正常な胃の内視鏡的徴候

胃は上腹部に位置しています。食道の継続として、胃の浅い曲率は、XIおよびXII胸椎に沿って正中線から左ダウン、そして右に、彼は大動脈を横断し、ゲートキーパーに入り、丸みを帯びました。大きな曲率は食道の上に4〜5cm上がっていきます。それが横隔膜に達すると、ドームが繰り返され、湾曲して曲がり、ドアマンの方に右に下ります。

大きな胃は中間線の左側に位置し、ゲートキーパーだけが右側に2〜3cm進む。胃の入口とゲートキーパーだけがしっかり固定されています。底部の位置および大きな湾曲は、胃の充填によって変化する。胃を下げると、臍と下に到達することができます。

胃の形態

1. 角質。
2. フック型。最も頻繁に使用されます。
3. 長い胃（ストッキングの形）。

胃の中では、前後の壁、大きくて小さい曲率を区別する。前壁は常に後壁よりも細長い。胃の入り口はカーディア、出口はゲートキーパーです。

胃の部門。

• 心臓。
• 底部（アーチ）。
• 胃の体：
  • 上3分の1、
  • 中3分の1、
  • 下3分の1。
• 幽門：
  • 正中、
  • ゲートキーパーのチャンネル。

心臓部は心臓の周囲4cmです。それは、胃が食道（心臓の開口部）と通信する穴から始まります。

底部（アーチ）は、2〜7cmの高さを有する胃の最上部であり、心臓部の左側に直接位置する。

体は胃の最大部分であり、鋭い境界がなく底部まで続き、右に行くにつれて徐々に狭くなり、幽門部に入る。幽門部と胃の体との間の境界は、小さな曲率上の角度ノッチ（incisura angularis）に対応する中間溝に沿って通過する。

幽門は、幽門の開口に直ぐ隣接して配置され、十二指腸の内腔と連通する貫通胃の内腔。幽門はカナリスruloricus等しい直径隣接十二指腸、洞窟幽門、洞pyloricum、及び幽門管に分け、それ自体幽門れます。

これとは別に、身体と幽門部との境界での胃の角度は、小さな曲率によって区別され、また、Gysaの角度は、食道が胃に入る角度である。後者は通常90°（81°）で、19％では90°〜180°です。

胃の形状とその大きさは、内容量、機能状態、食事によって異なります。胃の形状および位置は、憲法および年齢因子、腹腔内の病理学的プロセスおよび横隔膜の立位によっても影響される。胃の長さは、平均14~30cm（通常20~25cm）、幅10~16（12~24）cm、小さな曲率の長さ10.5~24.5（18~19）cm、大きな曲率の長さ32~64 （45-56）cmであり、胃の容量は1.5から2.5リットルであり、男性では女性の容量よりも多い。

組織学的構造：

• 粘膜：
  • 単層円筒状上皮、
  • 粘膜の自分のプレート（緩い結合組織）、
  • 粘膜の筋肉板。
• サブムコイド層。
• 筋肉層。
• 漿膜。

胃の粘膜は食道の粘膜の連続である。歯状形態の明確なストリップは、食道の粘膜の上皮と胃の境界を表す。パルプの位置に応じてゲートキーパーのレベルで、粘膜は永続的な折り畳みを形成する。胃の粘膜の厚さは1.5-2mmである。主に胃の後壁に多数の襞を形成する。 - 胃管、カナリスventricularis、機械的に幽門洞窟内ボーラスを指示された小さな曲率で粘膜の滑らかな部分を区切る長い長手方向の折り目、近くに位置する小さな曲率：襞は、異なる長さと異なる方向を有します。胃壁の残りの部分では、折り目は多様な方向を有し、より長い折り目は区別され、より短い折り目によって接続される。縦方向の折り目の方向および数は、ほぼ一定である。胃が伸ばされると、粘膜の襞が滑らかになる。

胃の粘膜は、それ自体の筋肉プレートを有し、これは、十分に発達した緩い粘膜下層によって胃の筋肉層から分離される。彼自身の筋肉プレートと一緒に、彼はひだの形成を引き起こす。

