注意欠陥多動性障害

注意欠陥多動の診断基準は常に変更されている。米国精神医学協会が発表した精神病診断マニュアル（DSM）のさまざまな版を比較すると、これらの変化は主に主な症状に関係していることがわかります。DSM-IVによれば、注意欠陥多動性障害は3つの主なタイプに分けられる：

1. 不注意と多動性/衝動性の両方の主要な要素が表現される複合型。
2. 注意欠陥の優勢のタイプ。
3. 多動性および衝動性が優勢である。

発現症状は、少なくとも6ヶ月間存在し、複数の状況（家庭、学校、職場、または他の社会的状況）で現れるべきである。症状は患者の生活を著しく阻害し、7歳で現れます。

現在、注意欠陥多動性の診断は、それを確認することができる臨床検査または生物学的マーカーがないため、臨床データのみに基づいている。基本的な診断方法：親、子供、教師との会話、両親と子供の観察、行動評価尺度、身体的および神経学的研究、神経心理学的検査。耳の神経学的および眼科学的研究が必要となることがある。最初の訪問の間、人生と病気の詳細な覚醒を収集する必要があります。子どもの発達の特徴、症状の動態、転移した身体的または神経学的疾患、子供の行動に影響を与える可能性のある家族性および心理社会的要因を見つけることが重要です。これらのまたは他の偏差は、この年齢に内在する規範および知的発達のレベルを超えた場合にのみ、臨床的に重要であるとみなされる。

必要な情報を収集するために、さまざまな一般的および具体的な評価（評価）スケールが使用されます。2つのバージョンがある - 共通スケールは、例えば、一般的に使用される評価尺度の行動Achenbaha子供（CVCLアッヘンバッハ・チャイルドVehaviorチェックリスト） - 指し、親や教師の両方のために、それは非常に速く、子供の行動についての印象を形成し、スクリーニングに使用することができます。注意欠陥多動性障害のためのより具体的なコナーズ（コナーズ、Varkley、198S）によって開発された尺度です：両親（コナーズ親評価尺度 - CPRS）のための評価尺度コナーズ、教師のための評価尺度コナーズ（コナーズ教師評価尺度 - CTRS）、アンケートConnors Teacher's Questionaire（CTQ）、Abbreviated Rating Scale（ARS）。DVGの異なる症状を評価するために、スワンソンスケール（SNAP）、破壊的行動障害スケールスケールも使用される。注目を集めるための特殊な神経心理学的検査（例えば、連続パフォーマンスタスク - CPT）またはメモリ（例えば、パレー連合学習 - PAL）は、診断のために単独で使用することはできません。

注意欠陥多動の偽陽性および偽陰性の診断を避けるために、調査は以下の点を含むべきである。

1. 機能、パフォーマンス、子どもの病気や家族関係、社会状況の心理的特性の開発に関する注意欠陥多動性障害の中核症状に重点を置いて、だけでなく、更なる詳細は、子どもたちの教育に携わる両親、親戚や教師の徹底調査。
2. 注意欠陥多動の症状、不安、うつ症状、自殺念慮、精神病症状の評価を考慮して、その発達のレベルを考慮して、子供と話し合う。
3. 感覚器官の病理の検出（例えば、聴覚および視覚障害）および局所的な神経学的症状を伴う身体検査。
4. 「弱い」認知機能と「強い」認知機能の同定を伴う神経心理学的研究。
5. 注意欠陥多動性を評価するための一般的および特定のスケールの使用。
6. スピーチと言語、一般的な精神運動能力の発達の評価。

米国における注意欠陥多動の診断は、DSM-III、DSM-III-RおよびDSM-IVの基準に従って行われる。主症状の特徴にはいくつかの違いがありますが、基本的には類似しています。DSM-IVでは、症状は2つの群に分けられる：

1. 注意の違反や
2. 多動性および衝動性に関連する。

これらのグループにはそれぞれ9つの症状が含まれています。注意欠陥多動の組み合わせ型の診断には、各群において少なくとも6つの症状のうちの6つが存在することが必要である。注意欠陥が特徴的である少なくとも6つの症状があるが、多動性および衝動性に関連する5つ以下の症状がある場合に、注意分解が優勢である型が診断される。多動性および衝動性が優勢であるタイプは、多動性および衝動性に関連する少なくとも6つの症状があるが、注意欠陥のある症状は5以下であると診断される。いずれにしても、症状は、同程度の発達レベルを有する子供の病状に重大な逸脱を示し、子供の生活を混乱させるほど頻繁かつ重度であるべきである。

注意欠陥多動性障害の診断基準

A.第1または第2基準の利用可能性：

1. 以下の症状のうち少なくとも6つは注意の障害であり、少なくとも6ヶ月間不穏を引き起こす程度で持続し、発達のレベルでは持続しない

注意の違反

• 訓練セッション、仕事、またはその他の活動中に細部に集中することや不注意で頻繁な間違いをすることはできません
• タスクやゲームを実行する際に注意を払うことができないことが多い
• 直接逆さました言葉を聞くと、気を散らすことが多い
• 指示に従うことができず、学校、職場、自宅で行われた作業を完了できません（これは、説明の否定性や誤解によるものではありません）
• タスクやその他の活動のパフォーマンスを整理することに困難を経験することが多い
• 長時間の精神的ストレスを必要とする課題を避ける傾向にあるか、避ける傾向があります（学校や自宅で）
• 多くの場合、彼は授業や特定の活動（例えば、おもちゃ、学校用品、教科書、鉛筆、道具など）を行うために必要なものを失います。
• それはしばしば外的刺激によって気を散らす
• 日々の活動をしばしば忘れてしまう

2. 過剰活動性と衝動性の少なくとも6つの症状、少なくとも6ヶ月間持続不能の程度であり、発症レベルに対応しない

多動

• 腕や足で頻繁に騒がしくなったり、傷ついたりすることがある
• 彼が座らなければならないという事実にもかかわらず、しばしば教室その他の場所を返済する
• 不適切な状況で執拗に走ったり登ったり（青少年や大人には不安感しかない）
• 静かなゲームや、ゆったりとした環境で余暇を過ごすことができないことが多い
• しばしば一定の動きにあるか、「ルーチンとして」行動する
• 頻繁に喋る

衝動

• しばしば答えを叫び、質問に耳を傾けなかった
• 多くの場合、自分のターンを待つことはできません
• 他の人やウェッジを会話に割り込むことが多い（会話やゲーム中）

B. 7歳までに多動性、衝動性、および不調和を引き起こす注意障害の症状のいくつかが現れる

B.症状によって引き起こされる不適応は、2つ以上の球体（例えば、学校、職場、または自宅）で現れ、

D.社会的、教育的または職業的分野において臨床的に有意な障害がある

D.症状は一般的な発達障害、統合失調症またはその他の精神病性障害に関連していない、彼らはより良い（感情、不安、解離性や人格障害を含む）、別の精神障害では説明できません

これらの症例（特に青少年および成人）では、試験の時点で症状が特定の基準を完全に満たさなくなったときに、部分寛解が示される。

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