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再発性口内炎-問題の関連性と解決方法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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再発性口内炎は口腔粘膜の炎症性疾患であり、寛解期と増悪期を繰り返す慢性の経過をたどります。口腔粘膜疾患の中で最も一般的な疾患です。
この病理学的単位は独立している場合もあれば、基礎疾患の合併症である場合もあります。
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原因 再発性口内炎
再発性口内炎は多病的な疾患です。まず第一に、その発症は不十分な口腔衛生と関連しています。しかし、再発性口内炎には以下の原因も存在します。
- 口腔粘膜の外傷：
- 機械的な原因（粗い食べ物、質の悪い義歯、欠けた歯、粘膜を噛むこと）、
- 化学的に（多くの歯磨き粉や洗口液に含まれるラウリル硫酸ナトリウムは粘膜を乾燥させ、脆弱にする。また、様々な酸やアルカリとの偶発的な接触により）。
- 物理的な手段（熱い、酸っぱい食べ物、蒸気による偶発的な火傷など）。
- 食物に含まれるビタミン、微量元素、多量元素が不足した不健康な食事。
- 神経の緊張、ストレス、睡眠障害。多くの人がストレスの多い時期に口内炎の再発に気づきます。
- 何らかの病気により免疫力が低下する。
- 食物や薬に対するアレルギー反応。
- さまざまな感染症：
- ウイルス感染症（ARI、インフルエンザ、ヘルペス、さまざまな種類の苔癬など）
- カンジダ菌による感染症
- 性病（梅毒、淋病）
- 細菌由来の感染症（結核、さまざまな膿疱性疾患）。
- 遺伝的素因。親が再発性口内炎の場合、子供も他の子よりも再発性口内炎を発症する可能性が高くなります。
- ホルモン要因。例えば、月経中に口内炎が再発する女性もいます。
- 消化器系の障害（細菌異常、胃炎、大腸炎など）、内分泌病変など。
- アルコールの乱用と喫煙。
症状 再発性口内炎
再発性口内炎には、一般的な症状と局所的な症状があります。
一般的な症状としては、脱力感、発熱、睡眠障害、イライラ、食欲不振などが挙げられます。口内炎を繰り返し発症すると、涙もろくなり、気まぐれになることもあります。合併症として、局所リンパ節炎（リンパ節の痛みや腫れ）が現れることもあります。
再発性口内炎の局所症状：
- 口腔粘膜に発赤した部分（場所、形状、量を問わず）が形成される、いわゆるカタル性口内炎です。発赤した部分には、灼熱感、チクチク感、痒みなどの不快な感覚が認められます。
- 口内炎が進行すると、アフタ性進行性口内炎の場合は発赤部位にびらん（アフタ）が形成され、ヘルペス性口内炎の場合はまず小水疱（泡）が形成され、それが破れて潰瘍を形成します。真菌性口内炎の場合は、充血部に乳白色の膜が形成され、その後出血斑が形成されます。
- 口腔粘膜の病変（小水疱、びらん）の出現は、特に飲食時に激しい痛みを伴います。
- 唾液の分泌が増加するのが典型的であり、口から不快な臭いがする可能性があります。
慢性再発性アフタ性口内炎
慢性再発性アフタ性口内炎は、口腔粘膜に痛みを伴う潰瘍（アフタ）が形成される、原因不明の慢性疾患です。慢性アフタ性口内炎は、増悪期と寛解期を繰り返す、長期にわたる経過を特徴とします。
寛解は数週間から数ヶ月、時には数年続くこともあります。この疾患は口腔粘膜疾患の中で最も多く（人口の約20%が罹患）、あらゆる年齢で発症する可能性がありますが、20歳から30歳の若年層に最も多く発症します。
再発性アフタ性口内炎はアレルギーが原因と考えられています。具体的には、以下のアレルギーが挙げられます。
- 食品（ほとんどの場合、柑橘類、チョコレート、ナッツなど）
- 蠕虫感染;
- 歯磨き粉;
- 家庭または産業の粉塵。
- 医薬品の調合。
しかし、慢性アフタ性口内炎の発症には、素因だけでは必ずしも十分ではありません。関連疾患も発症に重要な役割を果たします。
- 消化管の機能障害;
- 口腔粘膜の微小外傷;
- 呼吸器ウイルス感染症;
- ビタミン欠乏症（ビタミンBおよびCの欠乏、鉄欠乏性貧血）
- 鼻咽頭における頻繁な炎症プロセス（鼻炎、中耳炎、扁桃炎）
- 神経系の機能障害;
- 免疫障害。
再発性口内炎の発症には遺伝的素因があることは注目に値します。例えば、両親が再発性アフタ性口内炎を患っている場合、その子供は他の子供よりもこの疾患を発症するリスクが20%高くなります。
