ゴルナー症候群
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 ホルネル症候群
この疾患はヨハン・ホルナーによって初めて報告され、現在の名称が付けられました。ホルナー症候群の主な原因は、いくつかの疾患の症状発現の経路に共通しています。
これらには次のものが含まれます:
- 神経線維腫症1型。
- パンコーストによると腫瘍です。
- 神経終末の束に影響を及ぼす先天性の変化。
- 三叉神経痛。
- 多発性硬化症。
- 傷害の結果。
- 重症筋無力症 - 神経筋シナプスの機能に関与する遺伝子の変異。
- 視床下部、脊髄、脳の領域に局在する腫瘍。
- 海綿静脈洞の静脈の閉塞。
- 骨格の肋骨部分および/または脊椎の上部に影響を及ぼす炎症。
- 片頭痛の痛み。
- 頻繁なアルコール摂取やその他の種類の身体の中毒（中毒）も、ホルネル症候群の典型的な症状の進行につながる可能性があります。
- 脳卒中の結果として脳内に出血が起こります。
- 脊髄空洞症は神経系の慢性進行性病変であり、その結果、脊髄の体内に空洞が形成されます。
- 中耳炎は中耳に限局した炎症プロセスです。
- 大動脈瘤。
- 甲状腺腫による甲状腺パラメータの上昇。甲状腺切除術。
症状 ホルネル症候群
医師は、この病変の存在を示唆するいくつかの兆候を指摘します。これらの兆候がすべて同時に、つまり複合的に観察されるのではなく、一部の兆候のみが観察される可能性があることに留意してください。しかし、この病気の存在を示唆するには、少なくとも2つの兆候が同時に現れている必要があります。
ホルネル症候群の主な最も一般的な症状は次のとおりです。
- 縮瞳 – 患側の目の瞳孔が狭くなるのが観察されます。
- 眼瞼下垂は、上まぶたと下まぶたの間のスペースが狭くなる病気です。
- 上まぶたの垂れ下がり、また頻度は少ないですが下まぶたの隆起が観察されることがあります。
- 外部刺激、特に光線に対する瞳孔反応の低下。
- 先天性の場合、若い患者は虹彩異色症を呈することがあります。これは、目の虹彩の色が不均一に分布し、異なる色調を示す状態です。
- 発汗量の減少が観察されることがあります（眼瞼下垂側の顔面局在）。また、涙液量も減少します。
- 患側の顔面の半分が充血します。また、いわゆる「プフール・デュ・プチ症候群」と呼ばれる、交感神経への刺激作用に起因する一連の眼症状（散瞳、眼球突出、眼瞼裂拡大、眼圧上昇、血管膜および網膜の拡張）が現れることもあります。
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先天性ホルネル症候群
今日、医師たちは、子宮内発育期に発症する病状の診断数が著しく増加していることに気づいています。先天性ホルネル症候群も例外ではありません。この症候群の発症を引き起こす最も一般的な原因は、分娩中に胎児が受けた傷害です。
このタイプの疾患では、眼科医は新生児、そして後には年齢を重ねた患者の虹彩が色素沈着せず、灰青色のままであるという症状をしばしば観察します。特殊な散瞳点眼薬に対する眼の反応も低下しており、これは新生児に先天性ホルネル症候群が存在することを示唆している可能性があります。
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不完全ホルネル症候群
しかし、この病気は、素人でも気づくような明確な症状が現れない場合があります。この場合、問題となっている病気は、資格を持った専門医、つまり眼科医の診察を受け、不完全型ホルネル症候群と診断された場合にのみ診断可能です。
このタイプの病気の症状は、交感神経構造の変化のレベルと損傷の程度によって完全に決まります。
小児のホルネル症候群
悲しいことに、すでに上で述べた先天性の病理に加えて、小児のホルネル症候群は発達の後期に発症することもあります。
同時に、医師は、子供が2歳になる前に病気が発症した場合、虹彩異色症などの病変が発症する可能性が高いと指摘しています。虹彩異色症では、顔面の患側の目の色素が減少（または完全に消失）します。このような発達不全の原因は、交感神経支配の欠如によって説明されます。交感神経支配の欠如はメラノサイトの生成を妨げ、その結果、目の虹彩が特定の色に着色します。
視神経交感神経麻痺は先天性の原因を持つ場合もありますが、何年も経ってから初めて認識されることもあります。しかし、問題の疾患の発症原因は、乳児の胸部に行われた外科的介入である可能性も十分にあります。例えば、先天性心疾患の治療時などです。また、成長期の身体に他の病理学的変化がある場合や、問題の病理の原因として既に述べた外的要因によって、ホルネル症候群を発症する場合もあります。
