膣異臭症に効果的なピル

私たちの体の中にも生命が存在し、科学的には微生物叢と呼ばれる存在であることは周知の事実です。女性の性器も例外ではありません。約40種類の細菌がそこに生息し、活発に増殖しています。そのため、それぞれのライフサイクルに応じて、一定の酸性度が維持されています。膣内の微生物叢のバランスが保たれている限り、その酸性度は感染症の発生を防ぎます。微生物叢に不均衡がある場合、医師は膣内細菌叢異常症の錠剤を処方します。これらの錠剤は、性器の感染症を効果的に抑制し、正常な微生物叢を回復させるのに役立ちます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

適応症 膣内細菌異常症治療薬

膣内に細菌が存在しないのは、新生児期の女児のみに見られます。しかし、時間の経過とともに、内性器の酸性度が中性であっても、様々な微生物が出現します。これらの微生物は、ほとんどが無害であり、むしろ膣の酸性度を調整し、病原菌と戦うため、有益です。膣内に生息する細菌の95%は乳酸菌です。乳酸菌は乳酸を産生し、必要なpHレベルを維持します。成熟した女児または女性では、pHレベルは3.8～4.5の間で変動します。

さまざまな理由により有益な乳酸菌の数が減少する可能性があり、最終的には病原性微生物に置き換えられ、最初に膣に炎症プロセスを引き起こし、次に子宮頸部、尿道などの領域に炎症プロセスを引き起こします。そして、これは泌尿生殖器系の付随疾患や生殖機能障害の発症を伴います。

膣内細菌叢異常症の原因は様々です。特定の疾患、腸の疾患、重度の低体温症、性交渉相手の頻繁な変更、膣洗浄の不適切な方法、気候帯の変化など、様々な原因が挙げられます。

膣内細菌異常症に罹患しない女性はいないことが判明しています。つまり、内性器周辺の灼熱感やかゆみ、灰色がかった不快な臭いを伴う強い分泌物、性交時の不快感などがある場合は、医師の診察を受け、診断の確認または否定を求めることが賢明です。これらの症状は病気の進行を示しており、膣内細菌異常症の治療薬の使用適応症の一つとなります。

細菌性膣炎（膣内細菌異常症とも呼ばれます）に使用される様々な錠剤やその他の薬剤には、他の適応症もあります。これらの適応症は通常、体内の真菌感染症やその他の感染症、または特定の薬剤、特に抗生物質の長期使用による細菌叢の異常と関連しています。

細菌性膣炎の治療は通常2段階で行われます。まず、検出された感染症に効果的な抗真菌成分または抗菌成分を含む薬剤を用いて治療を行い、次に女性の体に必要な量の活性乳酸菌を補給することで、膣内細菌叢を正常化するための対策を講じます。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

リリースフォーム

細菌性膣炎の治療における抗真菌剤の使用は、膣内の酸性環境の変化が様々な真菌にとって絶好の繁殖場となるという事実によって正当化されます。真菌感染症は従来の抗生物質では治療が困難であり、特定の種類の真菌に有効な成分を含む特殊な薬剤の使用が必要になることがよくあります。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

膣細菌異常症の治療のための抗真菌薬

ほとんどの場合、真菌感染症を背景とした膣細菌異常症には、フルコナゾール、ジフルカン、フルコスタットなど、主な有効成分がフルコナゾールであるカプセルの形の膣細菌異常症用の錠剤が使用されます。

これらの薬剤の薬理作用は、真菌細胞に対する破壊的な作用です。真菌細胞の成長と増殖に必要な物質の産生を阻害するだけでなく、細胞膜の完全性を破壊して脆弱性を高めます。その結果、真菌感染の拡大が抑制され、真菌は徐々に死滅します。

薬物動態。フルコナゾールは様々な体液に浸透し、吸収性も良好です。その摂取量は食事摂取量とは無関係です。主に腎臓から排泄されます。実際、異なる有効成分を含む一部の抗真菌薬に見られるような肝臓の生理学的プロセスへの影響は見られません。

フルコナゾール錠には以下の使用禁忌があります。

• フルコナゾールおよびそれに構造が類似した化合物に対する個人の感受性、
• 3歳未満
• 心電図上のQT間隔を延長させる薬剤の併用。

肝不全、腎不全、アルコール依存症、心拍リズム障害と診断された患者がこれらの薬剤を使用する場合は注意が必要です。

膣細菌異常症の治療に役立つ抗真菌薬の錠剤の使用方法と投与量は、病気の重症度によって異なります。軽症の場合は通常、1回150ml（カプセル3錠）で十分ですが、重症の場合はより長期間の治療が必要になる場合があります。再発予防策として、フルコナゾールを同じ用量で月に1回服用します。

