中国ビルジ症

中国蛭は吸虫属に属する寄生虫で、主に肝臓に寄生します。この病原体は中国の水域に生息しており、これが病名の由来となっていますが、ヨーロッパ諸国の淡水域にも生息しています。この寄生虫の特徴は中間宿主の変化であり、これは蠕虫症の伝播の要因として考慮する必要があります。

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構造上の特徴

中国吸虫は、吸虫類（扁形動物）に属する寄生虫で、肝吸虫症を引き起こします。この病原体は、複雑に組織化された体構造を持つ単性寄生虫です。体長は1cmから2.5cmです。

中国産の吸虫は、楕円形の体型で、暗赤色をしており、内臓は半透明です。この寄生虫は片側に吸盤を持っており、それを使って人間の臓器の組織にしっかりと付着することができます。内臓の構造は、吸虫の体の端に2つの枝分かれした精巣があり、体の中央部に多数の卵子を持つ子宮があるようになっています。卵子が受精すると、吸虫の体に沿って走る卵黄管を通って環境中に放出されます。このような卵子は茶色または濃い黄色で、片側が蓋の形で尖っています。1匹の吸虫は一度に約40万個の卵子を放出することができ、その多くはライフサイクル全体を終えた後に生存します。

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中国産ヒラメのライフサイクル

中国吸虫のライフサイクルは複数の中間宿主の変化を伴い、その一部は必然的に淡水で進行します。この寄生虫による感染を防ぐには、この点を考慮する必要があります。

卵は終宿主の体から糞便とともに排出され、その後、循環を継続するために淡水域に侵入する必要があります。そこで卵は長期間生存し、第一中間宿主であるビシニア属の軟体動物に飲み込まれます。軟体動物の体内で、将来の虫体の活動胚を既に含む卵は幼虫に成長します。次に、第二中間宿主はコイ科の淡水魚で、主にコイ、フナ、タイ、そして稀にエビが宿主となります。これらの魚の体内で、幼虫は最終的に成熟し、魚体壁に移行し、鱗の下の肉質部に局在して被包され、嚢胞になります。この寄生虫の段階が人に感染します。人は、十分に加熱調理されていない魚を食べることで感染します。

汚染された肉を摂取すると、嚢胞はヒトの腸管に入り込みますが、厚い莢膜のため酵素の影響を受けません。門脈系を通って肝臓へと移行し、最終的に寄生虫が生息する場所となります。成虫は肝臓内で吸盤によって肝組織に固定され、その大きな体格により肝臓のあらゆる部位に局在する可能性があります。この場合、胆管の機械的閉塞という形で局所的な変化が生じる可能性があり、寄生吸虫の数が多いと肝臓の機能全般が損なわれ、まず解毒能力が低下します。これは、肝機能障害の程度に応じて、疾患の臨床症状の程度に影響を与えます。

シスト期の中国吸虫は魚体内で長期間生存できるため、第二宿主が死亡するまで感染の可能性が高まります。これに基づき、中国吸虫の主な感染経路を特定することができます。

1. 寄生虫嚢胞を含む淡水魚が不十分に調理されていた。
2. 時にはエビも感染伝播の要因となることがあります。

中国吸虫に感染してから肝吸虫症が発症するまでの潜伏期間は2～4週間です。寄生虫が早期に診断され、人体から除去されなければ、成虫は約40年間も生存する可能性があります。

