子宮付属器の炎症（卵管炎） - 症状

付属器の急性炎症の症状は顕著に現れます。

子宮付属器の炎症の症状は、病因、程度、病期、そして患者の反応性によって決まります。急性卵管卵巣炎は、下腹部、特に炎症部位の激しい痛みと体温の上昇を特徴とします。炎症が進行するにつれて、患者の状態は悪化し、中毒症状が現れ、痛みが強くなり、時にはけいれんを起こし、体温が上昇して悪寒を伴い、腹膜刺激症状が陽性となることもあります。

慢性期には、痛みは鈍く断続的になり、月経中や運動中、低体温後に痛みが増悪します。神経系の障害が起こり、作業能力が低下します。

付属器炎の中で最も重篤な症例は、嫌気性菌感染症、特に大腸菌やブドウ球菌による感染症です。クラミジア感染症やマイコプラズマ感染症による炎症過程は、症状が比較的軽度で、経過が長引くのが特徴です。

急性卵管炎は、性的に活動的な若い女性に最も多く発症します。現在、卵管炎と避妊方法との関連性については疑いの余地がありません。IUD（子宮内避妊器具）の使用は、急性卵管炎の発症リスクを1.5～4倍に高めます。経口避妊薬については、多くの研究者が、その使用によって炎症発症リスクが低下すると考えています（G. Rubinらによると、約3倍）。

急性の付属器炎症は、月経後または月経中、侵襲的な診断・治療法（子宮掻爬術、子宮卵管造影検査、子宮鏡検査、水管穿刺術など）、あるいは生殖器への外科的介入後に発症することが多い。患者は下腹部の痛みを訴え、仙骨、内腿、そして稀に直腸に放散する。クラミジア感染症および淋菌感染症がある場合、内性器の炎症過程に伴う肝周囲炎の発症により、右季肋部の痛みに悩まされることがある（フィッツ・ヒュー・カーティス症候群）。

痛みの発症に伴い、体温が微熱から高熱へと上昇し、全身倦怠感、頭痛、吐き気、そして稀に嘔吐、そして腸の膨満感などの症状が現れます。多くの患者は、性器からの膿性、漿液性、または血性の分泌物を訴えます。

付属器の慢性炎症の増悪も同様の臨床像を呈しますが、女性では低体温、重労働、精神的疲労、ストレスの多い状況が発症のきっかけとなることがよくあります。このグループの患者は、疼痛症候群の増加に加え、睡眠障害、食欲不振、易刺激性の増加、急速な疲労、不十分な感情反応を特徴とします。

付属器における化膿性病巣の形成は、一次性炎症過程に伴って起こることがあります。これは、感染の性質（微生物因子の関与）、子宮内嚢胞の存在（特にリップス型）、性器および性器外の併存疾患、不適切な治療などによって促進される可能性があります。

しかし、現在では、病理学的過程が進行するにつれて、子宮付属器に徐々に化膿性炎症巣が形成される可能性があります。この場合、寛解期間は短縮し、再発頻度が増加します。その後の増悪は、前回よりも重症化し、発熱、悪寒、中毒症状を伴います。結腸の不快感が生じ、排尿困難が現れることもあります。

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