再発性アフタ性口内炎の臨床像では、3 つの段階が区別されます。
- 前駆期（病気の前兆）。口腔内の軽度の痛み、チクチク感、または灼熱感を特徴とする。口腔粘膜の検査では、発赤と軽度の腫れが認められる。
- 発疹期。初期段階の数時間後に発生します。口腔粘膜が赤くなった部分に特徴的な欠損、すなわちアフタ（潰瘍）が現れます。アフタは触ると非常に痛みを伴い、円形または楕円形で、灰白色の線維素性の被膜で覆われています。アフタは口腔粘膜のどの部分にも発生する可能性がありますが、唇の内側、頬、舌の側面に好発します。
- 病気が徐々に治っていく期間。アフタの出現から平均7日後に治ります。通常、アフタは瘢痕を残さずに治癒します。アフタが適切な時期に適切な治療が行われなかった場合、または個人の衛生状態が保たれていない場合、アフタの治癒は2～3週間長引く可能性があり、瘢痕が残ることがあります（サットンアフタ）。
再発性発疹の頻度は、アフタ性口内炎の重症度によって異なります。
- 軽度の場合は、単発性アフタが年に1～2回出現します。
- 中等度の重症度の場合、アフタは2～3か月ごとに発生します。
- 重症の場合、アフタは毎週のように現れ、数、損傷の深さ、治癒期間が長くなることがあります（サットンアフタ）。
全身状態としては、全身倦怠感、倦怠感、激しい痛みによる食欲不振、唾液分泌の増加、発熱、易刺激性、睡眠障害などがみられます。再発性アフタ性口内炎は、しばしばリンパ節炎を合併します。
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再発性ヘルペス性口内炎
再発性ヘルペス性口内炎は、過去にヘルペスに感染した後に発生します。人口の70%～90%がヘルペスウイルスの生涯キャリアであることが科学的に証明されています。ウイルスは神経節（節）に潜伏感染し、特定の条件下でヘルペス性口内炎として発症します。
ヘルペス性口内炎の誘発因子。
- 低体温症。
- 過度の日射（過熱）。
- 激しい身体的運動。
- 絶え間ないストレス。
- 口腔粘膜の微小外傷。
- 高熱を伴う過去の病気。
- 免疫力の低下。
- 以前の手術。
潜伏期間は数日から数週間続きます。
- 粘膜の特定の領域に、さまざまな程度の赤みが現れます。
- 損傷部位に、かゆみ、チクチク感、灼熱感などの不快な感覚が認められます。
- 数時間後、あるいはそれよりも早く、赤くなった粘膜の部分に単一または集合的な泡（小胞）が現れ、すぐに破裂して小さなびらんを形成します。
- 損傷部位に組織の腫れはありません。
- その後、びらん部の上皮化が起こり、変化は残りません。
- 軽症の場合は4～5日以内に回復します。
- ヘルペス性口内炎の増悪期における全身状態は、顕著な脱力感、関節痛、筋肉痛、発熱、神経過敏といった特徴を示します。これらの全身症状は慢性期の初期段階で顕著に現れますが、時間の経過とともに、増悪のたびに症状は軽減していきます。
再発性ヘルペス性口内炎の形態：
- 軽症：年に1回、あるいは全く増悪が起こらない。発疹は単発的で、すぐに治り、全般的な健康状態は悪化しない。
- 中等度重症：年に2～4回、口内炎が悪化します。発疹がすでに集まっている場合もあり、水疱が複数個集まっている場合もあり、全身状態がわずかに悪化することがあります。
- 重症 - 年間5回以上。頻繁な増悪により、口腔粘膜に様々な発達段階の病変がみられます。全身症状は強く現れます。
小児における再発性ヘルペス性口内炎
ヘルペスウイルスはあらゆる年齢層に感染しますが、再発性ヘルペス性口内炎は1歳から6歳の幼児に最も多く発症します。統計によると、3歳までに約90%の幼児がすでにヘルペスウイルスに感染しています。
急性ヘルペス性口内炎を発症した小児の50%は再発します。これは、適切な抗ウイルス治療が適切な時期に開始されていないことを示しています。また、小児におけるヘルペス性口内炎の増悪の発生は、免疫系の形成特性に依存します。
小児のヘルペス性口内炎の症状は成人と同じですが、特に3歳未満では、全般的な症状がより顕著になります。
子供にヘルペス性口内炎の症状が検出された場合は、適切な時期に治療を開始し、合併症や再発を防ぐために、すぐに医師（小児科医、歯科医、耳鼻咽喉科医）の助けを求める必要があります。
再発性ヘルペス性口内炎の治療は成人と同様に標準的ですが、年齢に応じた用量の薬剤を使用します。
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処理 再発性口内炎
再発性口内炎の治療には以下の目標があります。
- 痛みを和らげます。