症例によっては、突然の暗闇（部屋の照明を消す）を背景に、瞳孔領域の逆説的な急激な縮小が観察され、その後、瞳孔がゆっくりと拡大し始めるという結果が出た。同時に、直射光線による外部刺激に対する反応はほぼ正常であった。今日まで、この現象の本質は医師によって完全には解明されていない。網膜または視神経の発達異常が一つの可能性として考えられる。
診断 ホルネル症候群
病気の存在が疑われる場合、本人、あるいは子供の場合は両親、そして次回の診察時に小児科医や眼科医に診てもらうことも可能です。上記の兆候のうち少なくとも2つの症状が認められる場合、医師は患者の身体を専門的に検査することを勧めます。
ホルネル症候群の診断には、次のようなさまざまな手段が用いられます。
- コカインをベースとした特殊な点眼薬を用いて、患部の瞳孔を検査します。健常な器官に点眼後、その拡張が観察されます。このような反応は、ノルエピネフリンの逆クランプを阻害することによって生じます。問題の疾患が存在する場合、シナプス間隙におけるノルエピネフリンの欠乏が観察され、期待される反応が起こらず、プロセスが阻害されます。
- 最初の検査から48時間後に瞳孔が散大しない場合、主治医は追加検査を指示します。この診断手順により、損傷の程度を特定することができます。1%ヒドロキシアンフェタミン溶液を瞳孔に点滴します。この溶液は、5%パラメチルヒドロキシアンフェタミン溶液に置き換えることができます。反応の結果に基づいて診断が下されます。散大反応がある場合は節前型の損傷と診断されますが、そのような瞳孔反応が観察されない場合は、節後型のホルネル症候群と診断されます。
- 患者は脳と脊髄、上部脊椎の磁気共鳴画像検査（MRI）またはCT検査も受ける必要があります。医師がどの検査を選択するかは、病理学的変化の規模と深さの予測に基づいて決定されます。
- 進行する腫瘍を検出し、その位置を特定するために、X 線検査を実施する必要があるかもしれません。
処理 ホルネル症候群
正しい診断が確定して初めて、資格のある専門医は、完全な治癒にはつながらないとしても、少なくとも患者の健康状態を大幅に改善する治療措置を処方することができます。
ホルネル症候群の治療における主な焦点は、患眼の神経終末と筋組織への負荷を活性化することです。この目的のために、患者には運動療法が処方され、それと並行して筋刺激療法と神経刺激療法が行われます。
変化した臓器に影響を与える最後の方法の本質は、パルス電流による病変組織への刺激効果にあります。この場合、刺激は知覚可能なあらゆる構造にまで及びます。
筋神経刺激法は、非常に弱い筋肉であっても、非常に高い効率で発達させ、さらなる負荷に適応させることを可能にします。この刺激は、皮膚電極を通して電荷を供給して行われます。この処置は非常に痛みを伴い、資格のある医療従事者の直接監視下で行われます。しかし、その結果、患者は患眼の状態が明らかに改善していることを確認できます。
手順の後、次のことが観察されます。
- 患部からのリンパ液の流出を活性化します。
- 血流を改善します。
- すべての代謝プロセスの刺激と正常化。
- 筋肉の緊張が高まります。
この結果を受けても、そこで諦めてはいけないということをすぐに理解しておく必要があります。この複合的な治療の後も、これらの筋肉を正常な状態に保つための自主的な運動を続ける必要があります。この目的のために、専門家はキネシオセラピーと呼ばれる特別な複合療法を開発しました。これには、呼吸法、治療体操、運動器具を用いた負荷、様々なスポーツや応用競技、アクティブなゲームなどが含まれます。
しかし、あらゆる努力が奏功しない場合、主治医は外科的介入を処方することがあります。これは、重度の眼瞼下垂の場合に可能です。顔面形成外科手術は、問題となっている疾患によって引き起こされるこの欠陥を取り除くことを可能にします。形成外科医は、失われた眼窩の形状を完全に修復し、患者を健康的な外観に戻すことができます。
民間療法によるホルネル症候群の治療
問題となっている病態の発症メカニズムを深く理解していないため、自宅での自己治療は行わないよう、すぐに注意する必要があります。ホルネル症候群の民間療法による治療は、主治医の同意を得た上で、支持療法としてのみ行うことができます。
最も簡単な治療法の一つは、リフトアップクリームの使用です。これは、眼瞼下垂の症状を一定期間軽減することができます。しかし、この場合でも、自己判断で処方すべきではありません。特にアレルギー反応を起こしやすい方は注意が必要です。そのような場合は、低刺激性のクリームを選ぶ必要があります。
ホルネル症候群の民間療法による治療では、引き締め効果のあるアロマオイルやマスクの使用が可能です。マッサージも有効ですが、専門の訓練を受けた専門家に施術してもらうか、エクスプレスコースを受ける必要があります。
