脂肪膵臓壊死
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[脂肪性膵臓壊死の原因
自然は人体を十分に強く、信頼できるものにし、身体が失敗して自己破壊機構を発揮するように、ある種の要素が合体したプッシュがなければなりません。結局のところ、どんな病気も人を弱くし、より重症の病理の前に彼を保護されないようにします。しかし、正しい診断と効果的な治療を行うためには、脂肪性膵臓壊死の原因を知る必要があります。根本的な原因を取り除くだけで病理学的症状だけでなく病気自体も取り除くことができます。
統計が示すように、脂肪性膵臓壊死の原因は、主に、
- 胆石病。それは病気の誘発の頻度で一番上に出てくる。石は胆管を閉塞し、胆管の腫脹、攣縮、胆管の圧迫を引き起こす胆道の流出を阻止する。緊急措置を講じなければ、細胞組織の死滅（壊死）が始まります。
- 腺によって産生された製品の膵管への注型。これは、十二指腸に膵臓を分泌させる原因となる括約筋ODDIの手術に障害がある場合に起こります。
- 腹膜の器官の一つの感染症。
- 身体の代謝および血液の微小循環を妨げる体の衝撃状態。
- 有害な習慣：ニコチン、薬物および/またはアルコールの乱用。主に膵臓の秘密の働きを急激に活性化させる酒類に関するものです。与えられた腺の特に大きな負荷は、アルコールと一緒に消化管でも、非常に脂肪の多い食物を得る。慢性的なアルコール中毒では、膵臓によって産生される製品は、その密度を増加させ、これは、ダクトを通過する際に大きな問題を引き起こす。
- 脂肪性膵臓壊死を引き起こすことは、胃炎または十二指腸炎などの他の腹部臓器に影響を及ぼす疾患であり得る。
- 余分な体重、それは食べ物のための過度の情熱につながった。
- 止血系の二次的な障害を獲得した。これは、様々な病理学的作用物質が有機系の影響を受けて起こる。
- 低脂肪の膵臓壊死は、膵臓の腺管のダクトに外傷を引き起こす膵臓撮影のような診断手順を実行する「不正確」の結果である。
- 腹膜臓器の1つに術後合併症。
- 膵臓の低酸素症は、細胞の酸素飢餓です。
- 病気の診断のおよそ10〜15％で、病因が得られていないと判断されます。
適時の措置が取られない場合、この病理は重大な合併症を伴います。脂肪膵臓壊死が引き起こすことができる：
- 膵臓軟組織の限定された炎症性疾患。
- 炎症過程の拡張。隣接組織を奪取し始める（副作用）
- 内外の瘻。
- 機械的黄疸は、胆管から十二指腸への胆汁の流れを妨害する結果として生じる危険な状態である。
- 内出血。
- 腹膜炎の発症または膿性プロセスを引き起こす腹膜炎症。
- 膵臓の繊維組織に位置する偽嚢胞。
脂肪性膵臓壊死の症状
「急性腹部」の症候群がある場合、その原因が脂肪性膵臓壊死である可能性は約1％である。症状は非常に強く、患者に多くの苦痛を与えます。脂肪膵臓壊死の症状は、多くの場合、消化管の他の疾患と混同することができますが、資格の胃腸科が正しい方向に自分の想定と直接診断を絞り込むことができであることにより、いくつかの兆候があります。
- 痛みの症状は、腹部の前壁の上部領域に局在する、鋭い強い攻撃のように見える。腺の病変の領域に応じて、いくつかの異なる場所で痛みを感じることができます：頭が病理学的変化を被った場合、患者は、肋軟骨下および上気道の右側で痛みを感じるでしょう。病変が膵臓またはその尾を捕まえる場合、最も激しい疼痛は、肋軟骨下領域および中央上部腹部領域（上腹部）の左側にある。病理学的変化が膵臓全体に影響を及ぼす場合、患者は強い永久的な全身痛を感じる。
- 患者は常に病気です。この症状は食後に激化することがあり、嘔吐refliktorikeにつながる可能性があります。嘔吐は豊富で、消化不良の食べ物や胆汁が胃に残っています。しかし、この場合の嘔吐の内容には、腸内製品は含まれません。ギャグ反射を引き起こすことは清潔な水を飲み込むことさえできます。