胃の粘膜は直径1〜6mmの小さな胃の領域に分けられる。胃ディンプル-分野で深化され、 0.2mmの直径を有します。各ディンプルに、粘膜固有層に位置する胃腺の1~2ダクトの開口部を開ける。幽門だけでなく、胃（独自の）腺、心臓の腺を区別する。自分の腺が優勢です。彼らは体の領域と胃の底に位置し、4種類の主要な細胞を含んでいます：

• メイン（腺）、
• 頭頂（カバー）、
• 粘液（追加）、
• 子宮頸部。

主細胞はペプシノゲンを産生する。ライニング・セルはメインの外側にあり、塩酸を生成します。さらなる細胞は、ムコイドの秘密を生じる。頸部細胞は、腺分泌系の再生の焦点である。胃の自分の腺には、好酸性細胞が含まれており、内部貧血因子（Kastla因子）の発生に関連しています。心臓および幽門腺は粘液を産生する。

胃の筋肉膜は、円形と縦長の2つの層と、斜めの繊維からなる。

円形層は、食道の円形層の続きです。それは、その全長にわたって胃を覆う連続層である。底部領域には、やや弱い円形の層が表現される。ゲートキーパーのレベルでは、彼は有意な肥厚、すなわち幽門の括約筋を形成する。

同じ名前の食道層の連続を表す外側の長手方向の層は、低曲率の領域で最大の厚さを有する。身体が幽門部（incisura angularis）に移行する代わりに、その繊維は胃の前壁および後壁に沿って扇状に扇状に広がり、次の（円形の）層の梁に織り込まれる。大きな曲率の領域および胃の底部において、長手方向の筋肉束はより薄い層を形成するが、より広い領域を占める。

円形の層の内側に斜めの繊維がある。これらのビームは連続したレイヤーではなく、別々のグループを形成します。胃の入り口の領域では、斜めのフィラメントの束がその周りを回り、身体の前面および後面に通過する。この筋肉ループの収縮は、心臓のノッチ（彼の角度）の存在を引き起こす。小さな曲率の近くでは、斜めビームは長手方向をとる。

漿膜は、腹膜の内側のシートであり、あらゆる面から胃を覆う。

胃の血液供給。 腹部の血液供給は、腹腔動脈の胃、肝臓、および脾臓動脈の枝によって実行される。左胃動脈は、胃 - 膵臓靭帯の自由右端に沿って通過し、上行および下行の枝に分けられる。小さな湾曲の左胃動脈の下降枝は、肝動脈から出る右胃動脈に接続されている。胃への血液供給の第3の供給源は脾臓動脈であり、そこから胃食道靭帯を経て胃の底に至る短い胃動脈である。脾動脈の最終枝は、胃 - 骨関節靱帯の大きな湾曲に沿って走る左胃 - 大網動脈である。それは右の胃 - 大網動脈を伴う肝動脈の右に行く同様の分枝につながる。非常に顕著な動脈側副網のために、1つの大きな胃動脈によって十分な胃の血液供給が提供される。

胃の静脈は同じ動脈の途中に入り、門脈に流れ込む。心臓部の領域では、胃の静脈に食道の下部静脈が吻合される。門脈圧亢進症では、これらの吻合はしばしば出血の原因となる。

胃の神経支配。 胃は交感神経と副交感神経線維によって支配されており、これは胃外神経および壁内叢を形成する。交感神経は、腹腔神経叢から胃に入り、腹腔動脈から排出される血管に付随する。幽門の収縮を引き起こし、蠕動運動を減らして、血管を狭くし、迷走神経の外に運ばれ、胃の痛み副交感神経支配の感覚と腹腔神経叢の一部として神経を伝達します。彼らは、胃の蠕動、腺の分泌を増加させ、幽門括約筋を緩和し、吐き気や飢餓感を伝えます。胃の壁内叢は、筋骨格および粘膜下叢によって表される。筋骨格叢は、胃の運動活動において重要な役割を果たす。粘膜下叢は、胃の分泌活動の調節に関与している。

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