌の規則に従う特別な措置を必要とするという事実にある。

子宮頸部を除去するための中空手術は、別の方法では除去できない大きなサイズの腫瘍から子宮を除去する必要がある場合にしばしば起こる。したがって、子宮頸部を含む患部とともに、器官全体が除去される。残念なことに、このタイプの手術では、血液の強力な損失があり、術後の期間に感染リスクが高まる。腰椎手術後のリハビリテーションは長く、平均6週間です。

空洞手術を行うためのアルゴリズムに関しては、全身麻酔が含まれ、これは手術中に完全な不動および麻酔を提供する。禁忌がなければ、患者に全身麻酔を施す。次いで、器官への外科的アクセス、損傷した器官および組織の操作、創傷縫合（層ごとの閉鎖）の段階が一貫して行われる。シームは、約20cmの長さの場所（垂直または水平）に留まります。より良い組織の治癒のために、女性は術後の包帯を着用することが推奨されています。

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子宮頸管を取り除くのにどれくらい時間がかかりますか？

直腸手術を必要とする病理学的過程が同定された場合に、子宮頸部を除去する手術が行われる。それは、濾胞肥大、慢性内胚葉性腸球菌、卵巣摘出、腫瘍（癌）および他の病理学的プロセスであり得る。

子宮頸管を取り除くのにどれくらい時間がかかりますか？手術の準備をしている多くの女性がこの問題に関心を持っています。それに対する答えはそれぞれのケースで異なるでしょう。処置の期間は、使用される麻酔の維持、女性の体の年齢および個体の特徴、疾患の診断、ならびにその重篤度、外科医の資格および他の多くの要因に依存する。

平均して、そのような手術の時間は10-15分であるが、子宮頸部の大理石切除を伴う。これは、特別な装置と患者自身の注意深い準備によるものである。子宮頸部ポリープを除去する手術はほんの数分しかなく、長い期間のリハビリを必要としません。膣アクセスによる切断の子宮頸部は、約1時間の子宮摘出術を持続 - 少し長く、付属器と子宮の除去は操作にかなりの量のために1〜2時間かかることがあります。

悪性腫瘍に関連する症例について話すと、手術は数時間続くことがあります。すべては、外科的介入の期待される量、組織学および他の検査のための材料を取る必要性、手術中の可能性のある合併症などに依存する。

結果

子宮頸部を除去するための外科手術は、様々な合併症の結果として生じる負の影響を有し得る。まず第一に、外科的器具の使用または不十分な止血を伴う粘膜への機械的損傷によって引き起こされる出血による外科的介入のリスクがあることに留意すべきである。この場合、操作を複製する必要があります。

結果は、感染性の合併症、すなわち敗血症、腹膜炎および血腫の発症に関連する可能性がある。術後期間に、女性は膣ドームの膣出血および壊死を経験することがある。子宮内膜症の細胞が他の生殖器官に見られる「子宮内膜症」と呼ばれる病気の発症も可能です。

子宮頸管の電波照射の結果は、月経前に出現しています。まれな状況では、このような処置は、手術後に生じる癒着および縫合のために、子どもの受胎およびさらなる支障の障害になる。レーザを用いて円錐化を行う場合、悪影響のリスクは最小限に抑えられます。子宮頸部切断の成功した手術は、将来の女性の生殖機能に影響を及ぼさない。

多発性硬化症では、初期段階での流産、早産、または子供を育てることができないという問題が生じることがあります。しかし、これはまれです。

子宮頸管を切除した後の合併症

子宮頸部を除去する外科手術は、しばしば、出血、高血圧感染、敗血症に関連する様々な合併症を伴う。まれなケースでは、未熟な医師が手術を行うと、膣裂死などの合併症が発症することがあります。不快な結果を避けるため、婦人科医は予定された検査のために女性を任命する。したがって、手術後2週間後には、リハビリが円滑に行われるようにする必要があります。子宮頚部切断手術で生存したすべての女性が、細胞診検査のための膣分泌の検査および定期的な送達の目的で少なくとも3ヶ月に1回、婦人科医を訪問することが非常に重要である。

子宮頸管を除去する手術後の合併症は、性質が異なる可能性があります。以下は最も一般的なものです。

• 膣から出血（手術傷）。通常、手術後の最初の数時間および数日に観察されるが、最も一般的には止血をうまく行っていないためである。
• 膀胱へのダメージ。これは、手術の個々の段階（切開、縫合など）で不適切に実行された技術に起因する子宮頸部の切断率が高い場合に発生する。
• 子宮頸管の狭窄または閉鎖。この合併症はステッチの適用中に起こり得るので、首管の透過性はプローブによってチェックされなければならない。
• 外科医の過失によるコーンの切除中の直腸ポケットの腹膜への損傷。

さらに、子宮頸部の硬組織に縫い目を適用する間に、外科用針が破損し、その断片が組織内に残ることがある。これは組織に不必要な外傷を引き起こすので、十分な長さの強い針を使用することが重要です。

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リハビリ期間

子宮頸部を除去するための手術は、定常状態で行われ、特別な医療機器および器具の使用を必要とする。手術後の最初の数時間で、患者は医療スタッフによって監視される。その後、彼女は正規の病棟に移され、痛みを和らげるための鎮痛剤が処方される。感染症の発症を防ぐために、抗菌剤が使用される。平均して、女性は6〜7日間病院に留まることができます - すべてはリハビリの成功、合併症の有無、患者の一般的な健康状態に依存します。

リハビリ期間には、疲労、めまい、衰弱、全身倦怠感、痛みなどの不快な感覚が伴うことがあります。したがって、女性はできるだけ身体活動を最小限に抑え、通常の生活に戻す必要があります。

6週間は、性的接触を避け、避妊薬を服用し、水処置（水泳、入浴など）を避ける必要があります。傷の感染を防ぐために衛生的なタンポンを使用しないでください。通常、手術後1週間目に、女性には濃い茶色の血流が観察されます。彼らが別の色合いを獲得し、より豊かになると、婦人科医に緊急に相談する必要があります。平均して、リハビリ期間は4-6週間続き、その後仕事と通常の生活様式に戻ることができます。

子宮頸部を除去するための手術は、特別なアプローチと、病理を除去し、女性の完全な回復を目的とする最適な方法の選択を必要とする深刻な処置である。手術2週間後、検査のために婦人科医を訪問する必要があります。次回、医師は細胞診検査のために塗抹標本を採取し、膣鏡検査および磁気共鳴画像法を行う。5年間、女性は3ヶ月ごとに婦人科検査を受ける必要があります。