- 内部破裂の感覚があり、鼓腸の症状が観察される。患者に触診するとき、膵臓に沿って増加する痛みが襲う。
徐々に、人の一般的な状態が悪化し、体の中毒の徴候があります：
- 肌は薄い土色を呈する。
- 強膜は黄色の色調で塗装されている。
- 皮膚には水分が増えています。
- 四肢は寒くなり、温かくなるのは問題です。
- 頻脈がある。
重度の脂肪性膵臓壊死を診断する場合、血圧の急激な低下が観察され、患者を低緊張性ショック状態に導く。
- 痛みの症状と、皮膚を通って吐き出される多量の体液喪失の結果、体内に残っている液体が、腹膜の空洞に蓄積し始め、血流を抑えます。その結果、循環血液の量が減少し、血漿密度が上昇し、物質および酸素の微小循環が減少する。
- 体全体を通して、血液中の血液（モンデル症候群）に起因するシアノチックチロキシムスポットを観察することができます。
- 聴診器を聴く場合、腸の騒音は欠落しているか、または軽く叩かれている。
脂肪性膵臓壊死の診断
膵臓壊死と診断された20人の患者ごとにプレフィックス脂肪が与えられます。主に脂肪因子は、出血性壊死または出血による脂肪性膵臓壊死などの診断を伴う付随する特徴として確立される。この病気はゆっくりと進行し、浸潤の出現の最初の症状は病理進行のメカニズムの開始後4日目および5日目にのみ現れる。再発性疾患のカテゴリーでは、症状はかなり遅く現れることがあります。
考察中の病態は、食物から生じる脂肪の消化にとって最も重要な、膵臓の酵素であるリパーゼの炎症過程に直接関与することによって発達する。したがって、脂肪膵臓壊死の第一次診断は、与えられた酵素のレベルを決定することを可能にする血液検査からなる。別の膵臓産物であるエラスターゼの定量的成分も確立されている。この酵素は、血管の壁の完全性に違反し、容積測定による出血を引き起こす可能性があります。患者におけるこの疾患の存在および質量指数アルファ - アミラーゼの変化の確認、この酵素は、実質的に患者の体内の病理学的変化に影響を与えないが、リトマス試験データの変化として役立つかもしれません。
脂肪性膵臓壊死の診断は：
- 脂肪腫の細胞壊死の場所を決定することを可能にする大小の大網および腹膜の検査。
- トリプシン、アミラーゼのレベルを決定するための血漿の生化学的研究。カルシウム含量が低いと体内の壊死過程を示します。彼のレベルが低いほど、病理は重くなる。
- 白血球（白血球増加症）の広範な血液検査。プラズマ密度が決定される。
- 尿中のタンパク質分析。
- 血液凝固能のレベルの決定。
- 調査中の器官の状態、不均一な構造および壊死の存在を評価することができる超音波検査。
- 腹腔鏡検査は、診断を区別するための情報方法です。
- コンピュータ断層撮影 - 膵臓切片の一連のスナップショットを取得し、その状態を評価することができます。
- 腹腔内撮影は、腹腔を栄養する腹腔および枝のX線検査である。
- Fibrogastroduodenoscopyは、胃の状態を評価することができます。
- 血管造影 - 罹患した器官の領域の血管の粘膜の違反を視覚化することを可能にする。
- 放射線写真は、腹腔に作用することによって腹腔内圧の増大を引き起こし得る胸腔の状態を評価することを可能にする。
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脂肪性膵臓壊死の治療
病気が開始されておらず、初期段階にある場合、治療の主な目的は、罹患した器官において進行する病理学的プロセスを停止することである。治療の第二の課題は、病気のさらなる発達を防ぐことであり、重篤な合併症を起こさないようにすることであり、これは、化膿性プロセスの出現および発達を含む。
