再発性口内炎 - 問題と解決の緊急性

再発性口内炎は、口腔粘膜の炎症性疾患であり、緩解および悪化の期間を伴う慢性経過を有する。それは口腔粘膜の最も一般的な疾患である。

この生物学的単位は独立していてもよく、根底にある病気の合併症であってもよい。

[1]

原因 再発性口内炎

再発性口内炎は多分性疾患です。まず第一に、その外観は口腔衛生の不十分と関連している。しかし、再発性口内炎の以下の原因もまた区別される： 

1. 口腔粘膜の外傷： 
   1. 機械的手段（粗い食物、劣悪なプロテーゼ、断片化した歯、粘膜の咬傷）によって 
   2. 化学的に（多くの練り歯磨き及び洗口剤にラウリル硫酸ナトリウムを含有していた - それは粘膜を乾燥し、従って、それが脆弱になり、様々な酸および塩基の偶発的な暴露から）、 
   3. 物理的手段（熱い、酸っぱい食物、偶発的な蒸気の熱傷など）によって。 
2. 不十分なビタミン、食物中の微量栄養素で不十分な栄養状態。 
3. 神経過体重、ストレス、睡眠障害。ストレスの多い状況の時には、多くは口内炎の再発に注意してください。 
4. 病気のために免疫力が低下しました。 
5. 食品および医薬品に対するアレルギー反応。 
6. さまざまな感染症： 
   1. ウイルス起源の感染（急性呼吸器ウイルス感染、インフルエンザ、ヘルペス、様々な形態の苔癬など） 
   2. カンジダ（Candida）属の真菌によって引き起こされる感染、 
   3. 性病（梅毒、淋病）、 
   4. 細菌起源の感染（結核、様々な膿疱性疾患）。 
7. 遺伝的素因。両親に再発性口内炎がある場合、子どもを抱える可能性は他人のそれよりも高い。 
8. ホルモン要因。例えば、一部の女性では、月経中に口内炎の再発が観察される。
9. 消化器系の崩壊（ざ瘡、胃炎、大腸炎など）、内分泌病理など 
10. アルコール乱用と喫煙

[2], [3], [4]

症状 再発性口内炎

再発性口内炎の症状は共通し、局所的である。

一般的な症状には、衰弱、発熱、睡眠障害、過敏性、食欲不振などがあります。子どもに再発性口内炎がある場合は、涙を流し、変態。局所リンパ節炎の合併症（痛みを伴うリンパ節の拡大）。

再発性口内炎の局所症状： 

• 口腔の粘膜上の赤みの領域の形成（任意の場所で、様々な形態で、異なる数で）、いわゆる。カタラーレス形の口内炎。発赤の場所には、焼けつき、うずき、かゆみなどの不快な感覚があります。 
• 進行性アフタ性口内炎とのその後の浸食形成（アフタ）における部位で進行口内炎発赤と、ヘルペスとAT - ベシクル（ブリスター）が最初に開かれ、その後、その場所潰瘍に既に形成され、形成されています。充血領域の酵母性口内炎では、乳白色の花が形成され、その除去後に出血した斑点が形成される。 
• 口腔粘膜の病変（小胞、びらん）の出現は、特に食物または液体を食べるときに重度の疼痛症候群を伴う。 
• 過度の唾液分泌を特徴とし、口からの不快な臭いが可能である。

慢性再発性アフタ性口内炎

慢性再発性アフタ性口内炎は、口腔粘膜上に痛みを伴う潰瘍形成（アフタ）が形成される病因が不明な慢性疾患である。慢性アフタ性口内炎の場合、増悪および寛解の段階を伴う長期経過が特徴である。

寛解は、数週間から数ヶ月、場合によっては数年であってもよい。この病気は口腔粘膜の病気の中で最も一般的であり（人口の約20％が罹患している）、どの年齢でも発生する可能性があるが、20〜30歳の若者が罹患しやすい。

