診断認知症
最後に見直したもの： 31.10.2024
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認知症の正確な診断およびその原因の確立の必要性は、異なる起源の痴呆の予後および治療法の違いによって決定される。認知症のいくつかの症例では、信頼できる診断は病態学的にしか確立できないが、他の場合、例えば有毒な脳損傷によって引き起こされる認知症の場合、診断的に有意な病態形態変化は検出されない。
認知症の診断のための種々の診断基準が開発されている。例えば、そこにDSM-IV基準およびアルツハイマー病の診断のためのNINCDS / ADRDA（神経、コミュニケーション障害の国立研究所と脳卒中/アルツハイマー病と関連疾患協会）。DSM-IVの診断基準はpopulyatsionngh研究と研究目的のために均一な基準を確立するために、専門家のワーキンググループによって開発された専門家のコンセンサス、NINCDS / ADRDA基準に基づいています。一般的な診断基準の使用は、異なる著者によって得られた研究1の結果を比較し、一般化することを可能にする。
認知症の原因の特定は、患者の無感情症および検査に加えて、徹底した体細胞検査が必要とされる解決策にとって、最も重要である。痴呆患者の体質検査の最小限のプログラムには、
- 血球の総数。
- 電解質のレベル。
- 代謝障害のスクリーニング。
- 甲状腺の機能状態の研究
- 血液中のB12と葉酸の含有量。
- 梅毒とエイズに関する血清学的研究。
- 尿検査。
- ЭKG。
- 胸部の放射線写真。
他の研究の例としては、MRI、PET、単光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT、SPECT ENG）、脳脊髄液研究のための腰椎穿刺を、異なるモダリティの誘発電位、頭部及び脳の生検（まれ）を含む他の方法、のドップラー主容器。さらにまれに、認知症の原因の確定診断は、脳のみの病理組織学的検査に基づいて確立されています。
神経心理学的研究には、定位置と時間の方向づけ、記憶、言語評価、プラクシス評価、注意力、知覚、社会機能、家庭活動などのテスト機能が含まれます。
MMSEは非常に人気があり、時間、場所、知覚、注意と勘定、記憶、音声機能の点を測定するMini-Mental State Examinationの短いスケールです。
認知症の診断には、神経科医と精神科医（または神経心理学者）の両方の参加が必要です。
認知症患者の診察
認知症の患者の検査は、専門家のコンセンサスに基づいて作成された実際的な推奨に従って行われる。これは、症状の開発の歴史の説明、以前の疾患や外科的介入、心理的特殊性と患者の開発、家族や社会状況の特性に徹底的に歴史を含んでいます。薬理学的または植物療法薬は何を確立することが重要である（医師が処方や自分自身）が取るか、彼は、彼は彼が持っていた場合には外傷性脳損傷が発生して耐えているかどうか、アルコールや向精神性物質ならば、どのような用量で使用される、非伝統的な方法のために処理したかどうか、病気にかかります癲癇性発作、尿失禁、運動および行動障害が含まれる。患者に質問するには、すべての器官およびシステムの状態を評価する必要があります。
神経心理学的検査では、認知機能が妨げられ、保存されていることが明らかになり、診断を明確にし、治療計画の概要を説明することができます。完全な身体的、神経学的および精神医学的検査の結果に基づいて、この場合にどのような追加の研究方法が必要かを決定することが可能である。血清および尿の検査では、感染、内分泌障害、腎臓および肝機能の障害、水 - 電解質バランスの悪化、血液疾患、ビタミン欠乏の存在を確認することができます。検査複合体は、通常、ECGおよび胸部X線も含む。性感染症のリスクが高い人々は、HIVと梅毒の検査を受けています。感染の瞬間を患者が覚えることができると考えることは重要です。神経イメージング（CTおよびMRI）の方法は、容積測定プロセス、血腫または脳卒中を明らかにすることができる。場合によっては、機能的な神経イメージング（陽電子放出断層撮影法、単一光子放出コンピュータ断層撮影法、機能的MRI）、ならびにCSFおよびEEGの方法が有用であり得る。心理社会的調査の目的は、患者の正式な（社会的サービスからの）非公式の支援を評価し、患者と介護者との間の理解を確立し、治療計画の実施を容易にすることである。機能的な検査は、毎日の活動と器楽的な日常活動の状態を評価します。また、それは総合的に患者の日常生活活動のセキュリティ上の問題を議論する必要がある、考慮に放浪の可能性を取って、危険な運転または放棄を危険にするだけでなく、患者の命をかけクッカー無人や他のアクションを含め、だけでなく、他の人に。理想的には、患者からの情報は、治療計画の策定にも関与しなければならない近い人々から受け取った情報によって裏付けられるべきである。
認知症の鑑別診断
患者の検査に対する上記の複雑なアプローチは、診断を確立するのに役立つ。活発な研究が確実に認知機能を向上させることができ、認知障害硬化体細胞および神経疾患または毒性効果、排除または適切な治療で可能なリンクを除外することができます。
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