- Triganは、無スパ、zologan、baralgin、revalgin、platifilin、kvarelin、Promedolum、spazmalgin、パパベリン、maksigan、omnopon、spazmalgon：医師は鎮痙、未亡人の薬を任命されるように、主に、患者の痛みの症状から削除する必要があります。
プラチフィリンは、注射の形態で投与され、2〜4mgで1日を通して3回皮下投与される。最大許容1日量は30mgであり、1回量は10mgに相当する。
患者が肝臓および/または腎臓の機能不全の病歴、ならびに緑内障およびプラチフィリンの成分の個々の不耐性を有する場合、この薬物は使用することは推奨されない。
溶液中のSpazmalgonは、2〜5mlの間、1日2〜3回、操作姉妹によって投与される。開封する前に、アンプルは手袋の中で温めておく必要があります。治療コースの期間は5日間です。使用可能な最大量は10 mlです。
治療効果が5日間観察されない場合、薬物はキャンセルされ、より強力な鎮痛薬によって再割り当てされる。患者の痙攣を受けた後に患者がより軽くなる場合、主治医は患者を錠剤の形態で薬物を服用する経口形態に移す。
患者は、非ステロイド系抗炎症薬の薬物および他の薬剤のコンポーネントに増加し、個々の不寛容に苦しんでいる場合には、薬剤が禁忌です。障害が造血系に発生した場合、それは胆嚢の筋肉の緊張を減少させることによって、イレウス、巨大結腸症で、患者のグルコース-6-リン酸脱水素酵素の体内で不足の場合には、腎機能障害および/または肝臓病、白血球減少症、閉塞隅角緑内障で、任命とする価値がないと/または膀胱は、腸骨様の状態である。
- 任命された抗ヒスタミン薬：サプラスチン、エリウス、ベルファスト、レボセチリジン、ツププリチネク、ツェゼラなど。
レボセチリジンは、少量の液体で、咀嚼することなく経口摂取に起因する。薬物は、好ましくは、空腹時または食物とともに投与される。
成人患者とすでに6歳の子供は、1日当たり5mlの用量で処方されています。腎機能障害を診断する場合、薬物の用量は、クレアチンクリアランスのレベルに応じて調整される。高齢患者は、推奨される投薬量を変更すべきではない。
治療経過の期間は、疾患の診断および重症度に依存し、1週間から1年半まで変化し得る。
薬物の成分組成に対する感受性の増加を伴う禁忌レボセチリジン、ならびに10ml /分以下のクレアチニンクリアランスにおける腎臓機能不全を伴う。禁忌とは、6歳未満の子供（錠剤の形）と2年間（滴下）の年齢です。
- 脂肪性膵臓壊死の治療は、水 - 電解質代謝を正常化するために使用される薬物を含み、膵臓の秘密機能を低下させる。また、解毒を行うことで体を「きれいにする」ことも必要です。この溶液に滴下グルコース又はreopoliglyukina、プロテアーゼ阻害剤、溶解混合物、重炭酸ナトリウム、細胞増殖抑制剤、リンゲル-ロック、毒性化合物を編むgemodezを導入し、尿と一緒に身体からそれらを出力します。問題の疾患の治療法の推奨では、医師と一緒に栄養士によって開発された特別な食事であり、2日から3日間の断食も歓迎されます。
Reopoliglyukinは、血液の粘性が低下し、成形された要素を1つのシステムに組み合わせる際の障害により、血漿循環を活性化することを可能にする。この薬物は、1日当たり0.4〜0.0リットルの静脈内に点滴投与される。この手順は、通常、1日に1回実施され、この量は2滴のドロッパーに分割されることは少なくなります。このような量の医薬品は、1時間半の間に導入される。
患者が血小板減少症、重度の心臓および/または腎不全に罹患している場合、ならびに薬剤の成分に対する過敏症の場合に薬剤を処方することは推奨されない。
- レオポエチンのドロッパー後、脂肪膵臓壊死の診断を受けた患者が処方され、抗炎症薬が処方される。例えば、エンドキサン、シクロホスファミド、インタクト。
シクロホスファンは、静脈または直接空洞に患者の筋肉内システムに供給される。予定の形式は主治医が決定します。