再発性アフタ性口内炎は、起源がアレルギー性であると考えられている。すなわち、以下に対するアレルギー： 

• 食品（ほとんどの場合、柑橘類、チョコレート、ナッツなど）。 
• 蠕虫侵攻; 
• 練り歯磨き; 
• 家庭用または産業用粉塵;
• 医薬品製剤。

しかし、慢性アフタ性口内炎の発症の素因があるとは限らない。その発生における重要な役割は、付随する疾患によっても果たされる： 

• 消化管の機能障害;
• 口腔粘膜の微小外傷;
• 呼吸器ウイルス感染症;
• （グループBおよびCのビタミンの欠乏、鉄欠乏性貧血）。
• 鼻咽頭における頻繁な炎症過程（鼻炎、耳炎、扁桃炎）;
• 機能的性質の神経系の障害;
• 免疫障害。

再発性口内炎の発症の遺伝的素因が注目されるべきである。例えば両親が再発性アフタ性口内炎に罹患している場合、その子供は他よりもこの疾患を発症するリスクが20％高い。

再発性アフタ性口内炎の臨床像では、3段階が区別される： 

1. Prodromic period（病気の前駆細胞）。軽度の痛み、口内でのチクチク感または焼けつきの特徴があります。口腔粘膜の検査中には、赤みを帯びた領域があり、わずかな腫れがあります。
2. 発疹の段階。最初の段階から数時間後に来ます。発赤口粘膜欠陥の代わりに特性現れる - アフタ（潰瘍）、彼らは、タッチに非常に苦痛であり、円形または楕円形の形状を有し、フィブリンコーティング灰色がかった白色で覆われました。アブラムシは口腔粘膜のどの部分にも出現することができるが、それらの好きな場所は唇、頬、舌の側面の内面である。
3. 病気の絶滅の期間。後部の到来の7日後には、平均してそれが起こる。通常、痛風は瘢痕を残すことなく治癒する。不適切な、不適切な後部の治療では、個人衛生を守らずに、痛風が長く続きます（2〜3週間）、彼らは背中に傷を残すことがあります（セトーヌのアフュエ）。

再発性発疹の頻度は、アフタ性口内炎の重篤度に依存する。 

• 簡単な流れの場合、単一のアフュエは1年に1〜2回出現する。 
• 平均重症度レベルでは、2〜3ヶ月毎に斑状斑が現れる。 
• 重度の症例では、数、病変の深さ、および治癒の持続時間（Setton's aphthae）の増加とともに、毎週出現することがある。

一般的な状態としては、一般的な衰弱、倦怠感、重度の痛み、唾液分泌の増加、温度上昇、過敏症、睡眠障害のために食べることを拒否している。しばしば再発性アフタ性口内炎がリンパ管炎により複雑化する。

[5], [6], [7], [8], [9]

再発性のヘルペス性口内炎

再発性のヘルペス性口内炎は、以前のヘルペス感染後に発生する。人口の70％〜90％がヘルペスウイルスの生涯運搬体であることが科学的に証明された。ウイルスは、潜伏感染の形で神経細胞の神経節（節）に保持され、特定の条件下では、それ自体がヘルペス性口内炎によって感じられる。

ヘルペス性口内炎の誘発因子。

1. 過冷却。 
2. 過剰な日射（過熱）。 
3. 重い身体活動。 
4. 一定のストレス。 
5. 口の微小外傷性粘膜。 
6. 高熱を伴う延期疾患。 
7. 免疫力の低下。 
8. 以前に転送された操作。

潜伏期は数日から数週間続く。 

• 粘膜の特定の領域では、重症度の異なる赤みが現れる。 
• 病変の場所には、かゆみ、うずき、灼熱感などの不快な感覚があります。 
• 数時間またはそれ以上後には、すぐに開かれ、小さなびらんが形成される粘膜の赤化に単一またはグループの小胞（小胞）が現れる。 
• 病変部位に組織の腫脹はない。 
• その後、浸食の上皮化が起こり、後で変化はない。 
• 軽度の症例での回復は4-5日で起こる。
• ヘルペス性口内炎の悪化の期間における一般的な状態は、重度の衰弱、関節の痛み、筋肉痛、温度上昇、緊張感を特徴とする。表現された一般的な症候学は、慢性過程の初期段階で、時間と共に - それぞれのその後の悪化とともに、一般的な性質の症状がより容易になる。

