原発性結核複合体の診断

X線診断

一次結核性肺炎、胸腔内リンパ節の変化（多くの場合、地域）とトラック、いわゆるするためにそれらをリンクする：その主な構成要素を同定することに基づいて、一次結核複合体のX線診断。原発性肺焦点距離の異なる局所症状に起因する変動、その病理形態学的過程における優勢基板（比乾酪性、滲出性変化の組織反応）、および胸腔内リンパ節の性質、また可能合併症。

X線撮影活性相の処理期間において、一次結核肺炎シャドウこれはファジー定義線形地層における病理学的に改変されたルート「パス」に関連付けられて、その輪郭がぼやけされ、均一です。それらの形態学的基質は、肺の気管支、血管および小葉の経路に沿ったリンパおよび間質組織の炎症性形質転換である。主焦点の影の強度は異なり、これはその大きさだけでなく、壊死性壊死の重症度によるものでもある。胸腔内リンパ節の変化はより多くの場合局所的である。このようにX線撮影、ボケルート輪郭をぼかすことができ、患部の描写部分に体積増加または拡張ルート肺、その構成要素の障害分化を決定します。

縦隔の断層撮影検査では、隣接する血管幹の断面を超える大きさにリンパ節の肥大を拡大し、扁桃腺炎および部分石灰化を記録することができる。胸腔内リンパ節の関与に加えて、基底領域において、リンパ節捻転およびリンパ管炎の現象は、病変の側面の肺パターンの変化の形で決定される。フィギュアは、細かいメッシュで変形され、輪郭がぼやけた線形タイプで変形された、より多くの要素で表示されます。文献データに従った実践的観察は、この特徴の不一致を示す。乳児の結核におけるリンパ管炎およびリンパ球の症状は、胸腔内リンパ節における急性経過の最初の2ヶ月で認められている。

差動診断。小児における特異的および非特異的炎症過程の変化の放射線像は極めて類似している。観察の一部における示差的診断は、臨床放射線、実験室、気管支鏡および他のデータの複合体の分析を比較することによって行うことができる。特定のセグメントまたはロビットである一次的な影響を伴う浸潤段階の原発性結核複合体は、同程度の非特異的なプロセスと区別されなければならない。肺成分に破壊的な変化がある場合、ブドウ球菌性肺炎（肺の膿瘍）で鑑別診断を行う必要があります。

分節性肺炎は現代の状況ではかなり一般的になってきている。このような過程の逆の発達は、発症から3〜8ヶ月遅れる可能性がある。長期的な分節的な非特異的肺炎 - 後の用語における炎症性変化が排除され得るような可逆的プロセス。

子どもの生物の反応性の増加に寄与する多数の要因による、また集中的な結核予防治療の影響下での現代の状態の小児における原発性結核複合体は、滑らかな加速経過を有することができる。これに関して、長期間の部分的肺炎および原発性結核複合体は、同様の臨床的および放射線学的画像を有し得る。両方の疾患において、症状が低い症状、類似の部分的局在、胸腔内リンパ節の関与が注目される。この点で、これらのプロセスの鑑別診断に使用できる特徴的な特徴を強調することが必要である。

原発性結核症を診断するためには、以下の基本的な基準に従わなければならない。

• 結核患者の動態におけるツベルクリンに対する感受性の分析により、感染症を確立することができますが、ほとんどの場合、初期の感染症を診断することができます。肺炎のほとんどの患者では、結核に対する感受性は、ワクチン接種後のアレルギーを示し、一部の子供はツベルクリンに対して否定的に反応する。しかし、結核に感染した小児は、非特異的な長期の気管支肺胞プロセスに耐えられることがあることを念頭に置いておくべきである。結核に感染した小児では、結核の発症の可能性を排除するために鑑別診断を行うべきである。以前のARIの非存在下でのツベルクリン反応の屈曲の期間中の小児における分節病変および小腸病変の出現は、特異的感染の指標である。

• 原発性結核病複合体は、疾患の緩徐な発症を特徴とし、中毒症状および呼吸不全の症状はそれほど顕著ではない。X線写真でも、体温が大幅に増加し、シェア、分節プロセス結核病因を定義した場合、子供の健康の比較的良好な状態を持って、彼は少し表現アクティブ、呼吸器疾患のまま。より重症肺炎の咳、胸の痛みは、痰の少量で分離することができる一方、結核や肺炎の複合体の主な臨床症状の比較では、結核における一般的な症状の優位性を明らかにする。一次複合体を有する子供の身体検査では、打楽器の変化が表現され、聴診データよりも優勢である。部分的な肺炎が長期にわたる小児は、急性発症を特徴とする。部分肺炎の急性期の臨床像では、状態の重篤度、過程の有病率および児の年齢の間に対応が認められる。乳児の多枝分節プロセスでは、中毒症候群の重症度、呼吸器症状、および重度の状態が明らかになる。肺炎では、聴覚的変化が優勢であり、衰弱した気分、時には気管支の呼吸の背景にある湿った湿潤気分とは異なります。
• 結節性病変では、肺組織の上部切片が最もしばしば苦しみ、一方的病変、より多くの場合は右肺を特徴とする、胸膜下（I〜IIIセグメント）である。非特異的なプロセスでは、肺の下葉に優勢な局在を有する多分化性病変、2つ以上の葉のセグメントの病変と両側の変化の同時の組み合わせが特徴的である。連鎖球菌およびブドウ球菌肺炎はまた、多焦点、二国間の広がり、短時間での放射線学的パターンの変動性が異なる。特有の症状の三つ組がある：浸潤病巣、丸い腔崩壊、胸膜滲出液。
• 結核患者の気管支鏡検査は、局所化された非特異的なカタル性気管支炎または（まれに）結核性気管支炎を特徴とする。肺炎の患者では、気管支の管腔（粘膜腔内の秘密）に広範囲に広がり、拡散し、通常は両側性の腫れや粘膜の紅潮が認められる。
• 鑑別診断の困難なケースでは、細菌の感受性を考慮に入れて、広範な作用で抗生物質治療が行われます。

近代的な条件および臨床症状の変化で子供のpathomorphosis主要結核を考えると、肺の損傷や長引く病気の各ケースは、覚醒小児科医を必要とし、一般開業医は、以前の相談phthisiatricianが必要です。

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