フルコナゾールベースの薬剤の副作用には、消化器系および肝臓機能障害、頭痛やめまい、心臓周辺の不快感、アレルギー反応、まれに脱毛などがあります。

フルコナゾール療法は、他の薬剤との薬物相互作用を考慮して実施する必要があります。

フルコナゾールの過剰摂取は非常に稀で、定期的な胃洗浄後に症状は正常化します。

フルコナゾール製剤の有効期間は2～5年です。室温でもその特性は完全に維持されるため、特別な保管条件は必要ありません。

[ 12 ]

膣内細菌異常症に対する消毒薬と抗生物質

抗生物質の長期使用は膣内細菌叢の変化を引き起こす可能性があるにもかかわらず、酸性環境の変化の結果として、抗生物質を使用せずに感染因子に対処できない場合もあります。女性の体内の病原細菌と戦うために、抗菌成分（抗生物質または防腐剤）を含む錠剤、坐剤、軟膏、クリームが使用されます。これらは細菌感染の種類に基づいて処方されます。

膣細菌異常症に効果的に使用される錠剤の名前は多数ありますが、最も人気のあるものはベタジン、テルジナン、クリンダマイシンです。

抗真菌薬と同様に、抗菌剤は細菌の細胞構造を破壊することで作用します。微生物の死は、これらの薬剤によるタンパク質産生の阻害によって引き起こされます。

「ベタジン」は、ヨウ素とポリビニルピロリドンの複合体をベースとした消毒剤です。真菌やウイルスを含む多くの有害な微生物に対して有効です。溶液、軟膏、膣坐剤の形で入手可能です。

ベタジンの使用禁忌：

• 甲状腺のさまざまな疾患、
• 甲状腺領域の良性腫瘍、
• ヨウ素および薬剤の他の成分に対する不耐性反応、
• 放射性ヨウ素の併用。

この薬は非常に若い年齢からの使用が承認されていますが、性的に活動的な成人女性には坐剤の使用が推奨されます。妊娠中および授乳中のこの薬の使用は、医師の指示に従ってのみ行ってください。

細菌性膣炎の場合は、坐薬の使用が推奨されます。急性期の治療期間は1週間です。坐薬は1回夜に膣内に挿入しますが、1日2回使用する場合もあります。慢性期の場合は、2週間の治療が必要となる場合があります。

この薬を服用するとアレルギー反応が起こる可能性があります。このような副作用は、この薬を別の薬に切り替える必要があるというシグナルかもしれません。

ヨウ素を過剰摂取した場合、口の中に金属のような味がしたり、唾液の分泌が増加したり、その他の不快な症状が現れ、薬や治療の中止が必要になります。

ベタジンを他の抗菌剤と並行して服用することは、使用されているすべての消毒剤の効果を低下させる可能性があるため、お勧めできません。

坐剤形のベタジンは、涼しい場所（15℃以下）に保管してください。本剤の有効期間は製造日から5年間です。

「テルジナン」は、優れた殺菌作用と抗真菌作用を持つ婦人科用複合薬です。膣錠の形で製造されています。

この薬には、成分に対する個人的な不耐性を除き、実質的に禁忌はありません。粘膜の炎症、かゆみ、アレルギー反応といった副作用はまれです。

治療期間は10日間で、1日1錠を服用します。就寝前に軽く浸し、膣内に挿入します。最初の15分間は起き上がらないことをお勧めします。

この薬の特別な特徴は、月経中でも治療が継続されることです。

薬剤は25度を超えない温度で3年間保管されます。

「クリンダマイシン」は、抗菌作用（抗生物質）を有する単成分医薬品です。クリーム、坐剤、溶液、カプセルなどの形で入手可能です。婦人科領域では、軟膏および坐剤の形で広く使用されています。

本剤は妊娠初期、および本剤の成分に対する過敏症のある方には使用しないでください。アンピシリン、エリスロマイシン、アミノフィリン、グルコン酸カルシウム、硫酸マグネシウム、バルビツール酸、ジフェニルヒダントイン誘導体などの他の薬剤との相互作用は望ましくありません。

この薬の副作用には、性器の炎症、血液組成の可逆的な変化、かゆみを伴う発疹の形でのアレルギー反応などが含まれます。

治療期間は通常3～7日間です。坐薬は夜間に挿入し、できるだけ膣の奥深くまで挿入します。

薬剤は、25 度以下の室内に保管すれば、使用期限（3 年）中は効果を発揮します。

[ 13 ], [ 14 ]

膣内細菌叢を正常化し、細菌叢を正常化する錠剤

女性の体が将来、病原性微生物叢の発達を予防するためには、膣内に保護環境を作り出す乳酸菌の蓄えを補充する必要があります。そのためには、有益な細菌を含む特別な製剤を経口または膣内に投与します。

これらの薬には、Gynoflor、Vagilak、Ecofemin、Vaginorm C、およびnormoflolins BとLが含まれます。最も一般的に使用される薬の剤形は、膣錠と坐剤です。