再発性のヘルペス性口内炎の形態：

• 軽い - 年に1回または欠席して病気を悪化させる。単一の発疹、すぐに癒す、全体的な健康に苦しんでいない。 
• 中重症 - 口腔炎の増悪は年に2〜4回起こる。分裂はすでにグループ化されている - 小胞のいくつかのグループ、一般的な状態が若干悪化する可能性があります。 
• 重い - 年に5回以上。口腔粘膜の頻繁な悪化のために、発達の異なる段階で病変が存在する。一般的なまたは一般的な症候学が強く表現されている。

小児の再発性ヘルペス性口内炎

ヘルペスウイルスはすべての年齢層に影響を及ぼしますが、再発性のヘルペス性口内炎は、1歳から6歳の小児で最も頻繁に起こります。統計によると、3歳までの子供の約90％がすでにヘルペスウイルスに感染しています。

以前の急性ヘルペス性口内炎の後の小児の50％において、後に再発がある。これは、十分な抗ウイルス治療が時間内に開始されないことを示唆している。また、子供におけるヘルペス性口内炎の増悪の出現は、免疫系の形成の特徴に依存する。

小児のヘルペス性口内炎の症状は成人と同じであり、一般的な症状のみが特に3年まで顕著である。

ヘルペス口内炎の子供の症状を検出すると、あなたはすぐに、将来的に合併症や再発防止、時間に治療を開始するために、医師（小児科医、歯科医、耳鼻咽喉科医）からの助けを求めるべきです。

再発性のヘルペス性口内炎の治療は、成人と同様に標準的であるが、年齢関連の投薬量で薬物を使用する。

診断 再発性口内炎

通常、再発性口内炎の診断は困難を引き起こさない。経験豊富で気配りのある医師（歯科医師、ENTの医師、セラピスト、小児科医）を診断するには、十分な苦情、臨床症状、および異常の履歴（病歴）があります。必要に応じて、追加の研究方法を選定する。 

• PCR-ヘルペスウイルスカンジダ菌の診断。 
• 咽頭および腐食部位（アフタセイ）からの塗抹、その後の抗生物質感受性の定義による播種、防腐剤。

重度の治療では、口内炎は、再発性口内炎を引き起こす根底にある病気を特定するために、より広い検査と他の専門家との協議により処方される。

[10], [11]

