膣鏡検査

性的に成熟した女性の婦人科検診中に行われる膣の内視鏡検査法は膣鏡検査であり、膣鏡検査のような診断手順は、処女膜（膣の開口部を囲む処女膜）が損傷されていない少女や若い女性に対して行うことができます。

手順の表示

膣の内視鏡検査（小児：思春期前少女および初潮後の10代少女に対する膣鏡検査）が処方されることは非常にまれである。[ 1 ] これらの症例は以下のとおりである：

• 膣出血;
• 膣分泌物;
• 女児の慢性外陰膣炎（特に感染症が治療に反応しない場合）
• 再発性性感染症、例えば淋病に罹患した小児の場合、膣鏡検査により子宮頸部の膣部分を覆う粘膜上皮の状態を評価する必要がある。
• 原因不明の骨盤痛;
• 先天性膣異常（例えば、膣狭窄または横隔膜膣中隔）の症状を伴う膣および子宮奇形の診断- 膣前庭の視覚検査および経腹超音波検査では十分な情報が得られない場合。
• 膣内に異物が存在する疑い、または性的暴力による外傷の可能性がある。[ 2 ]、[ 3 ]

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準備

両親（特に女の子の母親）には、この診断手順の目的と、その実施中に処女膜が損傷されないことを知らせる必要があります。

患者の準備は、腸の洗浄（検査前の朝に浣腸を行う）と膀胱を空にすることから構成されます。

処置の前に、感染を防ぐために広域スペクトルの抗生物質が投与されます。

技術 膣鏡検査

膣鏡検査は、女子の場合、外来または医療機関の日帰り病院で全身麻酔下で実施されます。

この技術により、従来の婦人科用器具（腟鏡）を使用する必要がなくなります。先端に小型ビデオカメラを備えた、小径の柔軟な光ファイバー膣鏡（小児用膀胱鏡またはフレキシブル灌流内視鏡）を、処女膜の自然な開口部（無傷の処女膜が膣全体を覆っていることはほとんどない）から慎重に膣内に挿入します。この際、膣を傷つけることはありません。[ 4 ]

カメラが膣内を撮影すると、医師はモニターでそのすべてを確認します。

手順の禁忌

膣鏡検査の禁忌としては、生殖管の重度の炎症、高熱、一般的な感染症などが挙げられます。

処置後の合併症

原則として、膣鏡検査による悪影響はありませんが、不快感や膣粘膜への外傷が生じる可能性があります。また、最初の数日間は、恥骨上部に軽度の痛みが生じたり、少量の血尿がみられることがあります。麻酔後に吐き気や嘔吐が起こる可能性もあります。[ 5 ]

合併症は、膣や尿路の感染、あるいは処女膜の損傷により発生します。

処置後のケア

麻酔から回復したら、お子さんは帰宅します。水分摂取量を増やし、定期的に膀胱を空にする必要があります。外性器の排泄には、数日間は沸騰したお湯を使用することをお勧めします。

レビュー

小児婦人科医によると、小児および思春期の婦人科疾患を正しく診断し、適切に治療するためには、下部生殖管の状態を評価するための無痛かつ安全な方法である診断用膣鏡検査の使用が推奨されます。