薬物は、1日1回または1日0.4gの0.2g（体重1kg当たり3mg）を患者に処方される。
治療コース全体の量は通常6〜14gであり、このグループの薬物はタンパク質分解酵素の合成を効果的に阻害する。
禁忌摂取が低い患者の血液中のヘモグロビンの割合、悪液質（患者の身体の重度の枯渇）、重篤な病理腎臓、肝臓、心臓、ならびに製剤の1つの以上の成分の生物の個々の患者不耐性が含まれます。
- 静脈内に三から四時の患者は減少プロセス酵素（プラスミン、カリクレイン、トリプシン）のために必要な合成を活性化、脂肪pancreatonecrosisプロテアーゼ阻害剤と一緒に投与されます。そのような薬には、ゴルドク、コントリアン、トラジロール、コントリアカルが含まれます。
Contrikalは、ショックドーズで患者に処方される。医薬品の1日量は、80 000 -160 000 - 320 000単位の数によって決定される。投与される薬物の用量は、病理学的変化の重篤度および処置時の患者の全身状態に応じて、胃腸専門医を治療することによって決定される。臨床画像が正常化される瞬間まで、交感神経療法が実施され、臨床検査の結果は標準の割合を反映する。
この薬剤は、個々の薬剤成分の不耐性の場合には推奨されません。
- 患者からの余分な液体の回収を改善するために、利尿剤が処方されている：lasix、diusemide、frusemide、tasimide、mannitol。
医師は、水 - 電解質平衡の不均衡レベルの指標、ならびに糸球体濾過の定量的指標に基づいて、個々にレーザーの適用および投薬の方法を使用する。続いて、これらのインジケータの整列後、投与された薬物の定量成分が調整される。
薬物の開始用量は40mgである。治療効果が弱い場合、最初の注射から6〜8時間でlazixの用量を増やすことができます。この薬は1日1〜2回服用することができます。
薬の禁忌のために重大な障害と電解質バランス、無尿と、フロセミドに含む薬剤のコンポーネントへの過敏症だけでなく、肝性昏睡の診断の場合には、脱水、女性が妊娠しているか、彼女の生まれたばかりの赤ちゃんの胸を授乳である場合が含まれます。
- 脂肪性膵臓壊死の治療や広範囲の抗生物質の治療はしないでください。
これは、fuzidin-、ラタモキセフ、セフィキシム、セファクロル、tsefroksitin、スピラマイシン、モキシフロキサシン、セファマンドール、リンコ、Rovamycinum、シプロフロキサシン、JUnidoksのsoljutab、セフォペラゾン、クラリスロマイシン、aveloks、セフロキシム、セフタジジム、ロキシスロマイシン、rulid、セフォタキシム、klatsid、アモキシクラブ、sumamedかもしれkefzol、セフポドキシム。薬のこの新世代。
モキシフロキサシンは、1日1回、少量の液体で0.4gの速度で経口投与される。薬の摂取は食事の時間に依存しません。薬物経過の期間は、患者の状態、病理学の重症度および治療効果の発症の速度に依存する。
彼の腎機能障害および/または肝臓、心臓や肺不全、継続的に血液透析または外来連続腹膜透析のほか、定年者の歴史を持っている患者は、推奨用量で調整を行う必要はありません。
モキシフロキサシンの禁忌には、患者の準備の構成要素に対する耐容性の向上および患者の年齢が18年間に及ぶことが含まれる。
- 外分泌による腺の生成を減少させるために、胃腸科医は、腹腔の前壁の上腹部に重ね合わされた患者の冷たい圧縮を指名する。
- 医学的適応症では、胃の内容物を吸引して特別なアルカリ性溶液で洗浄する、軽度の外科的介入である吸引を患者に割り当てることができる。
- 胃内低体温が実施され、局所的な温度低下が35℃より幾分低い。
