子宮機能不全出血の症状

思春期における機能性子宮出血の症状は非常に多様です。協調運動（自己調節）の障害がどのレベル（中枢性または末梢性）で生じたかによって、典型的な徴候は異なります。

思春期の子宮出血の種類（低エストロゲン性、正常エストロゲン性、または高エストロゲン性）を認識できず、臨床データと検査データに相関関係がない場合は、思春期の非定型子宮出血について話すことができます。

高エストロゲン型。思春期における高エストロゲン型の子宮出血は、身体的には成熟しているように見えますが、心理的には判断力や行動力に未熟さが見られることがあります。典型的な子宮出血の特徴は、年齢基準と比較して子宮の大きさと血漿中の黄体形成ホルモン（LH）濃度が著しく増加していること、そして卵巣が非対称に増加していることです。思春期における高エストロゲン型の子宮出血は、思春期の始まり（11～12歳）と終わり（17～18歳）に最も多く発症します。非典型的な子宮出血は17歳まで発症することがあります。

正常エストロゲン型。思春期における正常エストロゲン型の子宮出血では、人体計測データと第二次性徴の発達度合い、すなわち外見的徴候が調和的に発達しています。子宮の大きさは年齢基準よりも小さいため、これらのパラメータを有する患者は、低エストロゲン型に分類されることが多いです。

典型的および非典型的形態は、13 歳から 16 歳の女性患者に最も多く見られます。

思春期における低エストロゲン性子宮出血は、思春期の少女に最も多く見られます。通常、このような患者は虚弱体質で、二次性徴の発達段階は年齢標準より著しく遅れていますが、精神発達は比較的良好です。このような少女は、精神的ストレス、うつ病、不安障害に加え、睡眠障害を併発する特徴があります。子宮の大きさは全年齢層において年齢標準より著しく（2分の1）小さく、子宮内膜は薄く、卵巣は左右対称で、容積は正常値をわずかに上回っています。血漿中のコルチゾール値は正常値を大幅に上回っています。

思春期における低エストロゲン型の子宮出血では、ほぼすべての患者が典型的な型に分類されました。

機能性子宮出血の合併症

思春期の子宮出血の最も重篤な合併症は急性失血症候群ですが、身体的に健康な女児では死に至ることは稀です。また、貧血症候群の重症度は思春期の子宮出血の強さと期間によって決まります。

思春期に子宮出血を起こした少女の死亡率は、ほとんどの場合、重度の貧血と血液量減少による急性多臓器障害、自己血およびその成分の輸血の合併症、および長期にわたる再発性子宮出血を起こした少女の慢性鉄欠乏性貧血を背景とした不可逆的な全身性疾患の発症が原因です。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]