Opisthorchiasis-治療と予防

オピストルキス症の治療は包括的かつ個別的であり、併存疾患を考慮する必要があります。入院は臨床適応に応じて行われます。6ヶ月間、食事療法5番という穏やかな治療法が処方されます。

選択する薬はプラジカンテルまたはその国内類似体であるアジノクスです。オピストルキス症の治療は通常、外来で行われます（急性期の顕著な症状、重度の臓器障害、中毒性アレルギー症状のある患者を除く）。急性期には、発熱が治まり、中毒およびアレルギー症状が解消された後に治療が開始されます。薬は、食後に4〜6時間間隔で3回、体重1kgあたり75mgの1日量で処方されます。最大単回投与量は2g、1日-6gです。この薬は、2歳未満の子供および妊婦（妊娠初期）には推奨されません。授乳中の女性は、投与日と翌日に授乳しないでください。アルコール摂取は禁忌です。短期的な副作用の可能性があります：頭痛、めまい、中毒感、消化不良。1回の治療コースの有効性は90〜94％です。

ほとんどの場合、オピストルキス症は外来で治療できます。臓器機能の代償不全、神経精神疾患、およびオピストルキス症の急性期の顕著な臨床症状を呈する患者には、入院治療が必要です。オピストルキス症の治療に選択される薬剤は、プラジカンテル（プラジカンテル、ビルトリシド）またはその国内類似体であるアジノックスです。1日75mg/kgを食後すぐに服用し、4～6時間間隔で1日3回服用します。1回の最大服用量は2g、1日の最大服用量は6g（10錠）です。

病気の急性期には、解熱、中毒およびアレルギー症状の除去後に、オピストルキス症の病因治療が行われます。オピストルキス症の臨床症状の多型性と他の疾患との頻繁な合併を考慮すると、病気の慢性期には、急性状態の抑制と併発疾患の寛解を目的とした複合治療を実施し、その後、特異的治療を実施する必要があります。 1回の治療コースの有効性は、小児で96〜98％、成人で86〜90％です。2歳未満の小児、妊娠初期の女性にはこの薬を処方することは推奨されません。母乳とともに薬が体内から部分的に排出されることを考慮すると、授乳中の女性は治療当日および翌日に授乳することは推奨されません。

プラジカンテルを服用すると、めまい、頭痛、酩酊感、消化不良などの副作用が起こることがあります。これらの副作用は服用後30～40分で現れ、1～2時間持続します。軽度であるため、服用中止や薬の調整は必要ありません。これらの副作用の可能性を考慮し、オピストルキス症の特別な治療は週末に行うべきであり、注意力や迅速な反応を必要とする作業は避けるべきです。特別な治療当日のアルコール摂取は厳禁です。

病気の後期には、胆管炎および胆道ジスキネジアの発症に伴い、硫酸マグネシウムまたはソルビトールの投与を伴う十二指腸挿管が処方されます。これは週1～2回、1～2ヶ月間実施されます。利胆薬が処方され、できれば胆汁分泌促進薬が推奨されます。鎮痙薬と鎮痛薬は鎮痛剤として使用されます。胆管の二次感染の場合は、十二指腸内容物の微生物叢の抗生物質に対する感受性を考慮して、抗生物質が処方されます。特に小児では、貧血が進行すると、患者には完全タンパク質・ビタミン食と鉄剤が処方されます。

特定の治療の効果をモニターするために、治療後3～4か月に糞便と十二指腸の内容物の対照試験を3回（7日間隔で）実施します。

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予報

細菌性合併症がない場合、予後は通常良好です。重篤な場合は、胆管の化膿性プロセス、胆汁性腹膜炎、急性膵炎が発生し、予後は不良で、胆管癌または肝臓癌が発生します。

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臨床検査

侵襲の経過が重篤で複雑な場合には、医学的検査が行われます。

オピストルキス症は1～2年間の診察が必要です。消化器専門医による診察の頻度とリハビリテーションの量は個別に決定されます。アレルギーがある場合は、アレルギー専門医の診察が必要です。

オピストルキス症の駆虫薬投与終了から3、6、12ヶ月後に、虫卵の排泄の有無を調べる対照検査を実施します。また、糞便検査と十二指腸挿管検査を3回実施します。

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オピストルキス症を予防するには？

オピストルキス症は、以下のガイドラインに従うことで予防できます。

• オピストルキス症の病巣の検出および患者の治療。
• 以下の地域の住民を対象に広範な健康教育活動を実施する。
• 家畜肉食動物の駆虫;
• 排泄物による環境汚染からの保護;
• 食べる前に鯉を高品質の熱処理で処理すること。
• オピストルキス症の中間宿主および寄生虫の自由遊泳段階の制御。

家庭では、次の方法で魚を消毒することをお勧めします。

• 小さな断片を少なくとも 20 分間揚げます。
• 沸騰した瞬間から20分間調理します。
• フィッシュパイを40～60分焼きます。
• 塩漬けを強め（魚の重量の 20% の塩）、10 日間熟成させる。
• 小型のコイ類（ゴキブリ、ウグイ）を2～3日間の予備塩漬けを経て3週間乾燥させる。
• 魚の冷燻製は、塩漬けまたは3〜4週間冷凍した後に行う必要があります。