異物侵入を伴う眼外傷の症状
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
異物が目に入った疑いがある場合、病歴（傷害に関するデータ、異物の考えられる成分、さらには異物の位置）が非常に重要です。
検査中に破片が眼球の目に見える部分を超えて強膜を通過すると、角膜と強膜の入口穴は見えなくなります。
重度の角膜損傷の場合、前房が欠損している可能性があり、前房内への出血が観察されます。破片が偏心的に眼球を貫通した場合、生体顕微鏡検査で虹彩に穴が開いていることが確認されます。中心損傷の場合、虹彩に穴が開いていない場合もありますが、水晶体損傷が認められます。
異物が水晶体に侵入すると、外傷性白内障と診断されます。水晶体の混濁の程度は様々で、水晶体の塊が前房に完全に浸出するものから、部分的な後側頭葉白内障まであります。異物による毛様体または脈絡膜の外傷では、硝子体への様々な程度の出血がより多くみられます。大きな異物が侵入すると、角膜と強膜に大きな傷が残り、脈絡膜と硝子体が浸出することが臨床的に診断されます。
生体顕微鏡検査では、前房、水晶体、または硝子体内に異物が検出されることがあります。眼底検査（透明レンズ）が可能な場合は、硝子体または眼底に異物が確認できます。異物の破片が確認できない場合は、以下の臨床所見が診断に役立ちます。
- 眼壁に貫通創があること。
- 角膜、虹彩、水晶体の創傷索の検出。
- 傷の大きさと視力の不一致、軽度の眼の傷による視力の著しい低下、
- 虹彩と水晶体の損傷、前房内の出血、硝子体への出血。
- 前眼房内の膿性滲出液;
- 受傷後1日目に硝子体内に気泡がみられる。
- 深前房と低血圧;
- 職業上、異物による眼の損傷の可能性がある患者の虹彩炎または虹彩毛様体炎。
- 受傷後3～6週間で片側散瞳が現れる。
- 角膜の局所的または完全な内皮上皮ジストロフィーで、破片が虹彩角膜角部に局在している。
眼から異物を除去するかどうかを決定する際には、異物の破片が眼の中に存在していた期間、異物の性質、位置、大きさ、および関連する合併症に関するデータが必要です。
何らかの理由で金属片が眼から除去されない場合、徐々に酸化され、眼組織、特に水晶体と網膜に毒性のある化合物を形成します。鉄を含む異物が長期間（1ヶ月から3年）眼内に留まると鉄沈着症（siderosis）を、銅を含む異物が眼内に留まると石灰化症（calcosis）を発症します。
[