中国蛭の症状

中国吸虫感染症の臨床症状は、急性期と慢性期の2段階に分けられます。急性期は最初の症状が現れた段階で始まり、慢性への移行を防ぐために迅速な治療が必要です。急性期の臨床症状の重症度は、肝臓に寄生した病原性吸虫の数によって異なります。異物に対する反応として、急性期の最初の症状は、微熱程度までの体温の上昇、明確な部位を特定できない原因不明の腹痛です。疼痛症候群は肝臓でより局所的になることもあり、多くの場合、強膜と粘膜の黄変を伴います。肝内管における胆汁の流出の急性障害を伴い、軟便という形で消化不良の症状が現れる場合があります。この場合、胆汁は十分な量で腸に入らず、脂肪酸は分解されません。これらすべてに、吐き気、口の中の苦味、げっぷなどの他の症状が伴います。また、中国吸虫は毒性物質を分泌するため、強力なアレルゲンとなります。そのため、急性期には、アレルギー性の皮膚の点状の発疹を背景に、関節痛がしばしば観察されます。このような発疹は、細い点のように見える場合もあれば、蕁麻疹のように見える場合もあります。これは、特に以前はアレルギー体質ではなかった人にとって、非常に重要な診断の手がかりとなります。このように、アレルギー性の発疹は多形性であり、誘因なく微熱の高熱時に現れます。

これらの症状は、寄生虫が単に場所を変え、胆汁の流れがしばらく回復すれば、治療をしなくても自然に治まることがあります。しかし、病因となる治療法がない場合、肝吸虫症は慢性化します。

慢性期は数年にわたって持続する可能性があり、これは成熟した個体が肝臓内で長生きするという事実によるものです。時間の経過とともに、寄生虫の老廃物が蓄積すると、一定数の肝細胞が破壊され、残りの肝細胞の機能が損なわれます。その結果、肝臓の解毒機能が低下し、典型的な臨床症状が現れます。まず、肝臓の症状が現れます。肝内胆汁の流出が阻害され、胆汁が停滞します。次に、胆管と繋がっている膵臓が影響を受ける可能性があります。これは、右季肋部の痛みや重苦しさ、中毒症状、皮膚や粘膜の軽度の黄変として現れます。膵臓が病理学的過程に関与すると、外分泌機能の障害の症状が観察されます。そのため、下痢や栄養素の吸収障害などの症状が見られ、腹部のゴロゴロ音、体重減少、腹部膨満感として現れます。

アレルギー性の波状の周期的な皮膚発疹が現れることもあります。これらの症状は弱く、病状の経過が長いため、患者が必ずしも気づかないことがあります。そのため、病気が早期に診断されないことがあります。

診断

診断は急性期に行うべきであり、そうすることで治療が最も効果的になります。病原体の診断と検証には、糞便中の肝吸虫の卵の検出が最も正確な方法です。この場合、卵は人間だけでなく、魚を食べる家畜からも排出されます。顕微鏡で見ると、片側に蓋のある楕円形の卵が確認できます。

鑑別診断と体内の変化を明らかにするために、一般的な血液検査が行われます。蠕虫の侵入を示唆する具体的な変化としては、好酸球増多が挙げられます。これは、アレルギー性免疫系の活性化も示唆します。また、血液生化学的検査では、急性期の変化として、肝酵素（アルカリホスファターゼ）の上昇や、混合起源の高ビリルビン血症が認められる場合もあります。

また、慢性期には間接赤血球凝集反応で抗原を検出して免疫学的検査を行うことが可能です。

肝障害と長期間にわたる吸虫の寄生について話しているのであれば、超音波検査を用いた内臓検査も必要です。この場合、肝内管の拡張、総胆管の損傷、膀胱結石の形成、膵管の拡張といった変化が見られます。これらは肝臓病変の間接的な兆候であり、吸虫の寄生を疑うことができます。

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中国蛭の治療

中国蛭の治療は、病原体のより高度な根絶が期待できる急性期に最も効果的です。治療には、成虫の中国蛭に有効な抗寄生虫薬が使用されます。

治療期間中は、肝臓への負担を軽減し、腸から毒素を排出するのに役立つ食事を摂ることが非常に重要です。主な食事に関する推奨事項は以下の通りです。

1. 脂肪やスパイスを極力含まない煮物を食べることをお勧めします。
2. お菓子や白パンなどの単純な炭水化物の摂取を制限し、お粥を優先する必要があります。
3. 野菜や果物を摂取して食事中のタンパク質とビタミンの含有量を増やす必要があります。
4. 肝機能の低下により欠乏する脂溶性ビタミンは有用である。
5. 発酵乳製品を摂取すると、腸内細菌叢が正常化し、正常な消化が回復します。