- びらん（アフタ）の治癒を促進します。
- 再発の発生を予防するか、再発の回数を減らします。
再発性アフタ性口内炎の治療の原則。
- アレルギー性の性質を持つ素因の排除（柑橘類にアレルギーがある場合は食事から除外します。ナッツ、蜂蜜、チョコレートなどにアレルギーがある場合はそれらを除外します）。
- 併発疾患の治療（鼻咽頭の炎症性疾患（中耳炎、鼻炎、扁桃炎）は速やかに治療する必要があります。ビタミン欠乏症の場合は、適切なビタミン剤などを摂取してください。）
- 食事：潰瘍へのさらなる刺激を避けるため、粗いもの、辛いもの、酸っぱいものは食事から排除しましょう。冷たすぎるものや熱すぎるものは避け、温かいものだけを摂りましょう。植物性食品（果物、野菜）とタンパク質食品（赤身の肉、カッテージチーズ、魚、卵）をメニューに取り入れましょう。
- 口腔衛生を徹底し、できれば食後には消毒液（カモミール煎じ液やロトカンなど）で口をすすいでください。
- 口腔粘膜およびアフタ性（びらん性）発疹の局所療法は、消毒薬による治療です。衛生管理は専門医（歯科医、耳鼻咽喉科医）に依頼するか、患者自身が自宅で行うことができます。口腔内の定期的な洗浄が重要です。
- 消毒液（フラシリン液、ロトカン、レクタンなど）
- 薬草（カモミール、サクセション、セージなど）の煎じ液。
- アフタ性口内炎の増悪期、つまりアフタがまだ新しい時期には、消毒後、メトロギルデンタゲル（メトロニダゾール＋クロルヘキシジン）がよく使用されます。このゲルは局所的な抗菌・防腐作用と治癒作用があり、炎症を効果的に鎮めます。ゲル塗布後30分間は飲食を控えることをお勧めします。
- ヘルペス性口内炎の悪化期には、消毒治療後に局所抗ウイルス薬（アシクロビル、ペンシクロビル、ヘルペビル）が使用されます。
- 専門医は局所鎮痛剤を処方します。
- グリセリン中の麻酔薬の 5% または 10% 混合物。
- 1% または 2% のリドカイン溶液を使用できます。
- ヒアルロン酸をベースにしたジクロフェナクの3％溶液なども使用されます。
慢性アフタ性口内炎の重症の場合、痛みがひどいときは、追加の鎮痛剤が経口または筋肉内に処方されることがあります（ケタノフ、モバリス、ジクロベル）。
- アフタ上に壊死性プラークが存在する場合、タンパク質分解酵素（リダーゼ、トリプシンなど）の適用は良好な効果があり、徐々に痛みを伴わずに除去します。
- びらんの治癒（上皮化）が始まると、シーバックソーンオイル、ローズヒップ、ビニリン、プロポリス、ソルコセリルといった角質形成物質が使用されます。これらは潰瘍の治癒を促進し、改善します。
- 高熱が見られる場合、解熱剤（ヌロフェン、パラセタモール、イブプロフェン）が処方されます。
- 再発性ヘルペス性口内炎の場合、病気の初期から抗ウイルス療法（インターフェロン、アナフェロン、ビブルコール）が処方されます。
- 再発性口内炎はビタミン欠乏症の結果であるため、マルチビタミン複合体の使用が不可欠です (Multifort、Vitrum)。
- 口内炎は慢性的に再発性であるため、免疫システムが弱体化していることを示しており、治療が必要です。そのため、全身作用のある免疫調節薬（エキナセア、アナフェロンなど）が処方されます。また、口腔粘膜の局所免疫を高める薬（イムドンなど）も使用できます。
- 再発性口内炎のアレルギー性の可能性を考慮して、抗ヒスタミン薬が処方されることが多く、これは発疹の部位の炎症や腫れを和らげるのにも役立ちます（エリウス、フェンカロール、フェニスチル）。
- 再発性アフタ性口内炎は、しばしば局所リンパ節炎を合併します。この場合、リンパ筋塩酸塩が使用され、リンパ節の炎症と痛みを効果的に緩和します。
- 理学療法による治療は、治癒に長い時間がかかり、再発することが多い重度のアフタの場合に主に使用されます（薬剤の光泳動 - オキソリン、テトラサイクリン軟膏など、ヘリウムネオンレーザー）。
防止
再発性口内炎の予防は非常に重要であり、次のような対策を講じます。
- 口腔衛生;
- ストレスの多い状況、低体温、過熱、激しい運動を避ける必要があります。
- 口腔粘膜の損傷を防ぐ;
- 消化器系、神経系などの疾患を適時に特定し、適切に治療する。
- 食事に十分なビタミンや微量元素が含まれるように、適切かつ栄養のある食事を摂る。
- アレルゲンが体に及ぼす影響を防ぐ（接触を避ける）
- 慢性感染巣の特定と除去
- 健康的なライフスタイルを送る（アルコールや喫煙を避ける）
- 健康を改善する（水泳、ウォーキング）。
これらの簡単な手順に従うことで、再発性口内炎を忘れ、健康を保つことができます。