この記事では、問題のある部分の美容上の特徴を改善するために使用できるマスクをいくつか紹介します。
- そのような組成物の一つに、ごま卵マスクがあります。これは、よく溶いた卵黄1個分とごま油数滴（2滴で十分です）を混ぜ合わせたものです。出来上がった組成物を患部に均一に塗布し、20分間放置した後、ぬるま湯で丁寧に洗い流します。
- 別のパックも効果があります。ジャガイモの塊茎を洗い、すりおろします。出来上がった粥を涼しい場所（冷蔵庫でも可）に15分ほど置きます。その後、ジャガイモの果肉を患部に優しく塗り広げ、20分間「作用」させます。この間、患者は横になってください。時間が経ったら、温水で薬液を洗い流し、ナプキンで優しく拭き取ります。
これらのマスクを定期的に使用すると、病気の状況が改善するだけでなく、目の周りの小さなしわを取り除くのにも役立ちます。
- マッサージも効果的であることが証明されています。施術前に、まぶたの皮膚から脱脂し、角質化した鱗屑を取り除く必要があります。マッサージは、消毒作用のある薬用組成物を事前に塗布した綿棒を使用して、非常に慎重に行う必要があります。これには、1％テトラサイクリン軟膏、1％スルファシルナトリウム溶液、またはシントマイシン溶液を使用できます。他の薬を使用することも可能です。現代の薬局は、消費者にそのような薬のかなり幅広い選択肢を提供しています。重要なのは、主治医が処方することです。動きは軽く、軽く撫でるように、少し圧力をかけながら、目頭から目尻に向かって行う必要があります。このような手順を10〜15日間毎日行う必要があります。動きは、円を描くように、または直線的に、軽く叩きながら交互に行う必要があります。
専門家は、眼筋の緊張を高めるエクササイズも開発しました。これらのエクササイズは立った状態で行います。すべての体操は目だけで行い、頭を上げたり回したりしないでください。各エクササイズを6～8回繰り返します。
- 私たちは片方の目でできるだけ上を見ようとし、それからすぐに目を下げて足元を見ようとします。
- 私たちは頭を回さずに、まず左の角を回り、次に右の角を回るようにします。
- 私たちは目を凝らして上と左を見てから、視線を右斜め下へ動かします。
- 私たちは、上と右を向いて目を酷使し、次に視線を斜め左下に動かします。
- 次のエクササイズは、まず片手を前に伸ばし、人差し指に視線を固定することから始めます。それから目を離さず、指節をゆっくりと鼻先まで持っていきます。イメージが二重に感じられるかもしれません。
- 人差し指の指節を鼻梁に当て、右の瞳孔と左の瞳孔を交互に見つめます。
- 私たちは、まず一方向に、次に反対方向に、目で円運動をします。
- 静かに数えながら、15秒間息を止め、目を激しく瞬きさせます。少し休憩して、同じ動作を繰り返します。これを4回繰り返します。
- 私たちはまず、ごく近い対象に視線を固定し、それからできるだけ遠くへ視線を移動させて遠くのものに視線を固定します。そして再び近くの対象に戻ります。これを何度も繰り返します。
- まず、5秒間目をぎゅっと閉じ、次に急に目を開けます（5秒間そのまま閉じ、また閉じます）。この動作を10回繰り返しましょう。
- 目を閉じ、指先でまぶたを円を描くようにマッサージします。この動作を1分間続けます。
眼球運動の振幅は可能な限り大きくする必要がありますが、痛みの症状が出ないようにする必要があります。眼筋の緊張を刺激する一般的なエクササイズを、少なくとも3ヶ月間、毎日（1日に2～3回でも可）行う必要があります。
予測
この病気自体は生命を脅かす病気ではありませんが、問題は、この病気の存在がより深刻な異常を示唆している可能性があることです。したがって、医師がこの病気を疑う場合、患者に徹底的な検査を指示します。
実施された研究の結果、早期治療、および講じられた対策の適時性は、多くの点でホルネル症候群の妥当な予後を決定する基本的な基準です。
問題が早期に発見され、緊急かつ適切な治療を受ければ、完全な回復は可能です。しかし、最も永続的な効果が得られるのは、もちろん整形手術です。
前述の通り、ホルネル症候群は罹患した生物に健康被害をもたらすものではありません。しかし、だからといって問題を無視して「諦める」べきではありません。症状は「氷山の一角」に過ぎず、人体にはより深刻な病態が存在する可能性を示唆している可能性があります。この病気を美容の観点から考えると、誰もが自分の顔にこのような醜い症状を我慢できるわけではありません。そのため、少しでも違和感を感じたら、できるだけ早く眼科医を受診してください。眼科医は疑いを裏付けるか否定するかを判断し、必要に応じて効果的な対策を講じてくれます。あなたの健康はあなた自身の手の中にあることを忘れないでください。