「ギノフロール」には、主要な保護細菌であるラクトバチルス・アシドフィルスと、膣上皮の正常な成長と健康を促進するホルモンであるエクストリオールが含まれています。健康な女性の膣粘膜は、乳酸菌の正常な機能に必要な物質を産生します。乳酸菌は乳酸、過酸化水素、バクテリオシンを分泌し、膣粘膜を寄生細菌から積極的に保護します。これが、生きた乳酸菌を含む薬剤の薬理作用の基礎です。十分な数の乳酸菌を含む正常な膣内微生物叢を形成することで、女性の身体の保護機能が活性化されます。

薬物動態。膣分泌物の影響下で坐薬は溶解し、有益な細菌とホルモンを放出します。これによりpHが低下し、膣内環境の酸性度が上昇します。酸性環境は多くの病原微生物の正常な機能に適しておらず、それらは死滅します。

ジノフロールは一見安全な成分ですが、使用上の禁忌があります。乳腺および女性生殖器領域の悪性腫瘍、子宮内膜症（子宮内膜症）、様々な膣出血、成分に対する個人的な不耐性などです。この薬は性的に成熟した女性にのみ処方されます。

他の薬剤との相互作用。この薬剤は抗菌剤や抗ウイルス剤と併用しないでください。併用すると効果が低下する可能性があります。

ギノフロールによる治療期間は医師によって個別に処方され、6日から12日間です。膣錠は夜間に1～2錠を膣の奥深くに挿入して服用します。この場合、注射部位に不快感を感じることがあります。経口投与の場合、副作用はほとんど認められません。

膣カプセル「ヴァギラック」には、膣内の正常な微生物叢を維持するために必要な主要な善玉菌（乳酸菌と連鎖球菌）が含まれています。予防薬および治療薬として使用されます。

この薬の使用に対する禁忌は、個々の不耐性反応に加えて、急性炎症プロセス、膣のびらんの存在、および小児期です。

従来の薬剤とは異なり、その効果は併用薬に依存しないため、様々な抗菌薬との併用が可能です。通常、抗生物質療法の4日目または5日目から処方されます。Vagilakの治療期間は10日間です。レジメンは従来の薬剤と同様です。

上記の両薬剤は、8℃以下の涼しい場所に保管してください。この場合、有効期間は36ヶ月となります。

「エコフェミン」は生きた乳酸菌をベースにした薬です。膣内細菌異常症には、この名称の錠剤と坐剤の両方が処方されますが、後者が優先されます。

細菌性膣炎の治療は、月経前夜または月経後に6日間行い、その間に12個の坐剤（1日2個）を使用します。予防療法は3～7日間で、1日1個の坐剤で十分です。

エコフェミンによる治療は、抗生物質または化学療法と並行して行うことができます。アレルギー反応などの副作用は極めて稀です。

「エコフェミン」は錠剤として全年齢層に処方されますが、膣カプセルまたは坐剤の形態では成人女性にのみ処方されます。成分に対する個人的な不耐性やカンジダ症がある場合は処方されません。

膣カプセルは25度以下の温度で保管する必要があり、保存期間は2年です。

「ヴァギノームS」は、膣内細菌叢異常症用の膣錠です。主な有効成分はアスコルビン酸で、膣内の酸性度を高め、有害な微生物を死滅させます。アスコルビン酸は膣内環境のpHを正常化することで、有益な微生物叢（乳酸菌）の増殖を促進し、保護機能を発揮します。

この薬の使用適応症は膣微生物叢のさまざまな障害であり、禁忌はアスコルビン酸に対する過敏症およびカンジダ性外陰膣炎です。

通常、ヴァギノームSによる治療は6日間行われますが、必要に応じて繰り返し行うことができます。1回の治療コースにつき6錠入りです。錠剤は1日1回、夜に膣内に投与します。

通常、この薬剤による治療では副作用は発生しません。まれに、局所反応（注射部位の不快感や灼熱感、軽度の腫れ、分泌物の増加など）やアレルギー反応が観察されることがあります。

「ヴァギノームS」は真菌に対して活性がないため、真菌感染症がある場合には使用しないでください。本剤を処方する際には、膣錠使用時の局所反応によって真菌感染症が示唆される場合もあるため、真菌感染症の存在を除外する必要があります。

薬物療法は月経中または月経周期間の出血中でも継続できます。

膣錠は使用期限（この場合は3年）内に使用することで、その有効性と安全性が保証されます。薬は室温で保管することをお勧めします。

医師は、特別な膣ケア製品やその他の医薬品に加えて、乳酸菌や病気と闘うために必要なその他の有用物質の補給源として、生理活性サプリメントの使用を勧める場合があります。この点で最も人気のある栄養補助食品は、ノルモフロリンBとノルモフロリンLで、これらは有用な乳酸菌だけでなく、ビフィズス菌、ビタミン、アミノ酸、抗菌物質も供給します。