- 状態を改善するために、患者の血液の「洗浄」が実施される。このために、紫外線レーザ光によりレーザをプラズマ照射する。セッションは15〜30分です。最低限の手続きは2回、最大で10回までです。この手順は高い効率を示す。その通過後、疼痛症状は有意に減少し、炎症の病巣は抑制される。光線による血漿の処理は、その微小循環を刺激し、レオロジーパラメーターの質を高める。この手順は、入院患者と外来患者の両方の設定で行うことができます。
- 治療的治療に合格する過程で、体外（体外）組織を用いて体内から毒素を人工的に除去する、すなわち体外解毒を行う。この手順により、患者の膵臓生命体、壊死細胞崩壊の結果、毒素の体を浄化することが可能になる。通常、リンパ摘出（リンパからの毒素の除去）や血漿交換（血液を特別な装置の助けを借りて細胞レベルで体を清浄する）などの治療方法が通常用いられる。
- 特に重度の症例では、治療する胃腸科医は、治療プロトコルに近接焦点放射線療法を導入しなければならない。ケースの重大度によって異なります。患者は3〜5回の処置を受ける。
- 腹膜炎が完全に止まっておらず、進行し続けている場合、外科的処置に苦しむそのような胃腸の患者は、小さな大網および腹膜の腔の内容物の流出を確実にしなければならない。排液は、腹膜組織の古典的解剖の助けを借りて、および腹腔鏡検査を介して行われる。
この病理の臨床統計は、以前に膵炎、胆石症または肝臓に影響を及ぼす他の疾患と診断された人では、脂肪性膵頭壊死のリスクが大きいことを示している。これらは先天性および後天性の病理学的変化を肝臓に有する人々であるが、すべての診断された症例のうちの半分はアルコールを乱用する人々および肥満に罹患している人々に生じる。
治療の詳細
脂肪性膵臓壊死の予防
ほとんどの場合、この病気の予防または少なくともこの病理および合併症のリスクをその過程で軽減することができる。脂肪性膵臓壊死の予防には、病気から身を守ることができるいくつかの規則があり、病気が診断された場合に病態を改善するために、
- 誰もが悪い習慣を除いて、正しい生活様式を導くべきです。特に有害なアルコール。
- 食べ物は、合理的で、バランスが取れていて、ビタミン、ミネラル、微量元素が豊富でなければなりません。
- 食べて食べ物を乱用しないでください。過剰体重 - これは、病気のメカニズムを開始する別のレンガです。
- 人が胆石で特定されている場合は、腹腔鏡下の胆嚢摘出など、さまざまな現代的な手法を使用して、遅滞なく除去する必要があります。
- 低体力を避ける。動きは人生です！実際これはこの状況にあります。
- 治療上の処置をすれば、薬物の投与量をはっきりと監視し、それを超えず、有効期限が切れた薬を服用しないこと。
- 最後の場所ではなく、すべての人が果たさなければならない個人衛生の規則があります。
脂肪性膵臓壊死の予測
この病気は人命にとって非常に危険です。彼の進行は身体の他の臓器や系に非常に大きな影響を与えます。病理が治療されなければ、それは無視された状態になり、肝細胞の自己破壊をもたらす。このような臨床像の脂肪性膵臓壊死の予後は非常にうっ血であり、致死的結果は非常に有望である。
この病理が発達の早期段階で認識され、適時に処方され、合格した場合、この診療所で適切な治療を受ければ、脂肪性膵臓壊死の予後は良好と言えるでしょう。将来の人は、「健康食品」の消費を遵守し、健康的なライフスタイルを導かなければならなくなります。しかし、生活の質は、前の患者に何ら問題を生じさせることなく、高いレベルにとどまるでしょう。
脂肪性膵臓壊死症は、人の健康と人生にとって非常に不快で危険な病気です。したがって、彼の症状を無視することで、現代医学の方法が彼を助けることができない死のベッドに患者を導くことができます。このようなイベントの発生を防ぐためには、身体の信号にもっと注意を払い、専門家に相談してください。警報が偽で検査に合格した場合は、時間を逃して病気が遅れている場合よりも陰性の結果が得られます。