次に、治療に特別な駆虫薬を含める必要がありますが、そのうちの 1 つが Chloksil です。

クロクシルは、肝臓に寄生虫を局在させるのに特に効果的な薬です。粉末状で入手可能です。この薬を使った治療計画は、3日間、5日間、または10日間です。3日間の計画は、最短時間で薬の最高濃度を作り出すことができるため、最も効果的です。この場合、薬は患者の体重1キログラムあたり0.2ミリグラムの1日用量で処方されます。薬は1日3回服用します。最初の服用は軽い朝食後に、粉末を温かい牛乳に溶かして服用してください。3日間の治療後、少なくとも1週間は食事療法を続ける必要があります。これは、効果を維持し、薬に対する体の反応を改善するのに役立ちます。

肝臓型の蠕虫に対する2番目に効果的な治療法は、プラジカンテルという薬です。

プラジカンテルは、扁形動物だけでなく、肝臓型および肺型にも有効な駆虫薬です。この薬の作用機序は、寄生虫細胞の細胞チャネルを活性化し、持続的な収縮と死滅を引き起こすことです。この薬は600mg錠で、1日当たりの投与量は患者の体重1kgあたり25mgです。治療は1日を通して行われ、3回に分けて投与されます。

このような治療の後、糞便の顕微鏡検査を数回行うことにより、治療の有効性についての管理研究が行われます。

原因治療と並行して、鎮痙薬および肝保護薬を用いた対症療法も推奨されます。これらの薬は、寄生虫除去後の肝細胞の機能を回復させ、正常な胆汁の流れを回復させるのに役立ちます。この治療には、ゲパベーン、ヘプトラル、エネルリブ、エッセンシャルといった様々な薬剤群が使用できます。アレルギー性成分は急性期に特に顕著であることを考慮すると、ロラタジン、エリウス、デスロラタジンといった抗ヒスタミン薬の使用が適切です。

肝吸虫症の治療には、伝統的な治療法も広く用いられています。タールが用いられます。治療計画は以下のとおりです。治療初日には、タール2滴を処方します。これを小さじ1杯の温かい牛乳に溶かし、朝に服用します。その後、5日目まで、毎日2滴ずつタールの滴数を増やしていきます。そして、5日目には10滴服用します。その後、同じ順序で滴数を減らし、9日目には1日2滴に減らします。これが治療の全過程です。

ハーブを使った民間療法のもう一つのレシピは、ゴボウの葉、白樺の芽、ビートを使った薬効のある煎じ薬です。作り方は、乾燥したゴボウの葉と白樺の芽を大さじ1杯、小さなビート1個をすりおろし、熱湯1リットルで混ぜます。この煎じ薬は、1日2回、朝の空腹時と夕食前に大さじ1杯ずつ服用します。

防止

中国吸虫症の予防には、特異的なものと非特異的なものがあります。漁師の食生活など、この病気の危険因子がある場合は、10日間のスケジュールで年2回、クロクシルを予防的に服用することが推奨されます。

非特異的予防は、衛生管理上の措置、すなわち感染源の水質消毒、病人および感染者の検出と治療で構成されます。個別予防としては、魚類は食前に必ず十分に加熱処理する必要があります。これは、他のあらゆる感染症の予防策となります。

中国吸虫は人体に寄生する扁形動物で、肝機能障害を引き起こすだけでなく、肝臓内で慢性的に持続感染することもあります。感染経路は、加熱処理が不十分な感染魚です。慢性病態の治療は複雑であるため、この疾患を迅速に診断し治療することが重要です。