ノルモフロリンの有効成分は高い酸性度と抗菌活性を有し、病原菌の増殖と発達を抑制します。このノルモフロリン複合体の大きな利点は、皮膚と粘膜を素早く鎮静化する作用であると考えられており、使用すると痛み、かゆみ、不快感が速やかに消失します。

膣内細菌叢異常症の場合、ノルモフロリンBおよびLは溶液の形で経口摂取できるほか、膣内塗布や膣洗浄でも使用できます。これらの薬剤には副作用は認められていません。ちなみに、これらの薬剤には特別な禁忌はありません。

就寝前に膣内に製剤を塗布し、経口摂取する場合は水で薄めた製剤10～30mlを1日2～3回食中または食後に摂取することが推奨されます。

妊娠中に使用する 膣内細菌異常症治療薬

膣内細菌叢異常症は、妊娠中などのホルモン変化を背景に発症することがよくあります。出産を待ってから対処を始めれば良いように思えるかもしれません。しかし、「膣内細菌叢異常症」と診断された母親から生まれた子どもは、生後間もなく様々な部位の細菌叢異常症にかかりやすく、生涯にわたって苦しむ可能性があります。

さらに、膣内細菌叢異常症では流産や早産のケースも珍しくないため、赤ちゃんが生まれない、あるいは早産になる可能性もあります。つまり、たとえ妊娠中に発症したとしても、病状の初期段階から対処する必要があるということです。細菌叢異常症の治療薬の選択は、赤ちゃんに害を及ぼしたり流産を引き起こしたりしないよう、より慎重に行う必要があります。

妊娠の特定の段階で抗生物質や膣剤による治療を行うことは、実際には望ましくないと考えられています。これらの点はすべて、薬剤の説明書に記載されています。しかし、ここでは、上記の薬剤のうち、このようなデリケートな時期に使用が許可されているものと、その効果にもかかわらず使用を中止すべきものを見極め、母体と胎児にとってより安全な膣細菌症治療薬を選ぶことにしましょう。

抗生物質と防腐剤です。「ベタジン」という薬の説明書には、妊娠は禁忌のリストに記載されていませんが、妊娠初期にのみ使用が許容されると考えられています。妊娠3ヶ月目以降の治療の実現可能性と安全性については、主治医と相談する必要があります。

一方、「テルジナン」は妊娠後期から使用が承認されており、初期段階での使用の可能性は医師によって決定され、胎児へのリスクが母親への利益よりも大幅に少ない場合にのみ許可されます。

経口投与用の錠剤である「クリンダマイシン」は妊娠中は禁忌です。膣内投与の可否については、この薬剤の有効成分が胎盤を通過して胎児に浸透する可能性があることを考慮し、専門医の判断に委ねられています。

授乳中の抗菌剤の使用は制限されており、クリンダマイシンに関しては母乳中に排泄されるため禁忌となっています。

医師は、妊娠中の膣細菌症治療に使用される抗真菌薬の使用について厳重な注意を払っています。フルコナゾールなどの類似薬は、真菌感染症が極めて重度または進行した症例に処方されます。これらの抗真菌薬の使用は、胎児に病変を発症させる可能性があり、その影響は胎児に影響を及ぼす可能性があるためです。授乳中は、これらの薬剤による治療は行わないか、治療期間中は人工授乳に切り替えてください。

いずれにせよ、まずは注意が必要です。妊娠中の薬は、患者の状態と母子双方へのリスクを考慮し、主治医の指示に従って処方されるべきです。自己投薬は、早産、心臓欠陥、その他の重篤な発達障害など、非常に悲惨な結果につながる可能性があります。

乳酸菌製剤としては、ノルモフロリンBとLが最も有用かつ安全です。これらは妊娠中でも膣内投与が可能ですが、その場合は病院で投与する必要があります。同時に、これらの製剤は胎児に害を与えることなく、膣内細菌叢を速やかに正常化し、女性の細菌叢異常に伴う性器周辺の不快感を軽減します。ノルモフロリンの使用自体には、不快感は伴いません。

膣内細菌叢を正常化する他の薬剤も、胎児に害を及ぼしたり流産を引き起こしたりする可能性は低いです。少なくとも、これらの薬剤の使用禁忌には「妊娠・授乳中」という項目はありません。これらの薬剤は専門医の指示に従って使用してください。

確かに、「ジノフロール」という薬の説明書には、妊娠初期の使用に関する警告が記載されています。しかし、妊娠4ヶ月目以降は、この薬の使用はもはや心配する必要はありません。生きた乳酸菌を含む膣内細菌異常症治療薬は、母乳中に微量しか検出されないため、授乳中も危険ではありません。