処理 再発性口内炎

再発性口内炎の治療は、以下の目的を有する。 

1. 痛み症候群を和らげる。 
2. 侵食（後方）の治癒を改善する。 
3. 再発の発生を警告するか、再発の回数を減らす。

再発性アフタ性口内炎の治療の原則。

1. 本質的にアレルギー性疾患である素因を排除する（柑橘類にアレルギーがある場合は、除草し、ナッツ、蜂蜜、チョコレートなどのアレルギーは除きます）。
2. 随伴性疾患の治療（時に鼻咽頭の炎症性疾患を治療する必要がある - 耳炎、鼻炎、扁桃炎、ビタミン剤を摂取するなど）
3. 食事の遵守。ダイエットラフでスパイシーで酸っぱい食べ物から除外して、潰瘍のさらなる炎症がないようにします。あまりにも寒いまたは暑い食べ物を食べていないが、暖かい形でのみ。あなたのメニューには野菜（果物、野菜）とタンパク質食品（赤身の肉、コテージチーズ、魚、卵）
4. 注意深い口腔衛生は、食後に、口腔を消毒液ですすぐ（例えば、カモミールやロトカンなどの煎じ薬）。
5. 口腔粘膜およびアフタ性（びらん性）噴出の局所治療は、消毒治療にある。衛生は、専門家（歯医者、ENTの医師）または自宅で患者自身が行うことができます。これは、口腔の定期的なすすぎにあります：
   • 防腐剤溶液（フラーチリナ溶液、ロトカン、レクタンなど） 
   • 薬草の煎じ薬（カモミール、ターン、セージなど）。
6. 新鮮なアフタ、再調整は、多くの場合、ローカルの抗菌、防腐及び治癒作用を有するゲルMetrogilのdenta（メトロニダゾール+クロルヘキシジン）、後に使用されるアフタ性口内炎、との増悪時には、うまくそれが炎症を緩和します。ゲルを塗布した後、食物および液体を30分間控えることが望ましい。
7. ヘルペス性口内炎の悪化の期間に、防腐処置後、局所抗ウイルス薬（アシクロビル、ペンシクロビル、ヘルペビル）が使用される。
8. 専門医は鎮痛薬を局所的に処方する： 
   • グリセリン中のアネステシンの5％または10％混合物; 
   • リドカイン1％または2％溶液を用いることができる。 
   • ヒアルロン酸などを基にしたジクロフェナクの3％溶液も適用する

重篤な痛みが重篤な慢性アフタ性口内炎の重度の経過において、さらに、薬物を経口または筋肉内投与することができる（ケタノフ、ムバリス、ジクロベルテ）。

9. 爪の壊死プラークの存在下では、タンパク質分解酵素は良好な効果を有し、徐々に痛みを伴わずに（リダーゼ、トリプシンなど）除去する。
10. エロージョンの治癒（上皮化）が始まると、海綿質のオイル、イヌのバラ、ビニリン、プロポリス、ソココセリルが使用されます。彼らは、潰瘍の治癒を加速し、改善する。
11. 高熱が解熱薬（Nurofen、パラセタモール、イブプロフェン）を処方されている場合。
12. 再発性のヘルペス性口内炎では、抗ウイルス療法は常に病気の最初から処方される（インターフェロン、アナフェロン、ビブコル）。
13. マルチビタミン複合体を使用する必要があります。再発性口内炎は、低ビタミン症（多臓器、ビタミン）の結果である。
14. 口内炎は慢性的な反復経過を有するので、これは免疫系の強さが弱まり、助けを必要とすることを示唆している。したがって、必然的に一般行動（エキナセア、アナフェロン）の免疫調整剤を任命した。また、口腔粘膜（Immudone）の局所免疫を高める手段を使用することもできます。
15. 再発性口内炎の可能性のあるアレルギー性の性質を考えると、頻繁に処方された抗ヒスタミン剤は、噴出部位（エリウス、フェナコール、フェニチル）で炎症および腫脹を除去するのにさらに役立つ。
16. しばしば再発性アフタ性口内炎が局所リンパ管炎により複雑化する。このような場合には、リンパ節炎症がリンパ節の炎症および痛みを緩和するリンパ性筋炎が使用される。
17. 理学療法治療は主に重度のアフタ、長期治癒、そしてしばしば再発する（オキソリン、テトラサイクリン軟膏などのヘリウム - ネオンレーザーの薬剤のフォトフォア）で使用されます。

防止

再発性口内炎の予防は非常に重要であり、以下の項目で構成されています。 

• 口腔衛生; 
• それはストレスの多い状況、過冷却、過熱、重い物理的な努力を避けるために必要です。 
• 口腔粘膜への損傷の予防; 
• 消化器系、神経系などの疾患の適時の同定と適切な治療。 
• 食事に十分なビタミンと微量元素が含まれるように、適切かつ完全に食べること。 
• 身体に対するアレルゲンの作用を防ぐ（接触を避ける）。 
• 感染の慢性病巣の同定および除去; 
• 健康的なライフスタイルを導く（アルコール、喫煙を排除する）。 
• あなたの体を若返らせる（水泳、歩く）。

これらの単純な行動を実行すると、再発性口内炎を忘れて、自分自身の健康を守ります。

[12], [13], [14], [15], [16], [17]