クロノルキア症：原因、症状、診断、治療

肝吸虫症は、初期段階ではアレルギー症状として現れ、慢性段階では主に肝臓と膵臓に損傷を及ぼす生物蠕虫症です。

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肝吸虫症の疫学

感染源は、感染した人、犬、猫、野生の肉食動物です。生の魚やエビ、消毒が不十分な魚を食べることで感染します。

オピストルキス症と同様に、この発育サイクルは3つの宿主の変化を伴います。最終宿主は、ヒト、ネコ、イヌ、ブタ、カワウソ、テン、アナグマ、ネズミ、その他魚類です。蠕虫の卵は、便とともに水中に排出され、中間宿主である軟体動物（コディエラ属など）に取り込まれ、その体内で幼虫期からセルカリアへと成長します。セルカリアは軟体動物から離脱し、他の宿主に侵入します。他の宿主としては、フナ、イデ、タイ、コイなどの多くの種類のコイ類が挙げられますが、ハゼやニシンもまれに含まれます。中国では、エビも他の宿主に含まれます。セルカリアは筋肉、皮下組織、その他の組織に定着し、約35日で嚢胞化してメタセルカリアになります。メタセルカリアがヒトなどの終宿主の消化管に侵入すると、嚢胞膜が溶解し、放出された幼虫が胆管または門脈を通って肝臓に入り、そこで成熟した吸虫に成長します。そして、宿主に感染してから1か月後に産卵を開始します。幼虫は膵管内でも成熟期に成長します。宿主体内での中国吸虫の寿命は40年に達することがあります。

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肝吸虫症の原因は何ですか?

肝吸虫症は、中国産の吸虫（Clonorchis sinensis）によって引き起こされます。Clonorchis sinensisは扁平な体で、体長は10～20mm、幅は2～4mmです。体の前端には口吸盤があり、体上部と下部の境界にはより小さな腹部吸盤があります。

体構造は、クロノルキス属はオピストルキス属に類似しています。クロノルキス属の特徴は、体が大きく、前端が狭いことです。オピストルキス属とは異なり、クロノルキス属の精巣は深く切れ込み、枝が腸管を越えて伸びています。そのため、クロノルキス（ギリシャ語でklonos（枝分かれした）、ラテン語でorchis（睾丸））という学名が付けられました。

病原菌の卵は黄褐色で、大きさは26～35×17～20µm、片方の極に傘、もう一方の極に結節を有する。卵の前端は著しく狭まり、傘の縁に沿った突起は明瞭であり、これはオピストルキス属の卵とは異なる特徴である。

肝吸虫症は、中国、日本、韓国、そして東南アジアの多くの国で広く蔓延しています。一部の流行地域では、人口の最大80%が罹患し、全体では数百万人が感染しています。ロシアでは、アムール川流域と沿海地方で肝吸虫症が発生しており、罹患率は比較的低いです。しかし、アムール川下流地域（ハバロフスクからコムソモリスク・ナ・アムーレまで）の先住民（ナナイ）では、罹患率が25%に達します。

肝吸虫症の症状

肝吸虫症の症状は、基本的にオピストルキス症の症状と同じです。オピストルキス症よりも、顕著なアレルギー症状を伴う突然の発症が見られることが多いです。悪寒を伴う持続性または衰弱性の高熱が突然現れます。多形性皮膚発疹、肺の好酸球浸潤、気管支炎、反応性胸膜炎、心筋のびまん性変化、筋肉痛、関節痛、リンパ節腫脹が現れます。約30%の患者に脾臓腫大が認められます。

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肝吸虫症の診断

血液検査では、通常、白血球増多（最大20～30×10 ⁹ /L）、好酸球増多（最大70%）、赤沈（最大30～40mm/h）が認められます。十二指腸内容物または糞便中に蠕虫卵が検出された場合、「肝吸虫症」の最終診断が確定します。

肝吸虫の発がん性は確実には確立されていません。

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肝吸虫症の治療

肝吸虫症の治療法は、基本的にオピストルキス症の場合と同じです。