眼内異物除去の適応症
最後に見直したもの： 04.07.2025
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金属の分類は、早期診断と適切な外科的介入の判断を可能にします。特に、眼内に異物が長期間留置されている場合、特に異物の破片除去が技術的に非常に困難な場合において有効です。いずれの場合も、異物をできるだけ早く眼から除去するよう努める必要があります。
プロセスの第一段階では、鉄または銅を含む異物が透明な水晶体の黄斑部または黄斑部周辺にある場合、破片の除去が一時的に延期されることがあります。
発達の第2段階では、電気生理学的検査に特に注意が払われます。前眼部に初期の変化が見られる場合、異物除去を控えることが可能です。網膜に鉄沈着症または石灰化症の特徴的な変化が検出された場合、異物除去の根拠となります。
第三段階 - 発達したプロセスでは、破片の位置に関係なく、すべてのケースで異物の除去が指示されます。
ステージ4：進行した症例では、視力が保たれている場合（ただし0.1以下）は異物除去が適応となります。視力が低下し、光覚の限界を超えている場合は、異物片の除去は不適切です。なぜなら、異物を摘出したとしても、眼組織に鉄塩や銅塩が大量に蓄積し、病状の進行に伴い眼の機能が完全に失われるからです。
提案された分類により、鉄沈着症および石灰化症の患者における白内障摘出術の適応を確立することが可能となります。進行段階I、II、IIIにおいては、白内障摘出術が適応となる場合があります。進行段階においては、濁った水晶体を除去しても必要な光学効果が得られないため、手術は不適切となります。
適切な時期に眼から異物を除去していない患者は、眼科医による継続的な観察を受けなければなりません。また、このような患者は6ヶ月ごとに予防検診を受けることが義務付けられています。
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